對(duì)比曲馬多與右美托咪定對(duì)于緩解全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)的效果

李紅艷

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

對(duì)比曲馬多與右美托咪定對(duì)于緩解全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)的效果

李紅艷

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

目的 探究曲馬多與右美托咪定對(duì)于緩解全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)的效果。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)患者90例，分為X組和Y組各45例。Y組進(jìn)行曲馬多治療，X組進(jìn)行右美托咪定治療。對(duì)比兩組的寒戰(zhàn)發(fā)作次數(shù)與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 與Y組的寒戰(zhàn)發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，X組的較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 右美托咪定可以有效的降低全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)作次數(shù)，同時(shí)不良反應(yīng)極少，值得借鑒和推廣。

曲馬多；右美托咪定；全身麻醉；術(shù)后寒戰(zhàn)

全身麻醉患者在恢復(fù)期極易出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)生率可高達(dá)65%，給患者的生理、心理均造成了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，同時(shí)增加了機(jī)體的耗氧量，降低了患者的康復(fù)速度。據(jù)調(diào)查顯示：全身麻醉患者在恢復(fù)期應(yīng)用右美托咪定，寒戰(zhàn)發(fā)生的幾率極小，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率極低[1]。故按照入院順序抽取我院收治的全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)患者90例進(jìn)行深入、有效的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)患者90例，分為X組和Y組各45例。X組男26例、女19例，年齡42～70歲，平均（56±13.6）歲。Y組男25例，女20例，年齡40～66歲，平均（53±12.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)的患者。（2）術(shù)前沒有X狀腺疾病、發(fā)熱以及代謝性疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)曲馬多以及右美托咪定過敏的患者。（2）患有驚厥、冠心病等重大疾病的患者。（3）術(shù)前服用過安眠藥、糖皮質(zhì)激素以及抗抑郁等藥物的患者。（4）患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究的。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Y組進(jìn)行曲馬多治療。給予患者1 ml/kg曲馬多（國(guó)藥準(zhǔn)字H42021453；生產(chǎn)企業(yè)：湖北興化制藥有限公司；規(guī)格：2 mL：100 mg），靜脈滴注，滴速控制在每小時(shí)300 mL，10 min內(nèi)滴完。

X組進(jìn)行右美托咪定治療。給予患者0.5 ug/kg右美托咪定注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：2 mL∶200 g），靜脈滴注，滴速控制在每小時(shí)250～300 mL，10 min內(nèi)滴完[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

寒戰(zhàn)發(fā)作次數(shù)。不良反應(yīng)（心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、低血壓、惡心）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 寒戰(zhàn)發(fā)作次數(shù)比較

X組的寒戰(zhàn)發(fā)作次數(shù)為（2.16±0.62）次；Y組的寒戰(zhàn)發(fā)作次數(shù)為（5.73±0.89）次。兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

X組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%（2/45）遠(yuǎn)低于Y組的20%（9/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

全身麻醉患者在麻醉蘇醒期極易出現(xiàn)躁動(dòng)、疼痛、寒戰(zhàn)等癥狀，心肌耗氧量顯著增加，心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率顯著提高，大大降低了手術(shù)成功率，給患者的生命安全造成了一定的威脅。麻醉藥物的使用，術(shù)中應(yīng)用大量的冷鹽水進(jìn)行沖洗、體溫以及血液的喪失、冷液體的輸入、麻醉以后體溫的重新分布等，造成機(jī)體產(chǎn)熱較少、散熱增加，寒戰(zhàn)反應(yīng)明顯[3]。

右美托咪定屬于α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有較高的選擇性，可以使得交感神經(jīng)的活性降低、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定。右美托咪定具有良好的止痛、鎮(zhèn)靜的作用。右美托咪定主要作用于鉀離子通道，增加了鉀離子的內(nèi)流量，對(duì)于心臟的迷走神經(jīng)反射具有一定的增強(qiáng)作用，致使體溫敏感性下降，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)水平具有一定的穩(wěn)定作用。此外右美托咪定對(duì)心血管功能以及呼吸系統(tǒng)的抑制作用不強(qiáng)，不易引發(fā)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，安全性較好，并且臨床療效顯著。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在不良反應(yīng)發(fā)生率方面：X組的為4.4%、Y組的為20%；此外X組的寒戰(zhàn)發(fā)作次數(shù)顯著低于Y組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：右美托咪定可以顯著減少全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)作次數(shù)，同時(shí)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 王 怡.曲馬多與右美托咪定緩解全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(21):4348-4350.

[2] 謝亞明,曾 真,包艷屏,等.右美托咪定和曲馬多對(duì)全麻蘇醒影響的比較研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2014,21(4):454-456.

[3] 焦妮妮,劉 靜.右美托咪定與曲馬多預(yù)防全麻婦科腔鏡手術(shù)后寒戰(zhàn)的比較[J].外科研究與新技術(shù),2015,(4):260-262.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4378.02