腹股溝疝后不同手術(shù)治療方式效果探析

梁金宇

（赤峰市敖漢旗第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024311）

腹股溝疝后不同手術(shù)治療方式效果探析

梁金宇

（赤峰市敖漢旗第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024311）

目的 分析在腹股溝疝患者治療中行不同手術(shù)治療的效果。方法 搜集在我院行手術(shù)治療的腹股溝疝患者76例，依據(jù)治療方式分成開放組與腹腔鏡組，各組38例，對(duì)比兩種方式治療療效。結(jié)果 腹腔鏡組患者并發(fā)癥的發(fā)生率總值與開放組相比，數(shù)值明顯要小于開放組，組間對(duì)比顯示存在明顯的差異，P＜0.05。結(jié)論 在腹股溝疝患者治療中行腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，值得應(yīng)用。

腹股溝疝；手術(shù)治療；效果

在臨床上，腹溝股疝屬于常見病的一種，指的是由腹股溝區(qū)缺損導(dǎo)致的腹腔臟器突向表體的疝的一種，若干預(yù)不及時(shí)，可使體內(nèi)腫塊不斷進(jìn)行生長(zhǎng)，引發(fā)周圍疼痛，影響患者行走，嚴(yán)重者甚至?xí)懈鼓ご碳ぐY出現(xiàn)，引發(fā)休克。現(xiàn)階段，對(duì)于此病的干預(yù)，臨床上大多會(huì)對(duì)手術(shù)進(jìn)行開展，手術(shù)方式較多。本次研究在腹股溝疝患者治療中行不同手術(shù)治療的效果，現(xiàn)作以下陳述。

1 資料和方法

1.1 研究的資料

搜集2017年01月份～2017年08月份在我院行手術(shù)治療的腹股溝疝患者76例，依據(jù)治療方式分成開放組與腹腔鏡組，各組38例，開放組患者行開放手術(shù)治療，腹腔鏡組則行腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)治療。在開放組中男性患者有21例，女性患者有17例；年齡最小和年齡最大的患者分別是31歲和78歲，年齡的中位數(shù)是（52±2.43）歲。在腹腔鏡組中男性患者有22例，女性患者有16例；年齡最小和年齡最大的患者分別是30歲和79歲，年齡的中位數(shù)是（53±2.16）歲。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料經(jīng)過對(duì)比以后缺乏明顯的差異，P＞0.05，可接著比較。

1.2 手術(shù)的方法

腹腔組采取腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，操作如下：施予麻醉，對(duì)患者姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，頭低腳高，于患側(cè)臍旁作穿刺口，10毫米左右，當(dāng)作觀察孔，把腹腔鏡、Trocar置入到其中，對(duì)氣腹進(jìn)行建立，于臍部平面下兩層腹肌外緣處各作一個(gè)穿刺口作為操作孔，約5毫米。將10毫米的套管從腹膜前與腹直肌后置入，進(jìn)入到腹膜前的間隙中。對(duì)疝囊進(jìn)行剝離，直到腹膜盆壁化。若為直疝，則對(duì)疝囊與腹壁進(jìn)行剝離；若為斜疝，則對(duì)從精索處對(duì)疝囊進(jìn)行鈍性剝離。隨后將聚丙烯補(bǔ)片置入，直接對(duì)恥骨結(jié)節(jié)、聯(lián)合肌腱、腹直肌背側(cè)、恥骨梳韌帶進(jìn)行覆蓋，確保補(bǔ)片下緣全部展開后，將腹腔鏡退出，對(duì)穿刺口進(jìn)行一定處理，術(shù)畢。

開放組采取開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，操作如下：施予麻醉后，與腹股溝韌帶保持平行作5厘米斜向切口，對(duì)腹外斜肌腱進(jìn)行逐層切開，對(duì)疝囊進(jìn)行尋找，橫斷疝囊，行高位結(jié)扎，對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行修剪后，置入，并進(jìn)行縫扎處理，使其與恥骨膜、腹股溝韌帶等固定在一起，使腹膜增強(qiáng)。逐層對(duì)切口進(jìn)行處理，以沙袋進(jìn)行24小時(shí)的加壓，術(shù)畢。

1.3 觀察內(nèi)容

記錄兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、正常活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)）；觀察比對(duì)兩組并發(fā)癥。

1.4 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方式

本次研究所得數(shù)據(jù)全都經(jīng)SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的軟件來統(tǒng)計(jì)與處理，計(jì)量資料的表示方法為均數(shù)（±）的標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)數(shù)資料的表示方法為（%），應(yīng)用t與x2對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值在0.05以內(nèi)，代表所比較的數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)

腹腔鏡組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中的失血量、正常活動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)和開放組患者相比，數(shù)值之間有明顯的差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比對(duì)（±s）

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比對(duì)（±s）

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2.2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況

腹腔鏡組中有1例患者出腹股溝的持續(xù)疼痛，沒有患者發(fā)生尿潴留、切口感染、陰囊血腫，并發(fā)癥的發(fā)生率總值為2.63%，開放組中有3例患者出腹股溝的持續(xù)疼痛、2例患者患者發(fā)生尿潴留、3例患者發(fā)生切口感染、1例患者出現(xiàn)陰囊血腫，并發(fā)癥的發(fā)生率總值為23.68%，腹腔鏡組患者并發(fā)癥的發(fā)生率總值與開放組相比，數(shù)值明顯要小于開放組，組間對(duì)比顯示存在明顯的差異，P＜0.05。

3 討 論

目前，在腹股溝疝的治療中，無張力修補(bǔ)術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，采用生物材料對(duì)疝進(jìn)行修補(bǔ)，可使術(shù)后疼痛、恢復(fù)時(shí)間減少[1]。但是這種手術(shù)主要在開放狀態(tài)、腹腔鏡下進(jìn)行，需作較大的切口，對(duì)將較多的組織切開，會(huì)使患者創(chuàng)傷增加，導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)。而伴隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，腹腔鏡無張力修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，具有以下多個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：患者痛感相對(duì)較輕、持續(xù)時(shí)間更短，可使患者痛苦較輕；手術(shù)的切口較小，對(duì)于隱秘疝的發(fā)現(xiàn)，可在不對(duì)切口進(jìn)行延長(zhǎng)的情況下進(jìn)行，可對(duì)腹膜粘連進(jìn)行預(yù)防；手術(shù)操作在腹膜外進(jìn)行，可對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防[2]。本次研究中顯示，腹腔鏡組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中的失血量、正常活動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)和開放組患者相比，數(shù)值之間有明顯的差異，P＜0.05。

綜上，在腹股溝疝患者治療中行腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，可推廣。

[1] 于華杰,滕安寶,查曉光.3種開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的比較[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,21(2):267-270.

[2] 陳 胤,穆 宇,吳國(guó)慶.經(jīng)腹疝囊內(nèi)口曠置腹膜外術(shù)治療小兒腹股溝疝療效分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2016,25(7):514-516.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.23.4411.02