腹膜透析在老年終末期腎病患者中的應用

張則嶸

(新疆庫爾勒市第一人民醫院，新疆 庫爾勒 841000)

腹膜透析在老年終末期腎病患者中的應用

張則嶸

(新疆庫爾勒市第一人民醫院，新疆 庫爾勒 841000)

目的 評價腹膜透析在老年終末期腎病中的應用價值。方法 研究選擇我院收治的終末期腎病患者75例，患者均于2013年2月份到2016年9月份入院治療。隨機分組，對照組予以血液透析治療，共40例；實驗組予以腹膜透析治療，共35例。觀察兩組患者的治療效果，并予以比較。結果 患者血漿白蛋白得到改善，實驗組改善情況優于對照組，數據差異顯著，有統計學意義，P＜0.05；兩組患者血尿酸、血紅蛋白差異不明顯，無統計學意義，P＞0.05；實驗組不良反應較低，與對照組數據差異顯著，有統計學意義，P＜0.05；實驗組1年生存率、5年生存率較高，與對照組數據差異性顯著，有統計學意義，P＜0.05。結論 應用腹膜透析對老年終末期腎病患者進行治療，能夠延長患者的生存時間，且不良事件較少，值得推薦。

腹膜透析；老年終末期腎病；應用

0 引言

終末期腎病是腎臟疾病中較為嚴重的一種，患者如果得不到及時治療，可導致患者身心健康受到影響。終末期腎病的發生率逐年增加，每年以3%的速度持續增長，加之目前全球人口老齡化問題的嚴峻，對老年患者的生命安全構成了較大威脅[1]。且老年患者多數存在合并癥，機體免疫力較差，因此病情更為復雜，選擇合適的透析治療也更為重要。對于終末期腎病的治療，臨床上主要實施血液透析、腹膜透析治療，然而兩者的效果比較還存在爭議[2-3]。我院就腹膜透析在老年終末期腎病中的應用價值展開研究。詳細報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2013年2月份到2016年9月份收治的75例終末期腎病患者為研究對象。40例患者為男性，35例患者為女性。年齡為60-87（71.2±0.2）歲。患者收縮壓水平平均為（164.2±20.5）mmHg，舒張壓水平平均為（83.2±10.2）mmHg，血肌酐水平平均為（715.3±102.4）μmol/L，血尿素平均水平為（23.5±1.5）mmol/L。其中有33例患者存在糖尿病，有42例患者存在高血壓。患者均不存在凝血障礙、腫瘤或者其余并發癥。患者3個月內無急性心血管疾病、感染性疾病或者大手術治療發生。無血液系統異常、精神系統患者。患者透析治療時間在3個月以內。分成兩組，35例患者實施血液透析治療，設為對照組；40例患者實施腹膜透析治療，設為實驗組。比較患者信息資料，顯示數據比較差異不明顯，無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以血液透析治療，對患者予以碳酸氫鹽透析治療，每周透析次數為2次到3次，每次治療時間為4小時，治療過程中結合患者實際情況對超濾量以及超濾模式進行調整，平均治療時間為43個月。治療過程中密切監測患者的生命體征變化。

實驗組患者予以腹膜透析治療，取透析裝置以及透析液對患者實施腹膜透析，透析液每天交換4次，每次2000毫升，患者病情得到改善后對透析方案以及超濾情況進行調整。

治療期間對患者促紅細胞生成素、鐵、鈣以及骨化三醇等進行補充。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療情況，記錄患者治療后的血尿酸、血白蛋白以及血紅蛋白水平，并予以比較。記錄患者的不良事件并予以比較。對兩組患者的1年生存率、5年生存率進行觀察，并進行比較。

1.4 統計學方法

研究數據經SPSS14.0軟件完成統計學分析，計數資料表示為率，經χ2檢驗進行數據比較；計量資料表示為均數±標準差，經t檢驗進行數據比較。數據比較顯示差異性顯著，存在統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療后相關指標比較

患者血漿白蛋白得到改善，實驗組改善情況優于對照組，數據差異顯著，有統計學意義，P＜0.05；兩組患者血尿酸、血紅蛋白差異不明顯，無統計學意義，P＞0.05，詳見表1：

表1 兩組患者治療后相關指標比較

2.2 兩組患者不良事件發生率比較

實驗組不良反應較低，與對照組數據差異顯著，有統計學意義，P＜0.05，詳見表2：

表2 兩組患者不良事件發生率比較

2.3 兩組患者生存率比較

實驗組1年生存率、5年生存率較高，與對照組數據差異性顯著，有統計學意義，P＜0.05，詳見表3：

表3 兩組患者生存率比較

3 討論

終末期腎病在臨床腎臟疾病中較為常見，發生率高，病因復雜，主要因患者原發性、繼發性腎臟疾病治療不徹底或者控制不合理，導致病情繼續發展進入終末期。終末期腎病患者的生活質量以及身心健康較差，治療不合理對患者生命有較大的威脅[4-5]。

