綜合性醫院實驗室的安全管理及應對策略探討

鄭谷燕++孟祥宇

[摘要]中心實驗室是醫院建設的重要組成部分，在綜合性醫院全面發展醫、教、研中扮演十分重要且特殊的角色，隨著目前大型醫院的發展和定位，中心實驗室的建設是創建研究型醫院的重要措施和必備條件。目前，各種新技術和新儀器設備的引進及使用對實驗室的安全防護及管理提出了更高、更復雜的要求，為實驗室安全管理增加了新的內容。中心實驗室是醫院開展基礎研究的重要場所，在醫院提升綜合實力方面發揮重要作用。實驗室安全管理是實驗室快速有效發展的重中之重，做好安全管理對實驗室以及醫院的整體安全起重要作用。本文根據本單位中心實驗室的實際情況，就如何建立和完善中心實驗室的安全管理策略進行分析和探討。

[關鍵詞]綜合性醫院；中心實驗室；安全管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0116-03

Discussion on safety management and countermeasures of laboratory in general hospital

ZHENG Gu-yan1 MENG Xiang-yu2▲

1.Department of Research and Education，Peking University International Hospital，Beijing 102206，China；2.Central Laboratory，Peking University International Hospital，Beijing 102206，China

[Abstract]As an important part in hospital construction，central laboratory plays a significant and special role in the overall development of a general hospital in medicine，education and research.With the recent development and positioning of large general hospitals，the construction of central laboratory marks as an important and indispensable approach for building a research-oriented hospital.Currently，the introduction and adoption of various new technologies，instruments and equipment brings higher and more complex requirements on safety protection and management of central laboratory.Laboratory safety management is therefore enriched with new content.The central laboratory of general hospital offers a major platform for basic medical research，thus playing an important role in enhancing the overall strength of hospital.Safety management is crucial to the rapid and effective development of laboratory.Implementation of laboratory safety management has an important effect on the overall safety of both laboratory and hospital.In this paper，according to the practical situation of Central Laboratory in Peking University International Hospital，how to establish and improve the safety management strategy of central laboratory was analyzed and discussed.

[Key words]General hospital；Central laboratory；Safety management

實驗室安全涵蓋實驗室管理的方方面面，特別是隨著生物檢測技術的突飛猛進，對實驗安全管理提出了更為嚴格的要求[1]。從內容上，實驗室的安全主要包括以下幾個方面[2-3]，即一般性安全、設備安全、化學品安全、生物安全、放射性安全、醫學倫理安全等，特別是化學品安全、生物安全和設備安全與實驗室及人員息息相關，這三個方面的安全管理在實驗室安全中起到舉足輕重的作用。

1醫院生物學實驗室安全的特點及現狀

1.1實驗室安全隱患多

中心實驗室在醫院科研方面發揮的作用毋庸置疑，但與研究所、高校生物實驗室相比科研實力相對較弱，且實驗室內人員流動性大，從事科研活動的人員多為臨床醫生、臨床醫學生等，時間上也較為不固定，這給實驗室的安全管理增加較多額外任務。而在硬件設施方面，醫院生物實驗室與研究所、高校生物實驗室卻有諸多相似之處，如精密儀器種類繁多、易燃易爆化學試劑及強酸強堿腐蝕性試劑集中等[4]，所以，做好醫院中心實驗室的定位發展及安全管理對中心實驗室乃至整個醫院的推進均有舉足輕重的作用。

1.2生物安全意識相對薄弱

如前所述，目前醫院實驗室內人員流動性大，從事科研活動的人員多以臨床醫生、臨床醫學生為主，對于實驗用危險試劑的取用、個人生物安全防護等方面存在不少問題，造成了很多人員僅重視實驗結果而忽視安全防護。在儀器的使用上也存在未按照標準操作規程進行操作、安全意識弱、使用完畢未及時登記等情況[5-6]。

2中心實驗室安全管理策略

2.1明確中心實驗室在醫院科研中的地位

中心實驗室是醫院唯一可進行科研活動的平臺，其定位及經營模式直接影響到整個醫院的科研投入及產出，營造良好的實驗室環境，打造實驗室自身的特色對實驗室的長期可持續發展尤為重要[7-8]。北京大學國際醫院中心實驗室在前期調研多家大型綜合性醫院實驗室后，提出自己獨特的實驗室管理策略，即一方面為臨床各個科室提供短期所需的科研空間、儀器設備，保證其開展科研活動的暢通性；另一方面，對于時間緊張但又迫切需要開展科研項目的科室可與實驗室人員開展合作，實驗室提供一定的有償技術服務，使得中心實驗室自身人員不僅可開展實驗，還能通過技術服務為實驗室創收，提高人員的能動性，促進了基礎與臨床人員的有效合作。

2.2建立切實可行的實驗室規章制度

嚴格的實驗室規章制度是減少事故發生、充分利用資源的基本保證，并使得管理更加規范，讓各種操作都有章可循。對于完整的實驗室規章制度應基本包括以下幾類。

2.2.1嚴格的實驗室準入制度 中心實驗室不同于教學用實驗室，在中心實驗室的人員需要長時間從事一類或幾類科研實驗，往往沒有指導老師或同學的幫助，所以，對于即將進入實驗室從事科研活動的人員必須有一套嚴格的準入制度，提高其在實驗室內的安全意識，做到防患于未然。

2.2.2健全的安全管理制度 在實驗室內與實驗室有關的試劑多數具有不同程度的危害性，取用時存在危害人員健康的風險；另外，一些特殊的儀器設備如高速冷凍離心機、液氮罐、超低溫冰箱等在使用時也存在潛在的危險性。此時，對于人員的安全管理制度顯得尤為重要，良好的安全管理制度可以在起始階段對人員進行針對性教育及必要的提示，在操作有潛在性危險的試劑或儀器時做好必要的安全防護，從根源上降低安全事故的發生[9]。

