神經(jīng)外科危重顱腦外傷患者臨床護(hù)理探討

袁文滿

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

神經(jīng)外科危重顱腦外傷患者臨床護(hù)理探討

袁文滿

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探討神經(jīng)外科對(duì)臨床危重顱腦外傷患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院2016年1月份～2017年3月神經(jīng)外科收治的臨床治療及護(hù)理的危重顱腦外傷患者94例作為此次對(duì)照護(hù)理探討的對(duì)象，亂序均分為兩個(gè)護(hù)理組，即甲組乙組各47例。護(hù)理甲組患者行常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理；對(duì)護(hù)理乙組患者在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性臨床護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理后的痊愈率、好轉(zhuǎn)率、總有效率及惡性并發(fā)癥突發(fā)率等統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理乙組患者的總有效率為95.74%（45/47），明顯高于護(hù)理甲組的85.11%（40/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且護(hù)理乙組患者突發(fā)惡性并發(fā)癥的比率（4.26%）相對(duì)于護(hù)理甲組（14.89%）的明顯低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科在治療危重顱腦外傷患者時(shí)，結(jié)合積極嚴(yán)密的觀察病情和實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效避免惡性并發(fā)癥的突發(fā)，并將臨床治療及護(hù)理的預(yù)后顯著提高。

神經(jīng)外科；危重顱腦外傷；臨床護(hù)理

顱腦外傷在神經(jīng)外科中屬一種常見(jiàn)外傷病癥，危重顱腦外傷則是指伴發(fā)腦出血、顱內(nèi)血腫等嚴(yán)重情況[1]。這類患者的病情無(wú)規(guī)律性變化，且惡性癥狀易突發(fā)，還具有較高的病亡率、致殘率等特點(diǎn)。大多數(shù)危重顱腦外傷患者均需要緊急進(jìn)行腦血腫清除術(shù)，即通過(guò)開(kāi)顱進(jìn)行止血手術(shù)，因此，術(shù)后的臨床護(hù)理觀察是非常必要的。如能細(xì)心觀察患者的病情變化特征，及時(shí)采取針對(duì)性神經(jīng)外科臨床護(hù)理，可以讓危重顱腦外傷患者盡快好轉(zhuǎn)，并為進(jìn)一步康復(fù)治療打下良好基礎(chǔ)。現(xiàn)對(duì)94例本院神經(jīng)外科治療及護(hù)理的危重顱腦外傷患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月份～2017年3月神經(jīng)外科收治的臨床治療及護(hù)理的危重顱腦外傷患者94例作為此次對(duì)照護(hù)理探討的對(duì)象，其中男62例，女32例；年齡21～71歲，平均（43.34±3.62）歲。經(jīng)頭顱CT或核磁共振檢查顯示，其中硬膜外血腫40例、腦硬膜下血腫32例、腦挫裂傷18例、腦干損傷4例。將全部患者依照亂序隨機(jī)均分原則分為兩個(gè)護(hù)理組，即護(hù)理甲組和護(hù)理乙組各47例。對(duì)照兩組的臨床基線資料并無(wú)顯性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理甲組患者47例行常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理，如觀察其意識(shí)狀況、瞳孔變化、各生命體征指標(biāo)水平、肢體運(yùn)動(dòng)功能及常規(guī)術(shù)后用藥護(hù)理、床邊護(hù)理等。

對(duì)護(hù)理乙組患者47例在此基礎(chǔ)上，行針對(duì)性臨床護(hù)理，嚴(yán)密的觀察兩組患者的顱腦外傷病情恢復(fù)情況，以及時(shí)采取針對(duì)性救護(hù)措施。針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容有：充分了解患者的病情狀況，細(xì)心觀察其術(shù)后情況，如有無(wú)發(fā)生噴射性嘔吐、瞳孔對(duì)光反應(yīng)是否敏感、顱內(nèi)壓有無(wú)過(guò)高情況等[2]，同時(shí)掌握其有無(wú)合并其他基礎(chǔ)性疾病，以及時(shí)給予用藥護(hù)理；還要積極預(yù)防感染等惡性并發(fā)癥的突發(fā)，以及適時(shí)給予心理方面支持護(hù)理措施等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 效果的比較 [n（%）]

觀察表1可看出，護(hù)理乙組患者的痊愈率、總有效率均明顯高于護(hù)理甲組，說(shuō)明針對(duì)護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用，且檢驗(yàn)差異結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 惡性并發(fā)癥發(fā)生比率的比較

護(hù)理乙組患者突發(fā)惡性并發(fā)癥的比率4.26%（2/47，肺部感染1例、尿路感染1例）明顯低于護(hù)理甲組的14.89%（7/47，肺部感染2例、腎功能障礙3例、尿路感染1例及應(yīng)激性潰瘍1例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦外傷一般是來(lái)自外界暴力突然作用于頭部而造成的一組外源性顱腦損傷[3]，腦外傷常見(jiàn)癥狀有：腦震蕩、顱骨骨折以及顱內(nèi)出血等。因危重顱腦外傷患者的病情尤為嚴(yán)重且進(jìn)展快，一些患者常因顱內(nèi)壓無(wú)預(yù)兆的短時(shí)間內(nèi)升高而造成腦死亡，因此，對(duì)危重顱腦外傷患者應(yīng)精心護(hù)理，特別對(duì)病情的嚴(yán)密觀察，這對(duì)及時(shí)搶救其生命可起到關(guān)鍵作用。如發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生頻繁性噴射型嘔吐、頭痛持續(xù)且劇烈，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行救治處理。如檢測(cè)其生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓存在升高現(xiàn)象，先對(duì)其以往高血壓史進(jìn)行充分了解，然后及時(shí)采用正確降壓方法。同時(shí)注意其瞳孔對(duì)光反射的敏感程度，檢查其瞳孔直徑是否呈等圓，有無(wú)意識(shí)障礙等異常情況，以利于預(yù)判患者術(shù)后有無(wú)繼發(fā)性出血跡象。神經(jīng)外科在治療危重顱腦外傷患者時(shí)，要積極嚴(yán)密觀察病情和實(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施，避免突發(fā)惡性并發(fā)癥，以保證臨床治療及護(hù)理的預(yù)后。

[1] 張鵬飛.神經(jīng)外科危重顱腦外傷的臨床治療分析[J].《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》,2016,11(21):47-48.

[2] 王寶麗.神經(jīng)外科危重顱腦外傷患者125例臨床護(hù)理探討[J].《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》,2016,26(12):215-216.

[3] 符 平.神經(jīng)外科危重顱腦外傷患者125例臨床護(hù)理探討[J].《吉林醫(yī)學(xué)》,2016(2):491.

本文編輯：趙小龍

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.23.4432.02