綜合康復治療腦卒中后吞咽障礙臨床效果分析

趙際松

（湖北省武漢大學中南醫院康復醫學科，湖北 武漢 430071）

綜合康復治療腦卒中后吞咽障礙臨床效果分析

趙際松

（湖北省武漢大學中南醫院康復醫學科，湖北 武漢 430071）

腦卒中又是腦中風的一種，是在臨床實踐中經常會被提及的腦血管疾病。一般導致這種疾病的主要產生動因還是由于腦內動脈的閉塞和破裂，這種情況下回很容易導致患者產生口眼歪斜以及昏迷等相關的癥狀，這幾乎會給患者的身心都造成了加大的負擔，這樣的狀況也使得治療無法順利的驚喜下去。一般的，腦卒后的患者有幾乎一半的可能產生吞咽的障礙，如果不加以及時的處理，將會產生比較嚴重的后果[1]。對吞咽障礙進行有效的醫治，在治療效果中的反映還是比較好的，并且也有利于改善患者在腦卒后過程中的一個生存的質量。本文主要會采用一定的分析方法結合實際的分析試驗，來探討腦卒后的吞咽障礙情況在治療中所取得的相應效果。文中筆者選用的腦卒后吞咽障礙的患者60例來作為此次試驗的一個研究的主要對象，當然在試驗過程中我們會進行兩組對比的方式來反映相關的效果。通過對患者進行VFS的平分來作為一定的參數依據。筆者在試驗中所得到的效果也顯示，腦卒后吞咽患者如果進行積極的治療將會有非常好的預后效果，這也可以相對的減輕患者的臨床癥狀，一定程度上可以加大其吞咽的功能性，幫助患者恢復健康，這些應用方法對于未來全國的普及都有著比較好的參考依據。

腦卒后吞咽障礙；綜合康復治療；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的吞咽障礙的患者60例，其中隨機分為兩組各30例。我們在對照組使用比較常規的治療方法，而我們的實驗這一組會采用本文提到的綜合康復的治療法來進行試驗。通過整理，實驗組的年齡40～80歲，男14例，女16例；平均病程3.21個月。對照組男18例，女12例；他們的年率和病程與實驗組無很大差異。而此次60例的患者中我們的患者都是第4次標準診斷中確認成的病癥，除了吞咽障礙，并沒有出現其他比較嚴重的病變還有意識上的障礙，他們也符合了此次試驗的條件要求。X線動態噪音錄像簡稱為VFS，此分布中將近25%的比例處于2～3分的狀態，而0分主要有1/3的比例，剩余的為7～9分的水平。在此次試驗中各個組間排除了其他的差異性是有著的可比較的意義的[2]。

1.2 方法

在常規的實驗中，我們對患者的口唇進行閉鎖的頻繁練習，讓患者的嘴角能夠盡可能的上翹，這樣也可以幫助病情的回復。另外，還可以對患者的下頜進行相應的鍛煉，讓患者能夠通過張嘴的形式來讓下頜的兩側的壓力被釋放出來并且得到一定緩解。患者的舌部需要盡可能的往前或者兩邊進行拉伸，如果實在存在困難的也可以用紗布裹住來進行拉伸，這也是舌部訓練運動中的主要內容。另外，也可以對舌部進行冷處理，將冰凍的棉簽進行直接的接觸，這種接觸產生的刺激是非常大的，讓患者能夠盡可能的進行吞咽的動作保證其口唇的有效運用。

1.3 觀察指標

在兩組的治療結束后，我們需要對兩組的綜合效率情況以及VFS的分值進行綜合的評估。治療的效率還是會被分類為顯著效果、有效果和無效果三種評定的犯法，而VFS的評分如果增加到3分到6分之間，那么可以表明吞咽的功能是沒有改善的。如果VFS的評分顯示出來為0或者有下降超過5分的趨勢，那么可以評定為其吞咽功能開始惡化并沒有得到有效的控制。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

我們在實驗組中得到的結果是在差異有統計學的意義下，綜合康復的療效比對照組的現實出來的效果比較好，并且其VFS的平分也有著較高的水平。見表1。

表1 實驗組與對照組患者療效VFS評分比較

3 討 論

腦卒中在臨床中的危害性是極大的，其中治療的難度也會相應的提高，并且其死亡率在全國的統計范圍內都是有著較大的威脅，他會產生多項的并發癥，給患者帶來了非常痛苦的體驗，讓他們的生活質量帶來非常嚴重的阻礙。腦卒后患者中產生吞咽障礙是比較普遍存在的一種現象，幾乎有50%的患者都有出現類似的癥狀，而由于吞咽障礙也讓患者的身體受到了較大的影響，他們會產生吸入性肺炎等多種病癥，如果病癥嚴重的話甚至可以直接導致患者的死亡，因此，通過臨床的實踐，如果能夠有效的采用綜合治療的方法，給吞咽患者有效的恢復空間，可以取得比較好的療效，在臨床中的反映也取得了比較好的效果。

在綜合康復治療的使用中，涉及到的療法都需要根據患者本身的狀況來進行治療，由于治療過程較為復雜，且涉及到的療法也較多，這種高度復雜的治療程序對于處于病痛中的患者來說是一種折磨式的療法，也給患者帶來一定的心里負擔。在這個情況下醫生需要告知客戶治療的效果，讓他們能夠在治療中盡可能的放松下來，讓患者能夠學會積極的配合醫生的一些治療過。由于綜合治療在實踐中已經取得了比較好的效果，對于改善患者的癥狀也有著很大的幫助，可以在全國范圍內加以推廣，加大對腦卒后吞咽障礙的治療力度。

[1] 付玉婷.腦卒中后吞咽障礙綜合康復治療的臨床評價研究[J].當代醫學,2015,30:154-155.

[2] 何秀花,李 玲.康復治療對腦卒中后吞咽障礙的臨床效果研究[J].心血管康復醫學雜志,2014,05:513-515.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4422.01