醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育在耳鼻咽喉頭頸外科專科培訓(xùn)中的探索與實踐

郝瑾+李永新

[摘要]在醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的背景下，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育成為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。耳鼻咽喉頭頸外科以其專科性強(qiáng)、輔助器械和設(shè)備使用多、多學(xué)科交叉等特點成為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重點和難點。目前的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育形式從大體上可以分為傳統(tǒng)形式和網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的新的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育形式，前者包括專題會議、疑難病例討論會、專題學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)沙龍和雜志專欄等，后者有公眾微信平臺和慕課等。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育在耳鼻咽喉頭頸外科專科培訓(xùn)上存在機(jī)遇和挑戰(zhàn)，完善培訓(xùn)內(nèi)容、建立系統(tǒng)性的培訓(xùn)課程和標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)評價體系是未來發(fā)展的方向。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；耳鼻咽喉頭頸外科；專科培訓(xùn)

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0131-04

Exploration and practice of continuing medical education in specialist training in otolaryngology head and neck surgery

HAO Jin LI Yong-xin

Department of Otolaryngology Head & Neck Surgery，Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University in Beijing 100730，China

[Abstract]With the rapid development of medical technology，continuing medical education has become an important part in the medical education system.Otolaryngology head and neck surgery is characterized by its highspecialization，strong demand on facilities and devices，and interdisciplinarity，which makes it one of the most difficult majors in the continuing medical education.Currently，the forms of continuing medical education can be generally divided into two categories：traditional form，including seminar，trouble case consultation，symposium，academic salon and special column in medical journals，and internet-related new form.The latter includes pubic WeChat platform，massive open online course （MOOC） and so on.The opportunity and challenge of continuing medical education in specialist training in otolaryngology head and neck surgery will promote its improvement in systematic arrangement of the course and standardization of its evaluation system.

[Key words]Continuing medical education；Otolaryngology head and neck surgery；Specialist training

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，臨床疾病的診療理念和技術(shù)不斷更新，醫(yī)學(xué)教育從學(xué)校教育延伸到畢業(yè)后的繼續(xù)教育。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育越來越成為醫(yī)學(xué)教育不可或缺的組成部分，它的良好實踐是造就我國高素質(zhì)、高水平醫(yī)療隊伍的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)過近十年的發(fā)展，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)形成全國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后培訓(xùn)體系，目標(biāo)是培訓(xùn)具有良好職業(yè)道德、扎實醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病、多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師[1]。但臨床分科日趨精細(xì)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后出現(xiàn)了專科培訓(xùn)的欠缺。目前各專業(yè)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作由各個醫(yī)院、科室，中華醫(yī)學(xué)會及地方醫(yī)學(xué)會下屬各分會以及中國醫(yī)師協(xié)會各分會等以專題會議、學(xué)術(shù)沙龍、網(wǎng)絡(luò)課程等形式開展，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長的專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)展和臨床的需求。加之，我國醫(yī)學(xué)教育處于專科、本科和研究生（碩士和博士）多系統(tǒng)并存的狀況，各級醫(yī)院醫(yī)生水平參差不齊。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育在各醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)中的地位和作用是目前亟需解決的。

耳鼻咽喉-頭頸外科是在原耳鼻喉科基礎(chǔ)上發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)三級學(xué)科，目前包括耳科、鼻科、咽喉科和頭頸外科等四個亞科。因為組織結(jié)構(gòu)深在和精細(xì)，內(nèi)鏡技術(shù)和顯微手術(shù)應(yīng)用是該學(xué)科的特點。此外，還與多個其他三級學(xué)科有交叉，其中涵蓋的前顱底和側(cè)顱底外科和神經(jīng)外科有交叉，氣管和食管相關(guān)疾病及處理與胸外科等有交叉，頭頸外科涉及到血管吻合，與血管外科有分工合作等等。目前的耳鼻咽喉-頭頸外科已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“四炎一聾（中耳炎、鼻炎、咽炎、喉炎和耳聾）”的范疇，專業(yè)內(nèi)容涉及面廣，對專業(yè)知識技能要求高[2]。本文旨在以耳鼻咽喉-頭頸外科為例，拋磚引玉，對醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育在專科培訓(xùn)中的探索與實踐作一探討。

1耳鼻咽喉-頭頸外科各亞科的專科醫(yī)師培訓(xùn)特點及要求

美國醫(yī)學(xué)會把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育定義為由教育活動組成，旨在維持、發(fā)展及增進(jìn)知識、技能、醫(yī)療人員的實際工作及一名醫(yī)師用以提供對患者、公眾及本專業(yè)服務(wù)的各種職業(yè)關(guān)系[3]。專科醫(yī)師培訓(xùn)制度是指管理專科醫(yī)師的辦事規(guī)程與準(zhǔn)則，包括專科醫(yī)師培訓(xùn)制度、準(zhǔn)入制度和管理制度。它是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)教育制度，中國從20世紀(jì)90年代初全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，但至今尚未建立統(tǒng)一、規(guī)范的專科醫(yī)師培訓(xùn)制度[4]。耳鼻咽喉頭頸外科又有細(xì)分，各亞科的專科培訓(xùn)繼續(xù)教育特點總結(jié)如下。