直腸癌患者術后營養支持的應用及可行性研究

付 榆，宿向東*，范 華，張 宣，喬 青，馬 聞，林志宇

（四川省樂山市人民醫院，四川 樂山 614000）

直腸癌患者術后營養支持的應用及可行性研究

付 榆，宿向東*，范 華，張 宣，喬 青，馬 聞，林志宇

（四川省樂山市人民醫院，四川 樂山 614000）

目的 分析直腸癌病人術后營養支持的應用及可行性。方法 選擇2015年11月～2017年2月60例直腸癌病人并隨機分組。結果 營養支持組康復效果高于對照組，P＜0.05；營養支持組肛門排氣時間、出現腸鳴音時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組營養指標相近，P＞0.05；出院時營養支持組營養指標優于對照組，P＜0.05。結論 直腸癌病人術后營養支持的應用及可行性高，可有效加速術后胃腸功能恢復，改善營養狀況，提升康復效果，值得推廣。

直腸癌病人；術后營養支持；可行性

直腸癌是常見惡性腫瘤，手術創傷可導致機體處于高分解代謝狀態，需注重術后營養支持，以改善患者營養狀況，減少并發癥[1-2]。為了分析術后營養支持對直腸癌病人術后的影響，本研究選擇選擇某三甲醫院2015年11月～2017年2月60例直腸癌病人并隨機分組，分析了直腸癌病人術后應用支持的應用和可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某三甲醫院2015年11月～2017年2月60例直腸癌病人并隨機分組。營養支持組男19例，女11例；41～79歲，年齡（48.18±2.58）歲。對照組男18例，女12例；41～79歲，年齡（48.39±2.63）歲。兩組一般資料相似，P＞0.05。

1.2 方法

對照組術后給予常規護理，在患者恢復排氣后常規給予飲食指導。

營養支持組術后強化營養支持。術后經貴要靜脈置管營養支持，持續12～24小時勻速輸注，氮源采用8.5%樂凡命；脂肪乳濃度20%，，氮量0.16～0.24 g/kg，熱卡為125～168 Kj/kg，并加入多種水/脂溶性維生素、電解質、營養素和微量元素等組成營養液，將其加入到3L營養袋中經貴要靜脈置管進行勻速輸注，共干預7～21天[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組康復效果；肛門排氣時間、出現腸鳴音時間；干預前后患者營養指標。

顯效：病灶完全消失，術后恢復良好，可正常進食、活動，精神狀態良好；有效：病灶基本消失，術后恢復較好；無效：達不到上述標準[4]。

1.4 統計學處理方法

SPSS 22.0軟件統計，P＜0.05代表差異顯著，計量資料、計數資料分別用t檢驗和x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組康復效果相比較

營養支持組康復效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組康復效果相比較 [n（%）]

2.2 干預前后營養指標相比較

干預前兩組營養指標相近，P＞0.05；出院時營養支持組營養指標優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預前后營養指標相比較（±s）

表2 干預前后營養指標相比較（±s）

注：對比干預前，#表示P＜0.05；對比對照組出院時，*表示P＜0.05

組別 時期 血清總蛋白（g/L） 血清白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L）營養支持組 干預前 28.11±3.37 55.32±4.02 103.12±10.25出院時 35.17±3.41 64.27±4.02 124.57±13.37對照組 干預前 28.35±3.14 55.38±4.22 103.01±10.23出院時 30.32±3.81 60.02±4.32 114.68±12.28

2.3 兩組肛門排氣時間、出現腸鳴音時間相比較

營養支持組肛門排氣時間、出現腸鳴音時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組肛門排氣時間、出現腸鳴音時間相比較(±s)

表3 兩組肛門排氣時間、出現腸鳴音時間相比較(±s)

組別 肛門排氣時間（h） 出現腸鳴音時間（d）營養支持組 45.14±2.55 51.02±2.13對照組 84.21±5.91 73.98±5.25 t 8.274 9.024 P 0.000 0.000

3 討 論

直腸癌病人術后營養支持可滿足機體能量需求，避免肌肉和脂肪消耗，糾正低蛋白血癥和營養不良，可有效改善機體免疫力，減少術后并發癥的發生[5]。

本研究中，對照組術后給予常規護理，營養支持組術后強化營養支持。結果顯示，營養支持組康復效果高于對照組，P＜0.05；營養支持組肛門排氣時間、出現腸鳴音時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組營養指標相近，P＞0.05；出院時營養支持組營養指標優于對照組，P＜0.05，上述結果證實了直腸癌病人術后營養支持可改善患者營養狀況，加速術后胃腸功能恢復，加速機體康復。韓芳，李曉迪，宗軼等人的研究也顯示，早期腸內營養對結直腸癌病人術后恢復有促進作用。

綜上所述，直腸癌病人術后營養支持的應用及可行性高，可有效加速術后胃腸功能恢復，改善營養狀況，值得推廣。

[1] 鐘 靜,梁 濤,劉春娟,等.結直腸癌病人術前營養風險篩查及

術后清蛋白和住院時間的比較[J].腸外與腸內營養,2012,19(1): 40-42.

[2] 王 明.術前NRS2002評分與直腸癌切除術后并發癥的相關性研究[D].溫州醫科大學,2014.

[3] 王 綱,程小飛,劉凡隆,等.低位直腸癌術后吻合口瘺防治的研究進展[J].腹部外科,2015,28(3):209-212.

[4] 李 卡,韋詩友,趙 蕊,等.腸內生態營養在結直腸癌術后病人應用的研究現狀[J].腸外與腸內營養,2014,21(3):179-182.

[5] 胡艷杰.微生態免疫營養制劑在結直腸癌病人圍手術期的臨床應用[J].腸外與腸內營養,2014,21(1):60-62,64.

本文編輯：吳 衛

R735.3+7

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4401.02

宿向東