對比研究傳統開腹與腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床效果

劉國蘭

（貴州省畢節市金沙縣人民醫院，貴州 畢節 551800）

對比研究傳統開腹與腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床效果

劉國蘭

（貴州省畢節市金沙縣人民醫院，貴州 畢節 551800）

目的 對比研究傳統開腹與腹腔鏡治療子宮肌瘤的效果。方法 選取我院2013年8月～2016年8月收治的子宮肌瘤患者120例，根據手術方案的差異性分為甲組（傳統開腹手術）和乙組（腹腔鏡手術），各60例。對比手術療效。結果 采用腹腔鏡治療的乙組患者手術時間短、出血量少、術后排氣快、住院天數短，上述指標均優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。甲組并發癥率比乙組高，但無統計學差異性質（15.0%比6.7%），差異無統計學意義（P＞0.05）。甲組隨訪期復發率和乙組無統計學差異性質（3.3%比3.3%），差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 腹腔鏡治療子宮肌瘤是安全、有效的術式，其比傳統開腹手術時間更短、出血量更少、恢復更快，可在基層醫院婦科普及。

傳統開腹；腹腔鏡；子宮肌瘤

手術剔除是治療子宮肌瘤的常用方法，隨著腹腔鏡技術的普及，其在婦科中的應用也體現出很大優勢。本研究分析了對子宮肌瘤的患者采用傳統開腹手術和腹腔鏡手術治療的差異性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2016年8月收治的子宮肌瘤患者120例，剔除手術禁忌癥者、宮頸惡性病變者。根據手術方案的差異性分為甲組和乙組各60例。甲組年齡25～44歲，平均（33.8±5.2）歲。乙組年齡27～45歲，平均（34.3±5.4）歲。兩組基本資料均衡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均用插管全麻方式，并采取截石體位進行手術。甲組用傳統開腹手術：常規作切口并分離，充分顯露子宮。結合子宮肌瘤的體積大小、發生位置進行剔除。剔除子宮肌瘤的部位使用可吸收縫合線縫合，逐層閉合腹部。乙組行腹腔鏡手術治療：于患者臍緣上部常規作一切口，長10 mm，建立氣腹。使用腹腔鏡專用的10 mm套管置入穿刺點，再經過套管進鏡，探查腹內及子宮情況。再于患者的腹部中見、左下腹、右下腹分別作小切口，置入腹腔鏡專用的5 mm套管。經過操作口將30%垂體后葉素注射子宮體，目的是刺激子宮收縮。縱行切開子宮肌層，其長度大約是肌瘤直徑的3/4，將假包膜分離直至肌瘤。直視下夾持肌瘤并剝離，在剝離的過程中進行電凝止血。復沖洗盆腔，縫合瘤腔肌層、漿肌層，撤除腹腔鏡器械，逐層閉腹，并留置引流管。

1.3 觀察指標

觀察術中相關指標（手術時間、出血量）以及術后相關指標（術后排氣、住院天數）、術后并發癥率、隨訪期復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示。采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中和術后相關指標比較

兩組均順利完成手術，如表1所示，采用腹腔鏡治療的乙組患者在手術時間、出血量、術后排氣和住院天數指標上優于甲組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組術中和術后相關指標比較（±s）

表1 兩組術中和術后相關指標比較（±s）

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2.2 并發癥率和隨訪期復發率

甲組出現感染2例，腸梗阻1例，腹壁切口脂肪液化3例，切口疼痛3例，發生率15.0%。甲組隨訪1年，復發2例（3.3%）。乙組出現腹壁血管損傷1例，皮下氣腫2例，高碳酸癥1例，發生率6.7%。乙組隨訪1年，復發2例（3.3%）。乙組并發癥稍低于甲組，兩組復發率相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤本身雖為良性病變，但對于患病的女性來說有很多負面的影響，如不孕、流產、盆腔包塊等，而且有一定的惡化幾率。因此，對于出現子宮肌瘤的女性，應積極治療。子宮肌瘤剔除主要是把病變組織去除，消除其發生癌變的隱患[1]。以往子宮肌瘤的剔除方式主要是采取開腹手術把腫瘤組織切除。但該術式要作較長的切口，對患者來說創傷很大。而且腹部留下較長的疤痕，也不利于美觀。而腹腔鏡治療僅需要3～4個小孔，經過專用的腹腔鏡器械將腫瘤組織剝裂切除，創傷小，腹部皮膚瘢痕小、美觀，恢復快。

從本次甲組與乙組子宮肌瘤患者的手術效果來看，兩組均順利完成手術。從術中的手術時間指標、出血量指標來看，腹腔鏡手術比開腹手術更具有優勢。手術時間短對于一些對手術不耐受的患者來說，是十分有益的。從術后指標來看，腹腔鏡手術排氣更快、出院更早，因此在術后恢復方面也更有優勢[2]。

綜上所述，婦科中治療子宮肌瘤，建議優先使用腹腔鏡治療，其治療子宮肌瘤療效確切、安全，可以在基層醫院婦科中普及。

[1] 王丹丹,楊 清.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的相關問題及其處理[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,31(5):399-402.

[2] 陸 宏,劉 佳,王曉彬,等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者術后妊娠的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(12):102-106,111.

本文編輯：趙小龍

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.23.4368.02