直腸癌不同Miles術方式(腹腔鏡、傳統)效果對比

袁武進

（江蘇省泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223900）

直腸癌不同Miles術方式(腹腔鏡、傳統)效果對比

袁武進

（江蘇省泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223900）

目的 分析不同Miles術式治療直腸癌的臨床效果。方法 于2015年1月～2017年1月收治的直腸癌患者中選取84例，將其分為研究組與對照組，研究組應用腹腔鏡Miles手術治療，對照組應用傳統Miles手術治療，觀察兩組手術效果。結果 兩組術中出血量、肛門排氣時間、住院時間比較，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組手術時間、淋巴結清掃數對比，無顯著差異（P＞0.05）。研究組并發癥發生率為4.76%，對照組發生率為14.29%，組間差異明顯（P＜0.05）。結論 直腸癌患者臨床應用腹腔鏡Miles手術治療，創傷小，并發癥少，術后恢復快，具有較高的安全性和有效性，可推廣應用。

直腸癌；腹腔鏡；傳統手術；治療效果

直腸癌是臨床常見消化道惡性腫瘤之一，具有較高發病率，手術切除是臨床治療直腸癌的主要方法，傳統采用開腹手術治療，給患者造成的創傷較大，不利于患者術后恢復[1]。隨著腹腔鏡技術的進步，腹腔鏡手術在直腸癌治療中的應用也更加廣泛，為了解腹腔Miles術與傳統Miles治療結腸癌的有效性，本文對其進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入病例84例，均為2015年1月～2017年1月收治的直腸癌患者，均經檢查確診為直腸癌。根據入院先后順序分為兩組，研究組42例，其中男24例，女18例；年齡34～73歲，平均（59.8±4.2）歲。對照組42例患者中男、女分別為23例和19例，年齡35～74歲，平均（60.1±4.5）歲。兩組基本資料對比，無顯著差異，P＞0.05，可用于臨床對比。

1.2 治療方法

對照組給予傳統開腹手術后治療，研究組應用腹腔鏡Miles手術治療，具體為：給予患者全麻，常規取截石位，于臍孔穿刺建立CO2氣腹，壓力為1.6～2.0 KPa，在右下麥氏點插入Trocar后置入超聲刀，鈍性分離系膜血管后進行直腸系膜切除和淋巴結清掃，在距離腫瘤上緣10厘米處切斷直腸，并在左下腹壁作圓形造口，將結腸拉出體外，按規范手術方式將低位直腸及周圍部分皮膚及皮下組織切除，近端常規造瘺，術后留置引流管，并給予消毒和縫合等相應處理。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組患者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間、術中出血量以及淋巴結清掃數等情況，并對兩組術后切口感染、植物神經損傷、造瘺口旁疝等并發癥發生率進行比較。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組手術情況比較

從下表1的統計結果可以看出，研究組患者的術中出血量顯著少于對照組，肛門排氣時間、住院時間與對照組比較，均顯著較短（P＜0.05）。研究組與對照組的手術時間、淋巴結清掃數比較，差異不明顯（P＞0.05）。

表1 研究組與對照組手術情況對比(±s)

表1 研究組與對照組手術情況對比(±s)

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2.2 兩組并發癥比較

研究組中發生并發癥的患者有2例，均為切口感染，無其他明顯并發癥發生，其發生率為4.76%（2/42）。對照組中有9例發生并發癥，其中植物神經損傷1例，切口感染6例，造瘺口旁疝2例，對照組并發癥發生率為14.29%（9/42），與研究組比較，具有顯著性差異（x2=5.13，P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌主要因直腸組織細胞發生惡性病變所致，隨著人們生活水平提高和生活方式轉變，直腸癌發病率也呈現出逐年上升趨勢，直腸癌成為威脅人們生命安全的重要疾病[2]。Miles術是臨床治療直腸癌的常用術式，隨著腹腔鏡手術的不斷推廣，腹腔鏡Miles術在直腸癌治療中也得到了廣泛應用。腹腔鏡Miles術的腫瘤根治原則與傳統手術相同，具有較高的手術效果，且微創、并發癥少，在結腸癌治療中更具有優勢[3]。

腹腔鏡Miles術通過腹腔鏡的放大作用，即使較小不易察覺的小淋巴結也能夠被發現并實施清掃，具有良好手術視野，在直視下完成手術，操作不具有盲目性，給患者造成的損傷較小[4]。本研究中，通過對研究組應用腹腔鏡Miles術治療發現，研究組的手術時間略長于對照組，差異不明顯，但研究組的術中出血量、住院時間等均顯著優于對照組，研究組的并發癥較少，其發生率僅為4.76%，說明腹腔鏡Miles術臨床效果顯著，且具有較高安全性。

總而言之，腹腔鏡Miles術在直腸癌治療中具有較高療效，且安全性高，可加強應用。

[1] 何學彥.腹腔鏡與開腹Miles術冶療直腸癌的效果分析[J].中外醫學研究,2016,14(2):7-8.

[2] 李天明.腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹直腸癌手術的臨床療效對比分析[J].中國實用醫藥,2015,10(22):75-76.

[3] 包永權.腹腔鏡與開腹Miles術治療直腸癌遠近期療效的臨床對比研究[J].醫藥前沿,2015,05(14).

本文編輯：吳 衛

R735.3+7

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4383.02