化療藥物對惡性腫瘤患者血糖水平的影響分析和處理

吳雪虎，熊英友

（湖北民族學院附屬民大醫院，湖北 恩施 445000）

化療藥物對惡性腫瘤患者血糖水平的影響分析和處理

吳雪虎，熊英友

（湖北民族學院附屬民大醫院，湖北 恩施 445000）

目的 對化療藥物在惡性腫瘤患者中的血糖水平的影響作用進行分析探討。方法 將本院在2014～2016年收治的進行化療的惡性腫瘤患者共計40例作為研究資料，對患者在化療前和化療3、5周期末對患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖的變化情況進行分析探討。結果 和化療前進行比較，在經過化療后出現糖化血紅蛋白異常的患者人數升高的情況是比較明顯的，經比較，有顯著的統計學意義，（P＜0.05）。和化療前進行對比，經過化療之后患者的血糖升高的人數顯著的增多了，經比較，有顯著的統計學意義，（P＜0.05）。結論 在臨床中對惡性腫瘤患者實施化療，會導致患者的血糖波動，造成糖尿病的出現，在化療前后要對患者的血糖水平進行干預，確保患者的治療安全性。

化療藥物；惡性腫瘤；血糖水平；血糖變化；分析

在我們實際的臨床中，對惡性腫瘤患者進行治療的一項重要的方法就是化療，當前，化療藥物主要包括的是：細胞毒性藥物，為患者使用這種藥物在殺傷患者的惡性腫瘤的同時，還會對患者的正常細胞造成損傷[1]。本文對化療藥物在惡性腫瘤患者中的血糖水平的影響作用進行分析探討，現將有關的情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2014～2016年收治的進行化療的惡性腫瘤患者共計40例作為研究資料，全部的患者均應用細胞學檢查或者是進行組織檢查對患者的疾病予以確診，患者均沒有糖尿病、高血壓、心臟病病史，患者均無化療有關的禁忌證，患者的生存期均大于6個月，患者在化療之前把糖尿病診斷予以排除。其中，在全部的患者中，胰腺癌患者為1例，食管癌患者為10例，惡性淋巴癌患者為8例，肺癌患者為5例，結腸癌患者為12例，胃癌患者為4例。

1.2 糖尿病的相關診斷標準[2]

患者的酮癥酸中毒血糖在16.7～33.3 mmol/L之間；對那些癥狀不顯著的患者需要隔天就檢測一次；為患者做葡萄糖耐量試驗，患者的2 h血糖大于11.1 mmol/L，患者的空腹血糖在大于7.0 mmol/L，在任何的時間患者的血糖都大于11.1 mmol/L的。

1.3 治療措施

所有的患者都進行化療，胃癌和食管癌的患者應用的藥物為：奧沙利鉑、氟尿嘧啶、順鉑與多西紫杉醇等等；肺癌患者選取的藥物：吉西他濱、紫杉醇、長春瑞濱等等；惡性淋巴瘤患者選取的藥物為潑尼松、長春新堿、阿霉素等等；胰腺癌患者選擇的藥物為：吉西他濱加順鉑方案；結腸癌患者應用奧沙利鉑加氟尿嘧啶方案。患者的化療時間為：2～6個周期，平均時間是3.5個周期；在對淋巴瘤患者進行化療中在應用多西他賽或者是紫杉醇之前需要應用糖皮質激素干預。在對患者進行化療前和在化療3、5周期末對患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖水平進行檢測。

1.4 療效評價標準

依據化療有關的糖尿病分級標準根據《常見不良事件評價標準》來判定。1級：無癥狀，不需要進行干預；2級：患者存在一些癥狀，需要服用降糖藥物或者是在飲食上進行調節；3級：患者存在癥狀，要使用胰島素進行干預；4級：會導致致命性的結果；5級：死亡。

2 結 果

2.1 糖化血紅蛋白在化療前后的變化情況

和在實施化療前進行比較，患者在實施化療以后出現

糖化血紅蛋白異常的患者人數顯著的增多了，經比較，有顯著的統計學意義，（P＜0.05）。在化療以前出現糖化血紅蛋白異常的患者一共為10例，經過化療以后發生2-3級血糖的患者人數升高了。經過化療前后患者的糖化血紅蛋白情況比較，見表1。

表1 40例患者在化療前后的糖化血紅蛋白情況比較（n）

2.2 空腹血糖在化療前后的變化情況

和化療前進行比較，在患者接受化療后患者的血糖上升患者的人數顯著的增多了經比較，有顯著的統計學意義，（P＜0.05）。在出現血糖上升情況的患者中，有1例患者需要應用胰島素來代替治療。

3 討 論

在實際的臨床治療中，治療惡性腫瘤的主要措施就是化療，近年來，由于人們的醫療觀念不斷的升高，人們越來越重視化療治療措施，也更加的注重化療藥物對惡性腫瘤患者所造成的影響。在化療周期不斷的增加的情況下，有部分的患者會出現血糖升高的情況，甚至有些患者會患上糖尿病。化療藥物對患者的血糖造成的影響的主要機制是：腫瘤本身是具有異質性的；會受到患者的年齡的影響；應用其他的藥物；應用糖皮質激素；應用的化療藥物會對患者的肝腎功能產生一定的不利影響，會對患者的糖代謝產生不良的影響；化療藥物還會損傷胰島B細胞，對胰島素的分泌和合成作用均會產生一些影響，使得血糖控制功能發生障礙，從而使患者患上糖尿病。

總之，在臨床中對惡性腫瘤患者實施化療，會導致患者的血糖波動，造成糖尿病的出現，在化療前后要對患者的血糖水平進行干預，確保患者的治療安全性。

[1] 周立莉,葛新國,蔡茂懷,等.化療對肺癌患者血糖影響的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015，33(1):36-38.

[2] 張欣平,趙彩霞,別 俊.抗腫瘤藥物對卵巢癌患者血糖影響的回顧性分析[J].中國藥業,2015,12(13):61-62.

本文編輯：吳 衛

R730.53

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ISSN.2095-8242.2017.23.4496.01