腹腔鏡下治療宮外孕手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施

劉靜靜，李層層*

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

腹腔鏡下治療宮外孕手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施

劉靜靜，李層層*

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

目的 觀察與探究腹腔鏡下治療宮外孕手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 選取2013年11月～2016年11月期間于本院就診及接受腹腔鏡手術(shù)治療的60例宮外孕患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各有30例患者，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理，對(duì)比并分析兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組患者的切口出血、皮下氣腫、感染等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（3.33%）與對(duì)照組患者（23.33%）相對(duì)比，組間差異比較明顯（P＜0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.67%）與對(duì)照組患者（73.33%）相對(duì)比，組間差異比較明顯（P＜0.05），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果較好。

腹腔鏡；宮外孕；手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

宮外孕也可稱(chēng)為異位妊娠，主要是由于孕卵在患者的子宮外著床并且發(fā)育，進(jìn)而發(fā)生異位妊娠的情況，若宮外孕患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，則對(duì)宮外孕患者的生命安全帶來(lái)一定威脅[1-2]。本文針對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2016年11月時(shí)間段內(nèi)在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的60例宮外孕患者進(jìn)行本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對(duì)照組中，患者的年齡區(qū)間為21～36歲，平均年齡為（29.30±1.55）歲；觀察組中，患者的年齡區(qū)間為22～38歲，平均年齡為（29.31±1.53）歲。本次研究通過(guò)了倫理委員會(huì)的審核，所有納入的宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者和患者家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。觀察組和對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的平均年齡、所患有疾病的類(lèi)型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，具體方法為，（1）術(shù)前的護(hù)理方法：術(shù)前，護(hù)理工作人員需用比較親切的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通和交流，緩解和消除患者的害怕、緊張等不良心理情況，使患者保持積極的態(tài)度接受手術(shù)治療，術(shù)前一天對(duì)患者的皮膚給予清潔，避免發(fā)生感染的情況，術(shù)前21小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)的飲食，術(shù)前12小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行禁食等；（2）術(shù)中的護(hù)理方法：術(shù)中，護(hù)理工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求積極配合手術(shù)醫(yī)師完成對(duì)患者的手術(shù)操作，并做好患者術(shù)中的保溫護(hù)理，注意觀察患者術(shù)中的生命體征的改變等；（3）術(shù)后的護(hù)理方法：術(shù)后注意觀察患者的脈搏、血壓等相關(guān)生命體征改變，注意保持患者導(dǎo)尿管的干凈、潔凈以及通暢，護(hù)理患者人員還需做好患者外陰部位的清潔護(hù)理，對(duì)患者的引流管進(jìn)行妥善的固定，防止引流管發(fā)生脫落而滑入患者的腹腔，密切關(guān)注患者的引流管的質(zhì)地、顏色、引流量等改變，注意保持患者引流管的通暢，避免引流管受到壓迫以及扭曲等，術(shù)后21小時(shí)之內(nèi)，護(hù)理工作人員需注意觀察患者的創(chuàng)口情況，注意關(guān)注患者的創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲液、滲血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)醫(yī)生并給予及時(shí)處理，術(shù)后護(hù)理工作人員需指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)的飲食，多進(jìn)食一些含蛋白質(zhì)和維生素豐富的飲食，禁忌患者術(shù)后進(jìn)食一些產(chǎn)氣、辛辣、刺激的飲食等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的切口出血、皮下氣腫、感染等術(shù)后并發(fā)癥情況，以及觀察組和對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較

與對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者相比較，觀察組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的切口出血、皮下氣腫、感染等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，詳細(xì)指標(biāo)情況見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

2.2 觀察組和對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者相比較，觀察組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理滿意度更高，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，詳細(xì)指標(biāo)情況見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理滿意度

3 討 論

宮外孕屬于臨床治療中比較常見(jiàn)的一種婦科疾病，宮外孕患者的發(fā)病常比較急，容易導(dǎo)致宮外孕患者出現(xiàn)大出血和失血性休克等相關(guān)情況，對(duì)宮外孕患者的機(jī)體健康帶來(lái)較大的危害[3]。在腹腔鏡下實(shí)施宮外孕手術(shù)治療效果較好，對(duì)宮外孕患者的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，患者術(shù)中的出血量也比較少[4]，有助于宮外孕患者的術(shù)后較快恢復(fù)[5]，目前已逐漸在臨床上推廣使用。不過(guò)，在腹腔鏡下實(shí)施宮外孕手術(shù)治療對(duì)護(hù)理工作也提出了一定的要求，因此，加強(qiáng)宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理工作十分重要[6]。

本研究表明，觀察組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的切口出血、皮下氣腫、感染等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，要比對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的23.33%明顯更低一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可以看出，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果比較好，可明顯減少行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者術(shù)后出現(xiàn)切口出血、皮下氣腫、感染等并發(fā)癥情況，有助于行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者的術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。

另外，本研究中，觀察組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理滿意度為96.67%，與對(duì)照組宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的73.33%相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可見(jiàn)，圍手術(shù)期綜合護(hù)理還可明顯提高患者的護(hù)理滿意情況，有助于改善行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者與護(hù)理工作人員之間的關(guān)系，進(jìn)而建立健康的護(hù)患關(guān)系，具有重要意義。

[1] 馬金娜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):170-171.

[2] 侯召穎.宮外孕腹腔鏡治療的圍手術(shù)期護(hù)理現(xiàn)狀[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(13):4-5.

[3] 柴秋玲.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(15):161,163.

[4] 曹春華.宮外孕行腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(20):3088-3090.

[5] 蘇惠勤,張素雅,陳桂花,等.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(23):155-156.

[6] 陳 潔.腹腔鏡治療宮外孕的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,(24):188-189.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.23.4451.02

李層層