醫學繼續教育在耳鼻咽喉頭頸外科專科培訓中的探索與實踐

郝瑾+李永新

[摘要]在醫學技術突飛猛進的背景下，醫學繼續教育成為醫學教育的重要組成部分。耳鼻咽喉頭頸外科以其專科性強、輔助器械和設備使用多、多學科交叉等特點成為醫學繼續教育的重點和難點。目前的醫學繼續教育形式從大體上可以分為傳統形式和網絡相關的新的醫學繼續教育形式，前者包括專題會議、疑難病例討論會、專題學習班、學術沙龍和雜志專欄等，后者有公眾微信平臺和慕課等。醫學繼續教育在耳鼻咽喉頭頸外科專科培訓上存在機遇和挑戰，完善培訓內容、建立系統性的培訓課程和標準化的培訓評價體系是未來發展的方向。

[關鍵詞]醫學繼續教育；耳鼻咽喉頭頸外科；專科培訓

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0131-04

Exploration and practice of continuing medical education in specialist training in otolaryngology head and neck surgery

HAO Jin LI Yong-xin

Department of Otolaryngology Head & Neck Surgery，Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University in Beijing 100730，China

[Abstract]With the rapid development of medical technology，continuing medical education has become an important part in the medical education system.Otolaryngology head and neck surgery is characterized by its highspecialization，strong demand on facilities and devices，and interdisciplinarity，which makes it one of the most difficult majors in the continuing medical education.Currently，the forms of continuing medical education can be generally divided into two categories：traditional form，including seminar，trouble case consultation，symposium，academic salon and special column in medical journals，and internet-related new form.The latter includes pubic WeChat platform，massive open online course （MOOC） and so on.The opportunity and challenge of continuing medical education in specialist training in otolaryngology head and neck surgery will promote its improvement in systematic arrangement of the course and standardization of its evaluation system.

[Key words]Continuing medical education；Otolaryngology head and neck surgery；Specialist training

隨著醫學科學技術日新月異，臨床疾病的診療理念和技術不斷更新，醫學教育從學校教育延伸到畢業后的繼續教育。醫學繼續教育越來越成為醫學教育不可或缺的組成部分，它的良好實踐是造就我國高素質、高水平醫療隊伍的重要環節。經過近十年的發展，住院醫師規范化培訓已經形成全國醫學生畢業后培訓體系，目標是培訓具有良好職業道德、扎實醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見病、多發病診療工作的臨床醫師[1]。但臨床分科日趨精細，住院醫師規范化培訓結束后出現了專科培訓的欠缺。目前各專業的醫學繼續教育工作由各個醫院、科室，中華醫學會及地方醫學會下屬各分會以及中國醫師協會各分會等以專題會議、學術沙龍、網絡課程等形式開展，但這還遠遠不能滿足日益增長的專業領域進展和臨床的需求。加之，我國醫學教育處于專科、本科和研究生（碩士和博士）多系統并存的狀況，各級醫院醫生水平參差不齊。加強醫學繼續教育在各醫學專科培訓中的地位和作用是目前亟需解決的。

耳鼻咽喉-頭頸外科是在原耳鼻喉科基礎上發展起來的醫學三級學科，目前包括耳科、鼻科、咽喉科和頭頸外科等四個亞科。因為組織結構深在和精細，內鏡技術和顯微手術應用是該學科的特點。此外，還與多個其他三級學科有交叉，其中涵蓋的前顱底和側顱底外科和神經外科有交叉，氣管和食管相關疾病及處理與胸外科等有交叉，頭頸外科涉及到血管吻合，與血管外科有分工合作等等。目前的耳鼻咽喉-頭頸外科已遠遠超出“四炎一聾（中耳炎、鼻炎、咽炎、喉炎和耳聾）”的范疇，專業內容涉及面廣，對專業知識技能要求高[2]。本文旨在以耳鼻咽喉-頭頸外科為例，拋磚引玉，對醫學繼續教育在專科培訓中的探索與實踐作一探討。

1耳鼻咽喉-頭頸外科各亞科的專科醫師培訓特點及要求

美國醫學會把繼續醫學教育定義為由教育活動組成，旨在維持、發展及增進知識、技能、醫療人員的實際工作及一名醫師用以提供對患者、公眾及本專業服務的各種職業關系[3]。專科醫師培訓制度是指管理專科醫師的辦事規程與準則，包括專科醫師培訓制度、準入制度和管理制度。它是國際醫學界公認的醫學教育制度，中國從20世紀90年代初全面推行住院醫師規范化培訓制度，但至今尚未建立統一、規范的專科醫師培訓制度[4]。耳鼻咽喉頭頸外科又有細分，各亞科的專科培訓繼續教育特點總結如下。