臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

王 娟

（遂寧市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 遂寧 629000）

臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

王 娟

（遂寧市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 遂寧 629000）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2014年1月～2016年12月收治的腦出血患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將82例腦出血患者分成兩組，對(duì)照組與觀察組分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法和臨床護(hù)理路徑，比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者可以提高神經(jīng)功能缺損評(píng)分，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

腦出血是老年人群臨床常見疾病，隨著我國(guó)老齡化的加劇，腦出血臨床發(fā)病率也逐年升高，而且發(fā)病群體呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)[1]，腦出血已成為影響中老年人群身體健康的危險(xiǎn)因素之一[2]。本次研究中，選擇我院收治的腦出血患者82例作為研究對(duì)象，患者82例分成兩組研究以此幫助患者臨床選擇最佳護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的腦出血患者82例作為研究對(duì)象，所選82例研究對(duì)象均確診腦出血，排除腦疝、嚴(yán)重肝腎功能不全、深度昏迷的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將腦出血患者82例分成對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組男24例，女17例；年齡38～75歲，平均（52.5±4.6）歲；觀察組男23例，女18例；年齡38～74歲，平均（51.8±4.7）歲；兩組基線資料組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作，觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化。觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體護(hù)理措施如：①組建臨床路徑護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)為組成，由責(zé)任護(hù)士為組員，由組長(zhǎng)和組員共同為患者制定臨床護(hù)理路徑，參考腦出血疾病常規(guī)護(hù)理措施、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合患者個(gè)人具體情況，以表格的方式為患者制定護(hù)理路徑，臨床護(hù)理人員根據(jù)路徑表對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作和檢查。②臨床路徑護(hù)理執(zhí)行。小組成員對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估后，為患者和家屬講解醫(yī)院管理制度、醫(yī)生情況與周圍環(huán)境，使患者和家屬了解臨床護(hù)理路徑的作用，評(píng)估患者生命體征，根據(jù)路徑表為患者制定各項(xiàng)檢查時(shí)間，每項(xiàng)檢查開始前，護(hù)理人員都要為患者講解檢查的作用，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，為患者實(shí)施健康教育知識(shí)講解，與患者和家屬通過主動(dòng)積極的溝通，取得患者的信任，以此幫助患者消除不良情緒，同時(shí)根據(jù)路徑護(hù)理表為患者實(shí)施飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及體位護(hù)理等措施。在患者入院2周后，病情許可情況下，指導(dǎo)患者實(shí)施早期功能康復(fù)鍛煉。患者出院前，指導(dǎo)患者飲食、用藥、病情自我監(jiān)測(cè)等方面的注意事項(xiàng)。③護(hù)理路徑由臨床責(zé)任護(hù)士來(lái)執(zhí)行，由小組組長(zhǎng)對(duì)臨床路徑執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)臨床護(hù)理路徑的新技術(shù)，糾正不良護(hù)理習(xí)慣[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分情況與住院時(shí)間。其中NIHSS評(píng)分以得分低表示護(hù)理效果好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分

觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s，分）

組別 治療前（分） 治療后（分）觀察組（n=41） 26.25±2.85 13.25±2.17對(duì)照組（n=41） 26.18±2.71 19.40±3.41 t 1.0196 7.1250 P 0.3126 0.0076

2.2 比較兩組住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間（7.2±1.9）天，對(duì)照組住院時(shí)間（10.5±2.8）天；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血患者中男性患者發(fā)病率高于女性患者，具有較高的致殘率與致死率。由于腦出血臨床診療技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床確診率也越來(lái)越高，患者在臨床可以得到有效治療干預(yù)。腦出血患者手術(shù)治療后配合常規(guī)護(hù)理操作很難滿足患者的需求。臨床護(hù)理路徑是臨床護(hù)理實(shí)踐結(jié)果的新型護(hù)理方式，與常規(guī)護(hù)理方式相比，由傳統(tǒng)以疾病為中心開展的護(hù)理服務(wù)向以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，臨床護(hù)理路徑在臨床上具有重要應(yīng)用價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與他人研究相符。可見，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者可以提高神經(jīng)功能缺損評(píng)分，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1] 魏淑靖.手術(shù)室臨床護(hù)理路徑在手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(18):465-466.

[2] 鄧風(fēng)清,歐陽(yáng)素琴,蘇意心,等.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(6):1-3.

[3] 王麗華,劉振宇,周俊英,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(5):783-785.

[4] 霍云云,劉 華,師雪嬌,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,53(10):75-77.

本文編輯：趙小龍

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.23.4454.01