對于終末期腎病的治療，血液透析、腹膜透析是常見的治療方法。其中腹膜透析主要通過將腹膜作為半透膜，將透析液注入腹膜內部，經毛細血管血漿以及腹膜內透析液溶質濃度以及滲透梯度使機體代謝廢物、殘留水分得到清除[6]。臨床顯示，透析方法的選擇關乎患者的生存時間、并發癥以及機體營養情況，透析過程中，終末期腎病患者容易出現一系列并發癥，生存率不高。研究指出，終末期腎病患者在透析治療過程中，死亡率達到20%左右，2年生存率低[7-8]。對于血液透析方式的選擇，目前仍存在爭議性，有臨床研究指出，終末期腎病患者應用血液透析治療，在開始的2年到4年內，其生存率比同一批腹膜透析的患者要高，然而該研究結果尚未被確切證實[9]。我院研究得出，在生存率方面，實驗組1年生存率、5年生存率比對照組高，組間數據差異性明顯且統計學意義成立，P＜0.05。

同時，有研究指出，終末期腎病患者實施維持性透析，血清LP水平關乎患者的炎癥狀態以及營養狀態，直接反映患者的機體營養情況[10]。一般而言，采用腹膜透析進行治療的終末期腎病患者，其血清LP水平要高于血液透析患者。我院研究顯示，在血漿白蛋白水平方面，實驗組比對照組高，組間數據差異性明顯且統計學意義成立，P＜0.05；在血尿酸、血紅蛋白方面，兩組患者差異性不明顯，P＞0.05，與相關研究的結果相符。

我院研究還得出，在不良事件發生率方面，實驗組比對照組低，組間數據差異性明顯且統計學意義成立，P＜0.05。這是因為，血液透析治療患者在治療過程中構建了動靜脈血瘺通路，這使患者并發心血管疾病的幾率增加。研究指出，心功能不全患者需要多次住院，這導致患者的社會負擔以及家庭負擔增加，心功能不全同時也是導致患者死亡的重要因素[11-12]。心血管疾病并發癥中以出血、腦梗死較為常見，流行病學指出，心血管并發癥是導致透析患者死亡的危險因素，因此臨床上需要合理選擇透析方式，采用腹膜透析治療，相比血液透析治療，對老年終末期腎病患者更具安全性，且治療效果顯著。對老年患者實施腹膜透析治療，還能改善患者的心理狀態、睡眠以及食欲等，提高患者對疾病的認知[13-15]。

綜上所述，應用腹膜透析對終末期腎病患者進行治療，能夠延長患者的生存時間，且安全性高，不良事件少，值得推薦。

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[14] 肖靜,黃忠,盧珊,等.終末期腎病伴晚期肝硬化患者血液透析和腹膜透析臨床分析[J].中華腎臟病雜志,2013,29(3):227-228.

[15] 吳丹,程小敏,張家敏,等.腹膜透析在六安市終末期腎病人群中的臨床應用[J].安徽醫藥,2014,18(2):270-272.

Application of Peritoneal Dialysis in Elderly Patients with End-Stage Renal Disease

ZHANG Ze-rong
(The First People's Hospital of Korla,Korla,Xinjiang,841000,China)

The evaluation of peritoneal dialysis in elderly patients with end-stage renal disease in the application. Methods The study selected in our hospital 75 cases of patients with end-stage renal disease, patients in 2013 February to 2016 September hospitalized were randomly divided into two groups, the control group was given hemodialysis treatment, a total of 40 cases; experimental group

peritoneal dialysis treatment, a total of 35 cases. Observe the therapeutic effect of two groups, and to compare. Results The plasma albumin of patients improved, the experimental group improved better than the control group, significantly different, with statistical significance, P＜0.05; two groups of patients with hematuria acid, hemoglobin difference is not obvious, no significant adverse reactions in the experimental group, P＞0.05; low with the control group, significant differences were statistically significant, P＜0.05; 1 year survival rate in experimental group, 5 years survival rate is higher, and the control group data have significant difference, with statistical significance, P＜0.05. conclusion The application of peritoneal dialysis in the treatment of elderly patients with end-stage renal disease, can prolong the survival time of patients, and less adverse events, it is recommended

Peritoneal dialysis end-stage renal disease；Application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.02.09