8類藥物不能驟然停

文/無錫市人民醫院主任藥師 陸基宗

心血管藥物

長期服用心得安的患者，體內β受體數目反饋性增加，如見效后突然停藥，可引起心臟β受體對內源性兒茶酚胺的敏感性增高，而出現反跳性高血壓、心律失常、心絞痛加劇、心肌梗死，嚴重者可引起猝死。再如，長期服用硝酸甘油類藥物的冠心病患者，驟然停藥可引起冠狀動脈痙攣，誘發更重的心絞痛。驟停抗心律失常藥奎尼丁、利多卡因，可引起嚴重的心律失常，甚至誘發心房纖顫。

鎮靜安眠藥

長期服用安定、安寧、利眠寧、水合氯醛和導眠能等藥，應在身體狀況得到改善后，逐步減少用藥量，直到完全停藥。如驟然停藥，不但會加重失眠，而且會出現焦慮、心跳加快、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調和厭食等“停藥反應”，嚴重者可致幻覺妄想、癲癇發作和譫妄等“戒斷綜合征”。久用安眠藥后一旦停藥，就會出現上述“停藥綜合征”和“戒斷綜合征”。確實需要停藥，必須像急馳的火車進站停車一樣，先行減速（減量）、緩行（適應）；再減速（減量），再緩行（適應）；最后才剎車，緩慢、安全地停止（完全撤藥）。

抗癲癇藥

長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等藥物治療，即使病情好轉后也要繼續服用1～2年，防止復發。若驟停會導致癲癇頻繁大發作，甚至出現癲癇持續狀態。即使在用藥過程中改用其他新藥，原用藥也不可驟停，要與新藥同服一段時間再減量。

降壓藥

用藥后血壓降至正常，突然停用降壓藥（如可樂定和甲基多巴等），可引起心動過速和反跳性高血壓，血壓可在短期內大幅度上升，甚至可超過治療前的血壓水平，并有失眠、頭暈、頭痛、震顫、視力模糊、顏面潮紅等癥狀，嚴重者可導致腦血管破裂而死亡！原因是突然停藥，使體內藥物濃度迅速下降，外周交感神經活動加強，腎上腺素釋放增加導致外周小動脈收縮。

激素類藥

激素類藥物，特別是糖皮質激素（如強的松、地塞米松和氟美松等），多應用于治療哮喘病、類風濕關節炎等多種免疫性疾病等。因其能抑制人體腦垂體前葉促腎上腺皮質激素的分泌，會使患者腎上腺皮質的功能減退，進而引起人體腎上腺皮質萎縮而失去功能，即“阿狄森氏癥”。若驟然停藥，可造成體內皮質激素大量缺乏，發生嚴重的“腎上腺危象”，出現惡心嘔吐、低血糖及休克等癥狀，并出現“反跳”現象而加重病情，甚至發生休克而死亡。

防治法：用藥劑量應采用“小劑量”，或采取“間斷給藥法”（如2日1次）；用藥時間不宜過長。停藥應緩慢“階梯式”減量（如每次減藥1/4量），直至完全停藥。

抗結核藥

結核桿菌具有耐藥性和頑固性，短時間內難以治愈，其用藥應遵循“早期、全程、聯用、規律”的原則。服用抗結核藥異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等藥物期間，不能時用時停，更不能突然停藥。在病灶穩定、硬結或空洞閉合后的一段時間內，病灶內仍有結核菌殘留，如過早停藥，結核病常易復發。故結核病患者病情穩定后，還要繼續用藥1～2年，或更長。

止血藥

出血患者應用抗血凝劑，可抑制抗血友病球蛋白因子。驟然停藥可出現反跳性血液高凝狀態，可并發血栓形成。

抗生素類

一般應在自我感覺病好后再多用3～5天。因為細菌的生長具有一定的周期性，且增殖速度很快，而抗生素的作用是殺滅或抑制細菌的生長繁殖。當自我感覺身體好轉或癥狀已完全消失，細菌其實并沒有被完全消滅，此時停藥，細菌很快會“卷土重來”，有些急性炎癥就會轉變成難治的慢性炎癥。為了鞏固治療效果，應該多用幾天。嚴重感染性疾病，使用抗生素治療癥狀控制后，還應繼續用藥3～5天，以防復發。

但也決不能濫用抗生素。如長期濫服四環素、氯霉素等廣譜抗生素，可造成消化道菌群失調，引起二重感染而導致“抗生素相關性腸炎”，除了可引起腹痛、腹瀉，嚴重者可出現脫水、酸中毒及電解質紊亂等，甚至危及生命，特別是嬰幼兒。