抗-Ec聯合抗體引起的交叉配血不合1例

于 力

（長春市中心血站，吉林 長春 130033）

抗-Ec聯合抗體引起的交叉配血不合1例

于 力

（長春市中心血站，吉林 長春 130033）

目的 對抗-Ec聯合抗體所致交叉配血不合情況進行分析。方法 抽取交叉配血不合1例病例，分析其配血情況。結果 該患者血清中存在IgG抗-Ec聯合抗體。結論 為提升交叉配血質量，需對多種方法合理應用，并且以不含相應抗原的血液展開輸注工作。

聯合抗體；交叉配血；鑒定；抗體

在臨床輸血中，患者血清中存在聯合抗體的現象比較少見，筆者遇見1例抗-Ec聯合抗體引起的交叉配血不合，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例簡介

男，67歲，臨床診斷：溶血性貧血，既往輸血史：有，藥物過敏史：無。

1.2 血型檢測

1.2.1 試劑來源

抗-A抗-B，抗-D，廣譜抗人球蛋白試劑，人血ABO反定型用紅細胞試劑，篩選細胞均為上海血液中心產品，譜細胞為北京漢泰代理。微柱凝膠卡為達亞美公司。抗-E、抗-e，抗C、抗c為江陰力博醫藥生物技術有限公司。

1.2.2 交叉配血試驗

取小試管分別標明主側、次側、抗體篩選及陰、陽對照；主側管加2滴受血者血清及供血者5%紅細胞鹽水懸液1滴；次側管加2滴供血者血清及受血者5%紅細胞鹽水懸液1滴；抗體篩選管加2滴受血者血清及O細胞1滴；陽性對照管加陽性對照試劑2滴及5%O型Rh陽紅細胞鹽水懸液1滴；陰性對照管加鹽水2滴及5%O型Rh陽紅細胞鹽水懸液1滴；

1.2.3 血清抗體篩選

向標記好I、Ⅱ、Ⅲ的微柱反映孔中分別加入50 uL篩選細胞，再分別加入50 uL血清，置37°C孵育15 min，取出置專用離心機離心，觀察結果與I、Ⅱ、Ⅲ號譜細胞反應均為陽性。

1.2.4 血清抗體鑒定

患者血清分別與16份紅細胞血型譜細胞在凝聚胺和抗人球卡方法介質中反應，見表1。

表1 患者血清與北京漢泰譜細胞反應格局如下

2 結 果

該患者血清中存在IgG抗-Ec聯合抗體，根據患者申請單需2 uB型洗滌紅細胞，我們配血只需做注冊交叉配血試驗即可，無需做次側交叉配血試驗。從發血室取10袋（編號為1-10號）血給該患者分別采用凝聚胺法和抗人球蛋白法進行交叉配合實驗，見表2。

表2 凝聚胺法和抗人球蛋白法進行交叉配合實驗

3 討 論

通過上述試驗，證實患者血清中存在抗-Ec聯合抗體，由于該患者曾經有過輸血史，可能輸注了含有Ec抗原的血液，從而產生了免疫抗體，使得在本次輸注含有該抗原的血液時，出現交叉配血不合[1-2]。我們分別采用凝聚胺法配血和抗人球蛋白法（凝膠卡）進行交叉配血，采用凝聚胺法配血1、2號均為陰性，配血相合；而采用抗人球蛋白法進行交叉配血只有1號為陰性，配血相合，其他9袋均為陽性，配血不和。同時檢測1、2號凝聚胺法配血相合的血液其血型：1號為B，CCDee，與患者完全相合，2號為B，CcDee，存在c抗原，而該患者血清中恰好存在抗-c和抗-E聯合抗體，在凝聚胺法配血中為配血相合，該方法漏檢了弱的抗原抗體反應。

由此可見，為達到安全輸血的目的，對以往有輸血史及妊娠史尤其是抗曬陽性的疑難配血患者，要鑒定抗體的特異性，根據需要采用多種介質方法配血[3]。交叉配血，不能只用單一種方法，應用多種方法綜合應用，如患者血漿中可能有意義的抗體，需進行抗體篩選及抗體鑒定，鑒定出抗體特異性后，選擇不含相應抗原的血液輸注，才是最安全的選擇，同時使用多種方法進行交叉配血，才能保證臨床患者輸血安全。

[1] 肖 華,邱麗君.1例類抗-Ec引起的聚凝胺法與抗人球蛋白法敏感性對比分析[J].醫學信息,2016,29(19):279-280.

[2] 楊偉偉,王愛蘭,武志賢.抗-Ec聯合抗體致自身免疫性溶血性貧血1例[J].實用醫藥雜志,2013,30(7):671.

[3] 高均翠,聶心教,袁玉榮.獻血者免疫因素致交叉配血不合6例[J].中國輸血雜志,2015,28(6):727-730.

本文編輯：趙小龍

R457.1

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ISSN.2095-8242.2017.23.4502.02