皮膚型竇性組織細(xì)胞增生癥一例

伍方佩 胡小平

·病例報(bào)告·

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皮膚型竇性組織細(xì)胞增生癥一例

伍方佩 胡小平

臨床資料 患者，女，33歲。因右面部紅色斑塊、結(jié)節(jié)伴瘙癢、脫屑3個(gè)月就診。3個(gè)月前患者右面頰部因蚊蟲叮咬后出現(xiàn)單個(gè)黃豆大丘疹，伴紅腫、瘙癢，未予處理，后丘疹逐漸增大，伴鱗屑，瘙癢加重。遂至我院皮膚科就診。皮膚科檢查：右面頰部單個(gè)鵝蛋大類圓形腫塊，其上有數(shù)個(gè)米粒大丘疹，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)，界線清楚，伴有黃色滲出液，邊界可見少量鱗屑，無糜爛潰瘍，有輕度按壓痛。體格檢查：全身系統(tǒng)檢查無異常，全身淺表淋巴結(jié)未捫及，診斷為蟲咬皮炎并感染，給予百多邦軟膏外用。1周后復(fù)診，患者右面部腫塊較前增大1/3，質(zhì)韌，邊界清，其上可見粟粒至黃豆大丘疹，上覆少量鱗屑。組織病理示：真皮內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤，淋巴組織增生。特殊染色：PAS(-)，抗酸(-)，六胺銀(-)，病理排除非分枝結(jié)核桿菌，提示為毛囊炎。因考慮真菌感染可能，給予口服伊曲康唑200 mg/d治療2周。2周后復(fù)診，患者右面頰部的腫塊較前增大。遂重新閱讀病理切片考慮為：竇性組織細(xì)胞增生癥，行免疫組化檢查示： CD68(+)、S-100散在(+)、CD34(-)、CD1a(-)。鏡下見鱗狀上皮細(xì)胞分化尚好，真皮內(nèi)見多量淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤，散在嗜酸粒細(xì)胞浸潤，并見胞漿淺染，核大，形狀不規(guī)則有異型細(xì)胞，可見組織細(xì)胞吞噬現(xiàn)象，偶見核分裂相。結(jié)合患者臨床癥狀及病理免疫組化結(jié)果，考慮為竇性組織細(xì)胞增生癥。患者體重60 kg，給予潑尼松30 mg日1次口服。定期隨診。……