急性胰腺炎應用烏司他丁聯合生長抑素方案治療的效果分析

余 龍

（貴州省六盤水市人民醫院肝膽外科，貴州 六盤水 553001）

急性胰腺炎應用烏司他丁聯合生長抑素方案治療的效果分析

余 龍

（貴州省六盤水市人民醫院肝膽外科，貴州 六盤水 553001）

目的 觀察急性胰腺炎應用烏司他丁聯合生長抑素方案治療的效果。方法 本研究中將我院消化內科在時間段2014年6月～2016年6月期間收治急性胰腺炎患者82例作為觀察對象。隨機分為對照組、觀察組。對照組患者用常規方法加生長抑素治療，觀察組患者在對照組基礎之上聯合烏司他丁治療。以臨床療效、腫瘤壞死因子-α、白介素-6為觀察指標，對比評價兩組治療效果差異。結果 臨床療效對比，觀察組總有效率92.68%（38/41）顯著優于對照組，檢驗P＜0.05，差異具有統計學意義。腫瘤壞死因子-α、白介素-6對比，治療前兩組間檢驗P＞0.05，差異無統計學意義，治療后觀察組分別為（210.5±15.8）pg/ml、（43.5±10.6）pg/ml，均顯著低于對照組，檢驗P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 急性胰腺炎應用烏司他丁聯合生長抑素方案治療的效果確切，臨床總有效率高，且具有減輕胰腺損傷及促炎性因子釋放的效果，值得臨床推廣應用。

急性胰腺炎；烏司他丁；生長抑素；療效

急性胰腺炎是普外科常見急腹癥。近期報道中指出[1]：伴隨大眾營養狀況、生活習慣、生活水平的改變，急性胰腺炎發病率逐年上升。目前，臨床針對本病患者的治療以生長抑素為主（輔以胃腸減壓、禁食等常規治療措施），但治療周期長，且部分患者效果欠佳。烏司他丁為廣譜水解酶抑制劑，近來有大量報道[2-3]中將其應用于胰腺炎臨床治療，且取得了較好的臨床效果。為觀察急性胰腺炎應用烏司他丁聯合生長抑素方案治療的效果，本研究中將我院消化內科在時間段2014年6月～2016年6月期間收治急性胰腺炎患者82例作為觀察對象，隨機分組并將對照研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中將我院消化內科在時間段2014年6月～2016年6月期間收治急性胰腺炎患者82例作為觀察對象。隨機分為對照組、觀察組。納入對照組41例患者中，男性為30例，女性為11例，年齡為26～70周歲，平均為（46.9±5.3）歲；納入觀察組41例患者中，男性為28例，女性為13例，年齡為25～73周歲，平均為（48.3±5.6）歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者用常規方法加生長抑素治療。患者確診后給予胃腸減壓、禁食、抗生素多聯等常規治療方法，同時用生長抑素治療，用藥0.1 mg/次，經皮下注射給藥，3次/d。連續用藥7天。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組基礎之上聯合烏司他丁治療。用藥20.0萬U單位配伍250.0 ml劑量葡萄糖注射液（濃度5.0%），經靜脈滴注給藥，1次/d。連續用藥7天。

1.3 觀察指標

以臨床療效、腫瘤壞死因子-α、白介素-6為觀察指標，對比評價兩組治療效果差異。臨床療效按如下標準評價：（1）腹痛、腹脹等陽性癥狀消失，血淀粉酶、尿淀粉酶恢復正常，尿胰蛋白酶原Ⅱ檢出陰性，CT下胰腺炎性病灶腫脹消退，邊界清晰，體積正常，以上為顯效；（2）腹痛、腹脹等陽性癥狀部分改善，血淀粉酶、尿淀粉酶有所降低，尿胰蛋白酶原Ⅱ檢出陽性，CT下胰腺炎性病灶腫脹改善，邊界基本清晰，體積稍大，以上為有效；（3）腹痛、腹脹等陽性癥狀無緩解，血淀粉酶、尿淀粉酶未降低，尿胰蛋白酶原Ⅱ檢出陽性，CT下胰腺炎性病灶腫脹嚴重，邊界模糊，體積大且胰周可見積液，以上為無效（總有效率：顯效率＋有效率，單位：%）。

1.4 統計學處理

本文中記錄的數據均采用SPSS專用統計學軟件加以分析，以（均數±標準差）（±s）表示計量資料，選用t方法進行組間數據對比檢驗，以（n，%）表示計數資料，選用x2方法進行組間數據對比檢驗，P檢驗值＜0.05時表示組間數據對比具有差異性和統計學意義。

2 結 果

臨床療效對比，觀察組總有效率92.68%（38/41）顯著優于對照組，檢驗P＜0.05，差異具有統計學意義。如表1數據所示。

表1 對照組、觀察組患者臨床療效對比表 [n（%）]

表2 對照組、觀察組患者腫瘤壞死因子-α、白介素-6對比表（±s）

表2 對照組、觀察組患者腫瘤壞死因子-α、白介素-6對比表（±s）

組別 n 腫瘤壞死因子-α（pg/ml） 白介素-6（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 438.6±32.5 358.9±26.3 80.5±11.6 65.8±12.9觀察組 41 450.6±23.6 210.5±15.8 80.1±12.8 43.5±10.6

腫瘤壞死因子-α、白介素-6對比，治療前兩組間檢驗P＞0.05，差異無統計學意義，治療后觀察組分別為（210.5±15.8）pg/ml、（43.5±10.6）pg/ml，均顯著低于對照組，檢驗P＜0.05，差異具有統計學意義。如表2數據所示。

3 討 論

急性胰腺炎起病較急，若治療不及時會導致病情短時間內惡化，預后效果不良。目前已有報道中指出：生長抑素可有效抑制胰液分泌，對消化道以及胰腺組織外分泌功能有一定的抑制效果。但在常規治療基礎之上單用生長抑素藥物干預可能出現治療周期長，且部分患者效果欠佳的問題。本研究中為彌補該問題，在生長抑素基礎之上聯合烏司他丁治療，取得了滿意效果。

烏司他丁為新一代廣譜類水解酶抑制劑，自成年男性新鮮尿液中提取并經分離純化處理后入藥，已證實其對多種蛋白、糖、脂水解酶有良好抑制效果。特別是對與急性胰腺炎發病、發展密切相關的胰蛋白酶、磷脂酶A2、以及透明質酸酶等均有良好抑制作用，并可通過抑制腫瘤壞死因子-α大量釋放的方式起到調節患者血管內皮功能的目的。另外，烏司他丁與生長抑素聯合應用還能夠起到抑制炎性介質產生與大量釋放的目的，對其他臟器器官有一定的保護性價值，兼具用藥安全的優勢。

綜上所述：急性胰腺炎應用烏司他丁聯合生長抑素方案治療的效果確切，臨床總有效率高，且具有減輕胰腺損傷及促炎性因子釋放的效果，值得臨床推廣應用。

[1] 丁洪濤,吳玉芳.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效及對血清炎性因子的影響[J].重慶醫學,2012,41(6):552-553,556.

[2] 畢曉飛,張俊文.不同時期使用生長抑素對預防ERCP術后胰腺炎及高淀粉酶血癥的作用[J].重慶醫學,2014,(29):3885-3886,3889.

[3] 張志斌.ERCP術后應用烏司他丁預防胰腺炎的療效觀察[J].天津醫藥,2013,(8):831-832.

本文編輯：吳 衛

R657.5

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ISSN.2095-8242.2017.23.4489.02