淺析醫院醫療檔案現代化管理模式

劉秀梅

1 醫院醫療檔案管理模式簡介

醫療制度改革是醫院檔案管理工作發展的基礎，面臨著新的發展機遇和嚴峻的考驗。醫院醫療檔案現代化管理模式實質就是借助醫院高智商管理思路、高科技技術設備、特性、類別、作用和管理來制定醫院檔案管理制度和醫療系統管理體系，通過對醫療管理、科研水平、臨床實踐、藥物藥品管理、預防管理以及人事管理等信息資料經文字處理、圖片整理、聲音合成、影像記錄保存下來的載體，為醫院正確決策提供科學依據。醫院醫療檔案管理體制體現了醫院醫療管理制度必須具有規范性、科學性、基礎性和專業性，通過各種優秀科研成果和醫療技術為醫院提供具有決策性和政策性的專業理論和實踐，為醫院經營活動和醫療發展提供基礎性資料，是醫院管理和計劃制定的基礎依據。

2 醫院醫療現代化檔案管理的意義

隨著醫院醫療檔案管理水平和技術水平的不斷提高，對醫療設備質量和醫療技術手段要求也越來越高，在醫院醫療檔案管理中是非常重要的一個環節，不管從硬件設施設備方面還是從軟件方面都發生了較大的變化，是醫院醫療發展的基礎。醫院醫療檔案管理涉及到醫療、科研技術手段、教學以及藥品管理、設施設備管理、人事管理等到醫院經營活動的信息資料，為醫院科學化、規范化管理提供依據。

3 醫院醫療檔案管理中存在問題

醫院醫療檔案管理工作在醫院經營管理活動中起著舉足輕重的作用，受傳統管理觀念及經濟利益的影響，一些醫院在實際管理工作中還存在一些問題。

3.1 醫療檔案資料存放不夠完備，軟硬件高科技設施設備不達標

醫院醫療檔案材料由于分類科目多、數量大，需要放置在具有通風設施設備較全，擺放整齊的房屋內，防止潮濕、丟失、損壞等人為因素造成的經濟損失，否則會破壞醫院醫療信息的完整性和整體性，給醫院醫療檔案管理工作帶來麻煩。目前，大部分醫院房屋主要用來保障醫療設施設備和住院人員等方面使用，造成存放醫療檔案的房屋簡陋和存放場地小，使用不規范，設施設備陳舊和不達標，甚至存在檢索手段簡單，沒有配置掃描儀、復印機、電腦等科技器材設施設備，都不同程度地制約了醫療檔案管理工作的發展。

3.2 醫療檔案管理制度不健全，檔案收集率較低

有部分醫院雖然對醫療檔案管理加強了管理，但在醫療檔案管理制度建設方面仍不到位，缺乏科學性、系統性、規范性、實際性和可行性。醫院檔案室天天面對著醫生簽署的各種病人病例、醫療檢驗證明等文件，沒有依據其自身特殊性來制定適合醫療檔案管理制度和建立健全合理有效的醫院檔案管理體系，無法解決其醫療檔案管理問題，無法提升管理能力，使醫院檔案管理效率偏低和服務質量較差等現狀。

3.3 醫療檔案管理工作模式落后，檔案管理意識薄弱

有部分醫院對醫療檔案管理工作重視程度不夠，主要以經營、醫療、科研為主，忽視醫療檔案管理工作，無法對醫療檔案資料合理分類立卷、歸檔、保存和查閱，檔案管理模式落后，醫療信息量小且不規范，科室之間交流少、無法互相溝通、工作人員內部工作交叉較多、向心力不強、工作效率偏低、無法實現統一查詢等現狀。

3.4 醫院對醫療檔案管理設施設備投入較少，缺乏現代化、科學化、規范化管理模式

有的醫院檔案基礎管理設施過于陳舊，缺少大容量計算機硬盤、掃描儀、復印機、刻錄機、防磁柜、專用機房等基礎設施，存在著科室之間計算機混用問題，沒有大容量服務器等影響檔案管理工作的有效進行，管理模式落后，無法滿足檔案收集、檢索，無法利用先進計算機及網絡技術對檔案進行收集和儲存，造成檔案丟失、缺損等現象，存在著投入不足問題，軟、硬件設施陳舊，工作環境較差，制約了醫院檔案管理事業的發展。

