介入與旁路術治療鎖骨下動脈硬化閉塞癥的療效分析

劉寶順

（保定市第一醫院血管外科，河北 保定 071000）

介入與旁路術治療鎖骨下動脈硬化閉塞癥的療效分析

劉寶順

（保定市第一醫院血管外科，河北 保定 071000）

目的 對介入與旁路術對鎖骨下動脈硬化閉塞癥的相關治療效果進行研究與分析。方法 自2006年9月～2013年11月我院共收治156例鎖骨下動脈硬化閉塞癥患者并為其提供了相關手術治療，根據治療方法的不同將患者分為支架植入組與旁路移植組，為患者實行為期3年的隨訪，對兩組患者圍術期并發癥發生情況及3年隨訪通暢率進行觀察。結果 支架植入組中78例患者中有66例手術成功，手術成功率為84.62%，旁路移植組中78例患者均手術成功，手術成功率為100%；支架植入組中4例患者有圍術期并發癥狀出現，并發癥發生率為5.13%；旁路移植組中12例患者有圍術期并發癥狀出現，并發癥發生率為15.38%；旁路移植組患者的3年隨訪通暢率為97.01%，明顯高于支架植入組患者的3年隨訪通暢率85.29%，以上數據均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 利用介入與旁路術對鎖骨下動脈硬化閉塞癥進行治療具有相當的有效性與安全性。其中動脈支架植入術的術后并發癥發生率較低，動脈旁路移植術的中遠期通暢率與動脈支架植入術相比更優，應依據患者實際情況對相關手術方式進行合理選擇與應用。

動脈支架植入術；動脈旁路移植術；閉塞性動脈硬化；鎖骨下動脈

鎖骨下動脈硬化閉塞癥是非常常見的一種主動脈弓主要分支血管病變，此種病變會導致患者出現鎖骨下動脈竊血綜合癥，即患者會出現大腦后循環供血不足或患側肢體缺血的相關癥狀[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2006年9月～2013年11月我院共收治156例鎖骨下動脈硬化閉塞癥患者并為其提供了相關手術治療，根據治療方法的不同將患者分為支架植入組與旁路移植組，每組各患者78例。所有患者中有男性患者113例，女性患者43例，平均年齡61.73±7.64歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 支架植入組

予以支架植入組患者實行鎖骨下動脈支架成形術，若患者存在閉塞性病變且患者同意接受接入再通手術方式，則為患者進行鎖骨下動脈再通，待再通成功后為患者進行鎖骨下動脈支架植入術。

1.2.2 旁路移植組

根據旁路移植組患者的腦血管代償狀況為患者進行開放性手術，依據患者阻斷性頸動脈是否耐受選擇合適的動脈旁路移植術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術后并發癥發生情況及3年隨訪通暢率。

1.4 統計學分析方法

本次研究數據借助于SPSS 19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，行x2檢驗，若所得結果P小于0.05則代表數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果及并發癥發生情況對比

支架植入組中78例患者中有66例手術成功，手術成功率為84.62%，旁路移植組中78例患者均手術成功，手術成功率為100%，經對比得出x2=13.000，P=0.000，具有統計學意義。支架植入組中4例患者有圍術期并發癥狀出現，并發癥發生率為5.13%；旁路移植組中12例患者有圍術期并發癥狀出現，并發癥發生率為15.38%，經對比得出x2=4.457，P=0.035，具有統計學意義。

2.2 兩組患者中遠期通暢率對比

支架植入組有10例失訪，隨訪率為87.18%；旁路移植組有11例失訪，隨訪率為85.90%。旁路移植組患者的3年隨訪通暢率為97.01%，明顯高于支架植入組患者的3年隨訪通暢率85.29%，組間對比具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者中遠期通暢率對比（n，%）

3 討 論

在以往的相關經驗中，動脈支架植入術是有效治療鎖骨下動脈狹窄的手術方式，動脈旁路移植術是有效資料鎖骨下動脈閉塞的手術方式[2]。隨著介入技術的不斷發展，介入方式現也可應用于許多閉塞性病變的相關治療[3]。

本次研究結果表明，支架植入組中78例患者中有66例手術成功，手術成功率為84.62%，旁路移植組中78例患者均手術成功，手術成功率為100%；支架植入組中4例患者有圍術期并發癥狀出現，并發癥發生率為5.13%；旁路移植組中12例患者有圍術期并發癥狀出現，并發癥發生率為15.38%；旁路移植組患者的3年隨訪通暢率為97.01%，明顯高于支架植入組患者的3年隨訪通暢率85.29%，以上數據均具有統計學意義（P＜0.05）。這說明動脈旁路移植術的手術成功率與3年隨訪通暢率與動脈支架植入術相比更高，但術后并發癥發生率也相對較高，本次研究結果與其他相關研究結果相符合。

綜上所述，利用介入與旁路術對鎖骨下動脈硬化閉塞癥進行治療具有相當的有效性與安全性。其中動脈支架植入術的術后并發癥發生率較低，動脈旁路移植術的中遠期通暢率與動脈支架植入術相比更優，應依據患者實際情況對相關手術方式進行合理選擇與應用。

[1] 齊一俠,俞恒錫,谷涌泉,等.介入與旁路術治療鎖骨下動脈硬化閉塞癥[J].中華普通外科雜志,2015,30(4):283-286.

[2] 韓 瑩,馮 力,張勵庭,等.同期介入治療冠心病合并鎖骨下動脈硬化閉塞癥研究[J].檢驗醫學與臨床,2014,16(17):2397-2398,2401.

[3] 李明飛,俞恒錫.鎖骨下動脈閉塞癥合并椎動脈病變的臨床觀察[J].中國血管外科雜志(電子版),2014,21(3):160-163.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.23.4406.02