艾灸火了 還需辨證施灸

譚敦民

自去年巴西奧運(yùn)會“美國飛魚”菲爾普斯背部的紅印火了以后，中醫(yī)養(yǎng)生尤其是拔罐在國內(nèi)外走紅一時(shí)。如今，中醫(yī)養(yǎng)生館在神州大地如雨后春筍，冒出了一大批。走在都市大街小巷，時(shí)不時(shí)可見到各種各樣的養(yǎng)生會堂、養(yǎng)生館、養(yǎng)生餐館，不少養(yǎng)生館除了傳統(tǒng)的按摩以外，都打出了拔罐和艾灸養(yǎng)生的旗號。繼拔罐火了之后，艾灸目前十分火爆，很多家庭養(yǎng)生館專做艾灸。

72歲的韓老先生前列腺增生肥大，經(jīng)常撒不出尿來。看了好多醫(yī)生、醫(yī)院，療效都不太理想。聽人說艾灸治療效果好，就慕名來找黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)王宇教授做灸療。經(jīng)診斷，韓先生尿疼、尿頻、尿急、尿等待癥狀都存在。王教授給他做了半個(gè)月有針對性的灸療，韓老先生的尿疼、尿頻、尿急、尿等待都大幅度緩解，沒再出現(xiàn)撒不出尿來的癥狀。韓老先生很高興，經(jīng)常向人介紹神奇的艾灸療法。

那么，艾灸為什么能夠治病，為什么這么火？在使用艾灸治病調(diào)養(yǎng)的時(shí)候，需要注意哪些問題呢？筆者就此采訪了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)王宇教授。

△艾灸確能治病

王宇教授是國家首批高級健康管理師，碩士研究生導(dǎo)師。擅長用中醫(yī)藥及心理調(diào)試等綜合方法治療頑固性失眠、便秘、更年期綜合癥、甲狀腺病、乳腺病、婦科疾病、脾胃病、“三高”癥、心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病以及抑郁癥、焦慮癥等精神神經(jīng)類疾病，對亞健康調(diào)理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、現(xiàn)代健康管理及艾灸等有深入研究。主持完成各級各類科研項(xiàng)目30余項(xiàng)，公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文70篇，主編教材和學(xué)術(shù)著作20余部，獲各級成果獎30余項(xiàng)。獲全國科學(xué)普及先進(jìn)個(gè)人、省科普標(biāo)兵、《龍江講壇》有突出貢獻(xiàn)的主講嘉賓、《哈爾濱講壇》十佳主講嘉賓、省優(yōu)秀教師、省師德先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號。據(jù)王宇教授介紹，艾灸是中醫(yī)的經(jīng)典療法之一，是中醫(yī)重要的外治方法，它是針灸的兩種療法，即針法和灸法之一。灸法，通常就是指艾灸。除了在醫(yī)院臨床中經(jīng)常應(yīng)用以外，老百姓在家中也能做。如果操作得當(dāng)，效果也不錯(cuò)；但如果操作不當(dāng)，可能影響療效，甚至帶來身體的傷害及危險(xiǎn)。

艾灸療法比較簡單，是將艾草加工成艾絨、艾條等后，將其點(diǎn)燃，放置在體表的腧穴或病變部位燒灼和溫熨，其溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔猛ㄟ^經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至全身，從而起到溫通氣血、扶正祛邪的作用。王宇教授特別告誡，艾草是指藥店里賣的一種草藥，與普通艾蒿不完全是一回事兒，起碼應(yīng)該是三年以上的艾條，當(dāng)年的艾蒿不好用。明代名醫(yī)李時(shí)珍的家鄉(xiāng)湖北蘄春是著名的艾草產(chǎn)地。據(jù)《名醫(yī)別錄》中記載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病”。艾灸還可調(diào)和陰陽、防病保健、補(bǔ)中益氣、消瘀散結(jié)、溫經(jīng)散寒，常用于治療疾病和預(yù)防保健。

艾灸有多種類型，根據(jù)是否起泡可分為瘢痕灸（化膿灸）和無瘢痕灸（非化膿灸）。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，起泡化膿的瘢痕灸能改善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，起到治療和保健作用。但不建議在家中自行做瘢痕灸，因?yàn)槠胀ㄈ穗y以把握起泡的程度，可能引起較嚴(yán)重的皮膚損傷、感染等問題。

目前，臨床通常推薦溫和的艾灸方法，以不起泡為宜。具體方法、時(shí)長、距離和部位，要根據(jù)個(gè)人耐受程度而定，還可借助艾灸盒等外用器具在家里更為方便地完成操作。

目前，在臨床上最常用的是艾柱灸和艾條灸。其中艾條灸操作簡便，大家可遵醫(yī)囑在家中自行操作。具體做法是將艾條點(diǎn)燃后，在穴位或病變部位進(jìn)行熏灼。根據(jù)艾條灸的操作方法，分為溫和灸、雀啄灸和回旋灸3種。