2.2.3及時合理的安全事故應急預案 實驗室內安全隱患不可避免，人員稍不注意即可能發生實驗室安全事故，一旦發生實驗室安全事故如強酸強堿滴濺、毒性有機試劑誤吸等往往對健康危害極大，所以及時有效的安全事故應急預案在此時顯得尤為重要，為及時有效的去除危害、保障人員的人身健康不受進一步威脅提供保障[10]。

2.2.4必要的消防安全措施 實驗室安全是整個實驗室的重中之重，而在實驗過程中不可避免使用明火、電、水、氣，所以實驗室內必須配備必要的消防器材，制定嚴格的消防安全制度并有效地貫徹給實驗室所有人員，如在實驗室儀器設備特別是精密儀器發生小型火災時一定使用二氧化碳滅火器，不能使用干粉滅火器，其他小型火災可按火源種類選擇二氧化碳滅火器或干粉滅火器。所以，熟知消防安全制度可以在實驗室出現火情、漏電等事故時能冷靜判斷險情，作出正確的決斷及快速帶離其他人員逃離現場，將情況及時客觀地反映給上級領導。

2.2.5合理的賞罰制度 激勵是“通過一定的刺激促使某種思想、愿望和行為產生的心理過程”，采取一定的激勵手段和激勵措施給予心理上的滿足，可以較大程度地激勵實驗室人員的工作積極性，提高工作效率，使組織的目標得以盡快實現。同樣，對于因個人操作不當等原因造成儀器損壞，甚至安全事故的人員也要做到“有錯即罰”，這樣從側面也能起到督促作用，進而提高實驗室的安全性[11-12]。

針對實驗室的自身特點，結合國家目前有關實驗室安全管理相關規定，北京大學國際醫院中心實驗室特制定了《中心實驗室準入及管理制度》《中心實驗室安全守則》《中心實驗室生物安全管理制度》《中心實驗室非生物類有害物操作防護和廢棄物管理規定》《中心實驗室實驗室事故的處理》《中心實驗室應急預案》等相關規章制度，在實驗室安全各個方面規范管理，保障中心實驗室的正常運行。

2.3安全標識的合理應用

安全標識是向工作人員警示工作場所或周圍環境的危險狀況，指導人們采取合理行為的標識，其可提醒工作人員預防危險，從而避免事故發生；當危險發生時，能夠指示人們盡快逃離，或者指示人們采取正確有效的措施，對危害加以遏制。安全標志按作用大致可分為禁止標識、警告標識、指令標識、提示標識四類，在實驗室中常用到前三類標志，不僅對實驗人員起到了警示、提醒的作用，而且可以強化實驗人員對相關操作的風險，加強防范意識，為操作者的安全提供了直接有效的保障[13-14]。

2.4搭配合理的管理隊伍

嚴格意義上講，實驗室中的儀器設備也算是消耗品，有一定的壽命限制，正確的使用方法和必要的保養措施可以使儀器設備的性能發揮至最大，并能延長其安全使用壽命，因此，組建一支實驗室管理人員和儀器設備管理的專業技術人員的隊伍顯得尤為必要。對新進入實驗室的人員一定要提前告知安全注意事項及事故處置方法等，另外，實驗室應制定符合本實驗室環境的各類儀器設備的標準操作規程（standard operation procedures，SOP），新進人員應嚴格遵循各項SOP，降低安全事故發生率，將各類因操作失誤造成的事故消滅在萌芽狀態[15]。

2.5管理資料的有效存儲

實驗室日常管理涉及各個方面，除了任務標書、工作進展、原始實驗記錄、實驗結果等機密實驗資料外，還包括試劑耗材訂購領用記錄、常規會議記錄等內部資料，資料種類多、信息量大，對于資料的有效存儲及管理造成較大壓力，因此建立規范的存儲方式和特定的存儲空間對于這些資料的存儲及后續查找尤為重要[11，14]。目前較為合理的資料存儲方式多采用虛擬或實體網盤進行，在其根目錄下建立主賬戶，再分級設立不同的子賬戶，各個子賬戶內在設立不同的存儲分類，將資料按分類存儲于不同子賬戶的不同分類中，保證相互之間不發生較大干擾，同時也使得管理更加規范。

3小結

實驗室的生物安全是實驗室乃至醫院建設時需要重點考慮的問題，隨著生物技術的大力革新及國家和醫院對科研的持續、大力投入，很可能還會有新的各種安全隱患存在，所以更需要以發展的眼光對待實驗室生物安全問題。隨著時間的發展，實驗室生物安全的管理趨于全面、專業，并日趨完善，但對于目前存在的各種潛在問題仍不能掉以輕心。總的來說，大型醫院實驗室生物安全問題仍然較為突出，需要整個醫院投入大量的人力、物力進行維持和防護，才能降低各類安全事故的發生概率[16]。

醫院的中心實驗室不同于臨床科室，其是醫院唯一能開展大規模基礎研究的空間，在綜合醫院實力提升上發揮巨大作用，但又不同于其他高校或研究所具有完善的科研管理體系，因此，如何有效地管理中心實驗室，發揮其在醫院科研中的作用顯得尤為重要。在管理上，以實驗室自身為出發點，結合國內外優秀管理理念和經驗，制定本實驗室切實可行的管理制度，才能將實驗室的安全管理工作落到實處；在自身工作的定位上，筆者認為，中心實驗室應該在有自己科研方向的前提下，適當與臨床各個科室進行合作，以尋求科研成果的有效快速轉化，并為臨床科室提供一定的理論指導作用，這樣才能有效促進實驗室的可持續發展。

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（收稿日期：2017-05-27 本文編輯：祁海文）