3.5 檔案管理工作人員素質較差、學歷偏低等現象普遍存在

有的醫院沒有把檔案管理人員作為主要崗位配備高素質人員，工作人員學歷偏低、素質較差、管理理念較低，未能合理定崗定編，缺乏相應專業技能和專業知識，業務能力以及文化水平等方面各不相同等現象，還有部分醫院存在檔案管理人員仍以兼職身份開展工作，缺乏對工作業務學習的進取心，從而極易導致檔案資料收集率低，繼而使得完整檔案歸檔數量少，由此產生連鎖負面影響，忽視對工作人員培訓，使得檔案管理工作落后，難以發揮積極主動的工作作風。

4 醫院醫療檔案現代化管理模式的有效措施和方法

4.1 轉變工作作風，增強管理意識

為保證醫院醫療檔案現代化管理工作健康有序發展，必須轉變工作作風，增強管理觀念，加強領導階層重視程度，提高工作人員管理意識，將檔案管理工作事務納入管理范圍，采取有效措施，明確管理職責，制定管理制度和有效考核辦法、考核目標規劃，加大設施設備經費投入力度，保證醫療檔案管理工作與醫院其他業務工作同步規劃共同提高。

4.2 健全醫療檔案管理制度，保證檔案管理有序健康發展

醫院醫療檔案現代化管理工作必須具有健全的檔案管理規章制度，按照《醫藥衛生檔案管理辦法》、《檔案法》等法律法規要求，制定科學、規范、完整、可行的工作標準和實施細則，嚴格落實各項工作目標、任務，明確職責及獎懲措施，保障各項工作按章辦事，按規范辦事，保證醫療檔案管理工作順利健康有效實施。

4.3 提高檔案管理人員基礎素質，充分發揮醫療檔案利用率

醫院要將醫療檔案管理工作人員納入年度工作計劃內容，通過制定培養計劃，建立人才選拔機制，合理優化年齡結構和學歷結構，為管理人員提高學歷提供支撐和梯隊建設，采用自學、進修、繼續教育提升檔案管理工作人員專業素質和學歷，通過派出到高層次醫院檔案室學習引進先進醫療檔案管理理念和方法，不斷更新提高管理知識，迅速掌握高科技管理模式，提高管理理念、技術能力和管理水平，對檔案管理人員定期考核，合理定崗定編，做到優勝劣汰，提高檔案管理人員整體管理意識。

4.4 加大設施設備投入，采用現代化檔案管理手段，實現信息現代化、規范化

提高醫院醫療檔案現代化管理質量，必須解決硬、軟件設施設備配備和基礎設施建設等問題，采用現代化管理模式沒有先進的設施設備，沒有先進管理技術，就無法進行現代化管理，必須加大在計算機、掃描儀、復印機、防磁柜等硬軟件件設施方面的投入，加強信息化平臺建設、互聯網建設管理工作，減少檔案存放空間，擴大信息容量，實現醫療檔案資源共享和合理利用，提高醫療檔案信息資源利用率。因此，在醫療檔案管理工作中，醫院應當加大資金投入，讓醫療檔案發揮出應有作用，提高醫院檔案管理工作的現代化水平。

4.5 引進檔案科學化、規范化管理模式和管理方法

通過引進高科技尖端電子設備、檔案管理設施設備，更新醫院檔案管理系統，擴大信息容量，實現醫療檔案資源共享和合理利用，合理引進專業管理人才，實現紙質檔案向電子檔案轉變，按照國家醫療檔案分類分門別類進行劃分，按內科、外科、神經科等進行合理分類，經過專業工作人員負責信息搜集、分類、管理、更新對各類信息進行分類并通過“一卡通”等管理卡模式隨時查詢檔案信息記錄，減少不必要的醫療爭端。

5 小結

醫院檔案管理工作繁雜，患者來自五湖四海，病情復雜，各種檢測報告繁瑣，對醫療檔案管理工作帶來不少麻煩，這就要求提高檔案管理人員素質，迅速掌握高科技管理模式，提高管理理念、技術能力和管理水平，加大檔案存放設施設備投入，制定合理合法有序檔案管理制度，明確醫療檔案管理職責，才能更有效地解決醫院檔案管理信息化問題，不斷提高醫院綜合管理能力，才能提高為患者服務的意識和工作效率，挽救更多的生命。

[責任編輯：朱麗娜]