“癥狀門診”該怎么看

夏菲+王寧宇

（8月求醫(yī)向?qū)В┙衲?月底，22家北京市屬三甲醫(yī)院推出癥狀門診，如眩暈門診、睡眠門診等，解決患者“不知道該掛什么科”的煩惱。那么，“癥狀門診”到底能看什么??？該怎么看呢？

張女士6年前開始有眩暈的癥狀，起床時常常感覺天旋地轉(zhuǎn)，有時人在床上雙手還是不自覺地抓緊床沿，生怕掉下床去，最嚴(yán)重時甚至不敢獨自出門，怕半路眩暈發(fā)作出意外。親朋好友多方打聽，她先后去看了多個科室、多家醫(yī)院，見到不同醫(yī)生，用了許多種治療方法，均不奏效，癥狀依然反反復(fù)復(fù)。最后張女士也懶得到醫(yī)院在各科室間迂回，她一暈就認(rèn)為自己是頸椎病犯了，于是自己進(jìn)行治療。

到醫(yī)院看病，您有沒有像張女士這樣的就醫(yī)經(jīng)歷？歷盡千辛萬苦掛到號、見到醫(yī)生，然而醫(yī)生聽了您的描述之后說：“您的這些癥狀，不該看我這個科，請您到XXX科室就診！”天哪，還要重新預(yù)約、排隊、掛號、看病，想想就煩。就好像要出門，千辛萬苦買到了票，但在檢票上車時被告知票買錯了。這是多么悲催的事！

為什么會出現(xiàn)掛錯號的情況呢？因為大多數(shù)患者只能描述自己的癥狀，而對于這些癥狀是由哪些器官、系統(tǒng)的疾病引發(fā)的，這些器官、系統(tǒng)的疾病歸屬哪個科室治療，尚不清楚。搞不清這些，當(dāng)然不知道該到哪個科就診。

對病因模糊者適合掛癥狀門診

癥狀門診，從字面上就能看出，這里是根據(jù)患者的“不舒服”來看病的門診，也就是以癥狀命名的門診，如眩暈門診、睡眠門診等。老百姓說的“不舒服”，專業(yè)名詞叫癥狀。癥狀是疾病過程中，機(jī)體內(nèi)的一系列機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化所引起的病人主觀上的異常感覺，或某些客觀病態(tài)改變。有的癥狀由一種疾病引起，一位醫(yī)生可以做出診斷，為患者治療。有的癥狀隸屬于不同專科，也就是說，多個領(lǐng)域多種疾病會引起同一種癥狀。比如頭暈、頭痛、發(fā)熱等，有上百種疾病能引起這些癥狀。

有時，對于一個癥狀，比如“暈”這個癥狀，患者都很難描述清楚。患者能描述眩暈時的感受，比如暈車時的頭暈不適、勞累后的頭昏乏力、天旋地轉(zhuǎn)惡心嘔吐，但是患者很難區(qū)別頭暈、眩暈、暈厥這三者。別小看這三個相似的名詞，它們截然不同，這類癥狀涉及耳鼻喉科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、骨科、內(nèi)分泌、血液等多學(xué)科。造成眩暈的原因眾多，患者往往是“尋癥而來”。如果講不清楚自己的癥狀，患者就醫(yī)時，常常掛錯號，有時會發(fā)生誤診誤治。有一些可能只是小毛病，但也有一些卻可能是嚴(yán)重疾病所發(fā)出來的訊號，患者掛錯號，延誤了就診時間，可能錯過了最佳治療時機(jī)?；颊哳^痛看頭、腳疼看腳，但大夫不能頭痛醫(yī)頭。因此，癥狀門診出現(xiàn)后，對病因模糊的人就可以掛癥狀門診進(jìn)行診治。

癥狀門診既可診斷也可治療

每位醫(yī)生都有自己的專長，也有自己的專業(yè)方向。醫(yī)生專業(yè)細(xì)分，可以使治療精細(xì)化，但患者的需求是綜合性的，需要一個綜合性的平臺。就好像我們走國道、高速公路都可以到達(dá)目的地，但是需要花費的時間和精力不同。怎么能像走高速公路一樣，直接快速到達(dá)目的地呢？還是要通過癥狀門診解決這個問題。

為了解決上面張女士掛號的難題，有沒有可能在一間診室里，醫(yī)生能通過患者訴說有哪些“不舒服”就能幫助患者進(jìn)行診療，而不是往返于多家醫(yī)院、多個診室之間呢？目前通過在大的?？葡略O(shè)小的綜合門診，可以解決這個問題。例如眩暈類癥狀以耳鼻喉科疾病為主，也會牽扯其他科室。眩暈門診是以耳鼻喉科為主形成專業(yè)紐帶，整合醫(yī)院相關(guān)科室，綜合診療患者。

張女士到癥狀門診后，醫(yī)生從癥狀出發(fā)，對病情做出全局的判斷，進(jìn)行治療，避免了亞專業(yè)醫(yī)生從自己專業(yè)角度出發(fā)的先入為主地進(jìn)行診療，糾正了張女士一暈就認(rèn)為是頸椎病犯了的主觀錯誤認(rèn)識。

癥狀門診里有多學(xué)科專家

癥狀門診的接診醫(yī)生對疾病有全面判斷之后，可以在對癥治療的同時，幫患者預(yù)約團(tuán)隊內(nèi)在專病方面有特長的醫(yī)生，可以盡快在專病領(lǐng)域指導(dǎo)患者進(jìn)行治療，省去患者往返多個診室、多家醫(yī)院的時間，節(jié)省治療費用。

如果遇到罕見病、疑難疾病，癥狀門診團(tuán)隊的醫(yī)生也不能解決所有問題。病情復(fù)雜的患者往往涉及多個專科，需要多個?？频尼t(yī)生共同協(xié)作。就像要到僻遠(yuǎn)山區(qū)需要乘坐飛機(jī)、汽車等多種交通工具。癥狀門診的醫(yī)生會依照病情邀請相關(guān)專家，比如神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、眼科、內(nèi)分泌科等共同診療，各個科室的醫(yī)生與患者面對面交流。這種基于癥狀出發(fā)的多科專家聯(lián)合治療，可以為難治性患者提供多位專家共同會診的機(jī)會，也能給患者提供精準(zhǔn)的個性化治療。