對(duì)進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的影響因素研究

關(guān)秀麗

（新疆第六師奇臺(tái)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 昌吉 831800）

對(duì)進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的影響因素研究

關(guān)秀麗

（新疆第六師奇臺(tái)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 昌吉 831800）

目的 研究進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的影響因素。方法 選擇我院自2014年3月～2016年9月期間收到的進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析的4100份血液標(biāo)本，分析血液標(biāo)本在免疫學(xué)檢驗(yàn)前出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題的影響因素。結(jié)果 血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的因素主要包括：患者的飲食與心理、護(hù)理人員操作、臨床醫(yī)師、送檢人員送檢等因素。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員在采集血液標(biāo)本之前應(yīng)關(guān)注患者的飲食、心理、用藥等情況，臨床醫(yī)師在操作時(shí)要嚴(yán)格按照要求，采集完之后送檢人員要及時(shí)送檢，在送檢過(guò)程中做好保護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的血檢管理制度，以提高進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本的質(zhì)量。

免疫學(xué)檢驗(yàn)分析；血液標(biāo)本；質(zhì)量問(wèn)題；影響因素

控制好血液標(biāo)本的質(zhì)量不僅是能夠正確進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析的重要的基礎(chǔ)工作之一，還是實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量控制的重要組成部分之一[1]，具有不可替代的意義。但目前臨床血液標(biāo)本的質(zhì)量普遍不是很高[2]。研究結(jié)果報(bào)道，在進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前有接近10%的標(biāo)本均有不同方面的質(zhì)量問(wèn)題[3]。為了確保血液標(biāo)本的質(zhì)量，本文對(duì)進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的影響因素進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院自2014年3月～2016年9月期間收到的進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析的4100份血液標(biāo)本為研究對(duì)象，選取的血液標(biāo)本均是隨機(jī)抽取的。

1.2 分析方法

本文選擇的4100份血液標(biāo)本，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析，并在檢驗(yàn)分析前參照標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)的要求和經(jīng)驗(yàn)對(duì)血液標(biāo)本出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并分析出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的因素。

2 結(jié) 果

免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的影響因素：通過(guò)調(diào)查本文的4100例血液標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)1400份（34.1%）的血液標(biāo)本在進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前出現(xiàn)了質(zhì)量問(wèn)題；其中影響因素主要有：患者自身的心理、飲食、用藥情況，護(hù)理人員采血情況，臨床醫(yī)師填寫(xiě)情況以及送檢人員的送檢情況等因素。詳見(jiàn)表1。

表1 免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的影響因素（n，%）

3 討 論

隨著我國(guó)的醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)院的檢驗(yàn)水平也得到了迅速提高[4]。但是目前在醫(yī)院內(nèi)血液標(biāo)本全面質(zhì)量管理體系中依然存在著很多問(wèn)題，如患者自身的身體狀況、采集人員操作、采血時(shí)間以及送檢人員在送檢過(guò)程中不注意均有可能對(duì)血液標(biāo)本產(chǎn)生影響[5]，從而降低了血液標(biāo)本的質(zhì)量，不能夠取得可靠準(zhǔn)確有效的結(jié)果，不利于臨床實(shí)踐工作[6]。因此，本文對(duì)進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題的影響因素進(jìn)行分析，以更快的提高血液檢驗(yàn)的質(zhì)量。

