改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術治療骶骨尾部藏毛竇療效觀察

高 爽，張志云，張 衡*

（昆明市中醫醫院（云南中醫學院第三附屬醫院）肛腸科，云南 昆明 650051）

改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術治療骶骨尾部藏毛竇療效觀察

高 爽，張志云，張 衡*

（昆明市中醫醫院（云南中醫學院第三附屬醫院）肛腸科，云南 昆明 650051）

目的 對改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術治在療骶骨尾部藏毛竇的療效進行觀察。方法 隨機抽取2013年5月～2016年5月之間146例我院晚期腫瘤患者，根據隨機數字表法，分為觀察組和對照組各73例，對觀察組患者予以改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術治療，對照組予以常規切口引流術治療，觀察并對比兩組患者治療的效果。結果 對患者采用菱形轉移皮瓣成形術后，觀察組的治療效果優于對照組，組間對比差異顯著（P均＜0.05）。結論 改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術應用于骶骨尾部藏毛竇的治療，有利于減輕患者痛苦，縮短患者住院時間，值得在臨床治療中推廣。

骸尾部藏毛竇；手術；轉移皮瓣成形術；Limberg皮瓣；Dufourmentel皮瓣

骶骨尾部藏毛疾病屬于一種慢性皮下感染，原發于臀溝，并向上蔓延直至骶骨尾部，可能因反復破潰而形成竇道，即骶骨尾部藏毛竇，多發于肥胖、毛發厚重的青年男性。對于此病的治療，目前國內較好的方式就是采用轉移皮瓣成形術。所以，本次研究將我院146名骶骨尾部藏毛竇患者作為研究對象，對其中73名患者進行改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術治療，對比常規切口引流術治療在骶骨尾部藏毛竇患者臨床治療的效果，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，我院以96例患有骶骨尾部藏毛竇的患者作為研究對象，全部符合相關的臨床診斷標準，收治時間均為2013年5月～2016年5月之間。將146例患者隨機分為觀察組和對照組，每組73例患者。觀察組男女比例為12:1，年齡在19～32之間，平均年齡（26.5±1.2）歲；觀察組男女比例為13:2，年齡在20～31歲之間，平均年齡為（24.6±2.3）歲，其中兩組患者的各項資料無明顯差異，符合進行對比的要求。此研究經過倫理委員會批準，已將此研究的目的、方法、預期結果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

在本組研究中，對觀察組患者采用改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術進行治療，對觀察組采用常規切口引流術進行治療。

1.2.1 皮瓣設計：①Limberg皮瓣：ABCD為菱形的切除區，并且四邊等長，頂角等于60°。其中ADEF為皮瓣區，EF平行于DA，DE為BD延長線，DE=EF=CD。同時，將AF作為皮瓣底邊，以A點為軸使皮瓣向左旋轉，B與D重合，C與E重合，D與F重合（如圖1所示）。②Dufourmentel皮瓣：ABCD為菱形切除區，并且四邊等長，頂角等于60°。其中ADEF為皮瓣區，De為AD延長線，Df為BD延長線。同時DE為角eDf的角平分線，EF⊥DF，并且DE=CD=EF。將AF作為皮瓣底邊，將A點作為軸將皮瓣向左旋轉，使B與D重合，C與E重合，D與F重合（如圖2所示）。

圖1

圖2

1.2.2 手術前：患者臀溝、骶骨部位手術區進行備皮，對切除區與皮瓣區進行設計和標記。將菱形切除區底角向非供皮區平移1～2 cm作為手術的改良，對患者采取腰硬聯合麻醉，將包括竇道在內的全部受累組織切除，直至骶骨膜外層深筋膜，再采用電灼進行止血。

1.2.3 手術后：患者術后三天使用抗生素預防感染，必要時可使用阿片類藥物進行止痛，引流量每日少于5 ml時即可將引流管拔除，12～14日可拆線。患者出院后第一月應每周復查，六個月內避免久坐和騎車，一年內應每月隨訪一次。并且醫護人員應指導患者對臀溝、骶骨尾部至后背中部進行脫毛并保持清潔。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床治療有效率，評價標準為：是否出現淺表性水泡、是否出現皮瓣下積液、是否出現切口裂開、是否出現皮瓣壞死。

1.4 統計學分析

基于統計軟件SPSS 19.0建立實驗數據，計數資料采用例（n）、率（%），通過卡方（x2）檢驗分析計數資料，計量資料通過“均數±標準差”（±s）的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者臨床治療術后不良反應比較 [n（%）]

3 結 論

骶尾部藏毛竇即為發生在人骶骨尾部含有毛發的囊腫或竇道，多發于體形肥胖且多毛體質的青年男性，典型的癥狀就是骶骨尾部出現急性淺表囊腫，局部伴有紅、腫、熱、痛等感覺，囊腫中含毛發，破潰后成一竇道，近年來發病人數在我國呈上升趨勢。

改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術治療骶骨尾部藏毛竇，是將患者的手術的菱形切口區底角向非供皮區進行平移，使患者術后能夠得到更好的恢復。在我院本組研究中，對觀察組患者予以改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術治療，對照組予以常規切口引流術治療，由上表可知，觀察組相對于對照組差異較明顯，表示對骶骨尾部藏毛竇患者采用改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術的治療方式，能夠有效減少患者在術后出現的不良反應。

綜上所述，我院認為，對骶骨尾部藏毛竇患者采用改良Limberg Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術的治療方式，能夠提高臨床治療有效率，值得在相關疾病臨床治療中進行推廣。

[1] 段宏巖,劉連成,于錦利等.改良Limberg、Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術治療骶尾部藏毛竇[J].中華整形外科雜志,2012, 28(1):69-71.

[2] 于偉剛,王競,吳瓊等.改良式病灶切除和創面敞開引流治療骶尾部藏毛竇[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,06(12):3444-3445.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.23.4381.02

張衡