急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的方式及療效評估

嚴天海

（銅仁市江口縣人民醫院，貴州 銅仁 554400）

急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的方式及療效評估

嚴天海

（銅仁市江口縣人民醫院，貴州 銅仁 554400）

目的 分析急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的方式以及其臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月期間收治的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規治療，觀察組給予機械通氣輔助治療。比較兩組的治療效果。結果 觀察組治療有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者PaCO2、PaO2改善狀況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者時，應用機械通氣能夠有效地緩解患者的呼吸，降低哮喘對其的影響，降低死亡率，值得臨床推廣。

急診；重癥哮喘；呼吸衰竭；療效

哮喘根據其發病的狀況，可以分為輕度、中度、重度和危重型哮喘。一般而言重癥哮喘就是指重度哮喘與危重型哮喘[1]。該種哮喘一般持續發作24小時以上，且依靠常規的治療方案無法緩解。重癥哮喘患者在休息狀態下，也會存在呼吸困難說話障礙且受生理影響，其情緒較差[2]。在該種疾病發展到一定程度而缺少對應治療時，患者就可能存在發酸中毒、肺不張等并發癥，進而誘發呼吸衰竭癥，這不僅會降低患者的生活質量與身體素質，嚴重還會導致其生命受到威脅[3]。因此，臨床對于重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者相對重視，以保證其呼吸功能作為基礎。然而傳統治療方案忽略了這一疾病的特性，在治療上片面注重病情緩解，將患者置于一個風險較大的環境之中。我院在臨床治療中發現，急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者時，應用機械通氣能夠最大程度保證患者呼吸，提高其生存的可能。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月期間收治的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男21例，女29例，年齡32～74歲，平均年齡（54.39±8.43）歲，病程3～12年，平均病程（4.29±3.49）年；觀察組男23例，女27例，年齡31～73歲，平均年齡（54.27±8.32）歲，病程3～14年，平均病程（4.26±3.28）年。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療，其主要包含補液、抗炎等常規措施，同時還需要讓患者進行夕吸氧以糾正其酸堿電解質紊亂的狀況；觀察組給予機械通氣輔助治療，其主要內容為：使用機械通氣來輔助患者呼吸，而使用其通氣時必須要將其模式設定為同步間歇指令，呼吸頻率保證在12～20次/min，呼吸比設置為1.5/1.0～2.0/1.0范圍之內，同時，其壓力支持通氣模式應該設置為容量控制通氣，壓力支持通氣保持在6-8mL/kg，容量控制通氣為10～20 cmH20（0.98～1.96 kPa），一般來說，對患者進行通氣急診搶救需要＞2 h，＜100 h。

1.3 評價指標

療效評價標準根據兩組患者治療前后的血氣指數來辨別其治療的有效率，其可以分為顯效、有效、無效。顯效：經血氣指數分析，患者PaCO2、PaO2均恢復正常，其臨床癥狀基本消失；有效：經血氣指數分析，患者PaCO2、PaO2相對恢復，臨床癥狀有所好轉；無效：經血氣指數分析，PaCO2、PaO2無變化，臨床癥狀無改變。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組治療有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者PaCO2、PaO2改善狀況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 兩組患者PaCO2、PaO2比較（±s）

表1 兩組患者PaCO2、PaO2比較（±s）

組別 n PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 73.2±8.2 65.4±5.4 54.4±7.7 75.3±7.3觀察組 50 73.7±8.4 51.2±4.3 53.1±7.4 87.5±6.4

表2 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

隨著環境的不斷惡化，各類呼吸系統疾病的發生率也相對提高。哮喘本身是一種先天性呼吸障礙，但是在惡化的環境中患者呼吸系統不斷損害，其病情越加嚴重。通過臨床研究發現，多數重癥哮喘會伴隨呼吸衰竭，若如不及時加以控制將會直接威脅患者生命。因此治療及時與有效是保證重癥哮喘患者生命的必要途徑。機械通氣其通過外部的輔助來使得患者各個臟器的血液流動加快，改善其缺氧的狀況從而使得患者肺部功能逐漸恢復。在近年來的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者治療中，取得了極大的效果。

綜上所述，在治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者時，采用機械通氣輔助呼吸的急診措施能夠更大程度的保證患者健康，提高其存活率，值得臨床應用。

[1] 王明斌.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,16:3181+3183.

[2] 董 桐.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,90:135.

[3] 甘暢新.探討急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J].中華臨床醫師雜志(電子版),1.

本文編輯：吳 衛

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.23.4420.01