3.1 進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的影響因素

通過(guò)本文的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我院收到的4100份血液標(biāo)本，其中在檢驗(yàn)分析前出現(xiàn)質(zhì)量的有1400份，占總數(shù)的34.1%，還總結(jié)出了影響因素主要有患者的心理因素、飲食因素、用藥因素、采集人員的采血流程不規(guī)范和采血時(shí)間的不及時(shí)、臨床醫(yī)師在填寫(xiě)申請(qǐng)單時(shí)填寫(xiě)不規(guī)范以及送檢人員的送檢流程不規(guī)范、送檢不及時(shí)等因素。（1）患者因素：在采血時(shí)，如果患者剛進(jìn)行過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)或者過(guò)于疲勞，在進(jìn)行免疫學(xué)分析時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血糖升高、皮質(zhì)醇指標(biāo)上升等情況[7]；若患者當(dāng)時(shí)的心情非常緊張，檢驗(yàn)免疫因子就會(huì)偏高。在對(duì)患者進(jìn)行采血前，應(yīng)囑咐患者采血前12小時(shí)要禁止飲食，且在前一晚不能飲用帶酒精的飲料或者咖啡。另一方面也要控制好患者的用藥情況，因?yàn)樗幚锩娑鄶?shù)含有化學(xué)成分，這種成分會(huì)使血液產(chǎn)生變化，從而影響血液的檢驗(yàn)質(zhì)量。（2）醫(yī)務(wù)人員因素：臨床醫(yī)師在填寫(xiě)申請(qǐng)單時(shí)一定要按照規(guī)范填寫(xiě)。護(hù)理人員在采血過(guò)程中如果出現(xiàn)流程上的失誤或者采血的時(shí)間不準(zhǔn)確，也會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本在檢驗(yàn)分析時(shí)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。將血液標(biāo)本采集好之后應(yīng)及時(shí)送檢，以避免標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間擱置在室溫下而出現(xiàn)鉀離子含量升高的現(xiàn)象，在送檢的過(guò)程中，一定要避免血液標(biāo)本受到污染、漏氣、震動(dòng)等現(xiàn)象，運(yùn)輸速度最好控制在4度左右。

3.2 防止血液標(biāo)本在免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的對(duì)策

在采血前，工作人員應(yīng)囑咐患者做好充分的準(zhǔn)備，提醒患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心情等注意事項(xiàng)，護(hù)理人員在采血時(shí)嚴(yán)格按照正確流程進(jìn)行采集，充分考慮到采血時(shí)間、止血帶使用時(shí)間、采血時(shí)患者的體位對(duì)結(jié)果的影響。采血完成后要及時(shí)送檢，送檢人員要保持采血管一直處于垂直向上的狀態(tài)，防止血液出現(xiàn)劇烈的震動(dòng)。如果不能及時(shí)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)分析，則應(yīng)采取冷凍將其保存。做好基本流程之外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)不斷加強(qiáng)相關(guān)制度的完善，建立并完善血液標(biāo)本質(zhì)量管理體系，確保血液標(biāo)本在采集、運(yùn)輸、送檢、檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量，各科室人員互相配合。另外，醫(yī)院可以為醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)取學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，也可以請(qǐng)一些知名專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行指導(dǎo)，以提高醫(yī)務(wù)工作人員的采血水平，進(jìn)而提高對(duì)患者病情診斷的正確率，有利于進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行有效治療。

綜上所述，血液標(biāo)本在進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前容易受到患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥因素、護(hù)理人員采集血液時(shí)的流程以及采集時(shí)間、送檢人員送檢流程等因素的影響而出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。因此，醫(yī)務(wù)人員在采血前應(yīng)對(duì)患者做好指導(dǎo)工作，送檢人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確有效的送檢，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作，完善血液標(biāo)本管理的相關(guān)制度，以便提高血液標(biāo)本的質(zhì)量，從而有利于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確的診斷患者的病情，提高診斷準(zhǔn)確率和治愈率。

[1] 張林淵.免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)量控制的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施分析[J].大家健康(中旬版),2014,15(4):57-58.

[2] 劉 博,楊 柳.免疫學(xué)檢驗(yàn)前血液標(biāo)本質(zhì)量控制的問(wèn)題與對(duì)策分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬版),2013,23(9):5409.

[3] 康 栗.免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)量控制的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊,2012,02(32):175-188.

[4] 楊 姣.免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)量控制的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,23(2):222-223.

[5] Roy RR,Roy E,Rahman M H.Serum immunoglobu-lin G，M and IgG:IgM ratio as predictors for outcome of childhood nephrotic syndrome[J].World J Pediatr,2009,3(02):127-131.

[6] 李春華,祝建東,尹淑君,等.200例健康成人指血與靜脈血的血細(xì)胞多參數(shù)檢測(cè)對(duì)比[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,24(4):61.

[7] Tan Y,Yang D,Fan J.Elevated levels of immuno-globulin E May indicate steroig resistance or relapse in a-dult primary nephritic syndrome,especially in minimal change nephritic syndrome[J]. Journal of International Medical Research,2011,5(06):2307-2313.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R446.6

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ISSN.2095-8242.2017.23.4475.02