溫和灸：將已經(jīng)點(diǎn)燃的艾條，用右手的拇指、食指、中指挾住，對準(zhǔn)施灸部位，距離2～3厘米進(jìn)行熏灸。熏灸過程中，艾條應(yīng)固定于應(yīng)灸之處，不要移動，一般每個(gè)穴位進(jìn)行5分鐘左右，局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛，至皮膚稍呈現(xiàn)紅暈為度。此法適宜治療虛證、寒證等多種問題，還常用于保健灸。

雀啄灸：將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)施灸的部位，類似小鳥啄食一樣，以一起一落、忽近忽遠(yuǎn)的方式進(jìn)行。每次起落，艾條與皮膚的距離為2～3厘米，時(shí)間一般為5～10分鐘，以皮膚呈現(xiàn)紅暈為度。此法熱感較其他灸法強(qiáng)烈，多用于急癥和一些較頑固的疾病。

回旋灸：將艾條一端點(diǎn)燃，與施灸部位的皮膚保持3厘米左右的距離。平行往復(fù)（類似熨衣服）進(jìn)行，使皮膚有溫?zé)岣卸恢劣谧仆矗瑫r(shí)間為20～30分鐘，本法適于病損表淺而面積大者，如皮炎、褥瘡等。

王宇教授說，艾灸用途十分廣泛，保健、治療均可。比如屬于寒濕入體，灸優(yōu)于針。艾灸可以溫經(jīng)通絡(luò)，祛濕散寒，以陽治陰，事半功倍；瘀血阻絡(luò)，也是灸之所宜。艾灸能溫運(yùn)氣血，氣行則血行。再比如陽虛病癥，灸貴于針。艾為純陽之品，艾火溫?zé)幔芍边_(dá)經(jīng)絡(luò)，溫陽、升陽、助陽之功顯著；氣陰不足，亦可用灸。灸有補(bǔ)陽之功，陽升則陰長，氣虛、陰虛者，用灸法以熱補(bǔ)氣，使脾胃氣盛，運(yùn)化正常，則氣陰得補(bǔ)。熱證也可以施灸。熱能行熱，以火濟(jì)火，泄熱拔毒，消瘀散結(jié)。

△辨證施灸，艾灸也有禁忌

中醫(yī)有一句名言：治百病不能治百人。因此，應(yīng)該辨證施灸、辨認(rèn)施灸、辨體施灸，不要一種方法一灸到底。簡單點(diǎn)說，如體質(zhì)弱的、敏感型的，灸的時(shí)間要短一點(diǎn)，灸的樁數(shù)少一點(diǎn)；反之，體質(zhì)壯的、比較肥胖者，灸的時(shí)間可長一點(diǎn)，灸的樁數(shù)可多一點(diǎn)。艾灸本是溫?zé)嶂罚霭闹埃瑧?yīng)該多喝溫水，水溫在40～50度之間為宜。做灸之前最好排空膀胱，做灸之后還要多喝水，有的人不注意這些，容易造成體內(nèi)失水。

艾灸雖然使用比較安全、效果也不錯(cuò)，但并非人人能用。尤其是以下幾種情況，應(yīng)該慎用艾灸。一是過饑、過飽、十分口渴之時(shí)，不易做艾灸；大驚、大恐、大怒之時(shí)，也不宜做艾灸。二是有些實(shí)證、熱證及陰虛發(fā)熱的病人不宜艾灸，比如重癥患者、處于高熱階段的患者，更重者如昏迷的、神志不清的等，都不適合做艾灸。三是婦女在妊娠期，腰骶部和小腹部不宜施灸；顏面部、心前區(qū)、大血管和關(guān)節(jié)活動處不可用瘢痕灸。四是還有一些禁灸和慎灸的穴位應(yīng)該注意，如啞門、風(fēng)府、天柱、頭臨泣、頭維、絲竹空、攢竹、睛明、迎香、人迎、淵液、乳中等等。

另外，做艾灸時(shí)，要注意方法科學(xué)準(zhǔn)確。做艾灸的順序一般是先背部后胸腹，先頭身后四肢。自行在家做艾灸時(shí)，最好事先咨詢中醫(yī)針灸科醫(yī)生，在針灸科醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。施灸時(shí)要思想集中；體位要舒適、穴位要準(zhǔn)確，如不確定，應(yīng)咨詢針灸醫(yī)生；另外要防止落火，避免燙傷；注意施灸溫度的調(diào)節(jié)；把握施灸時(shí)間；如果灼燒感很明顯，不必強(qiáng)忍疼痛，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整，比如離身體再遠(yuǎn)一些或停止治療，以免燙傷皮膚；如果做瘢痕灸，應(yīng)該預(yù)防感染。