新醫改下公立三級醫院服務定位

胡光云

摘 要：新醫改下，公立三級醫院面對挑戰，只有找到新的服務定位，公立三級醫院才能持續發展。

關鍵詞：新醫改 公立三級醫院 服務定位

中圖分類號：F270

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）06-227-01

新的醫改政策經過了多年的醞釀，于2017年4月在全國范圍全面實施，作為市州級公立三級醫院，如何在國家醫改“兩降一升”的大方向下，面對國家政策對于基層醫院的大力扶持，日漸完善分級診療體系，有序下沉優質醫療資源，加強基層衛生人才隊伍建設，進一步提高醫療資源利用效率，提升基層醫療機構診療量占總診療量比例，日趨規范就醫秩序，是擺在我們面前的光榮任務。各地市、州公立三級醫院在競爭激烈的醫療市場中面臨著非常嚴峻的形勢，有的甚至舉步維艱。

新醫改推行“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的指導原則，引領各級醫院有序下沉優質醫療資源，進一步面向廣大人民群眾開展醫療服務。因此，公立三級醫院的服務定位直接關系醫院的發展。

一、市、州公立三級醫院發展中存在的問題

目前，新醫改已經全國實施，但是，在公立三級醫院發展中存在著瓶頸問題：

1.基層首診。病人生病會在基層醫院就診，對于常見病、多發病基層醫院會給病人提供醫療服務，對于超出定位服務能力的疾病，由基層為患者提供轉診。

2.“兩降一升”。取消掛號費、診療費、藥品加成費、檢查費，增加醫事服務費，普通號50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，名醫門診100元，雖然國家對于病人掛號費補貼40元，但對于病人來說看一次病門檻提高，也勢必會減少公立三級醫院的門診量，門診量的減少帶來住院病人銳減，醫院業務量的減少會導致醫院發展停滯不前。

3.雙向轉診。對于慢性恢復期患者向下級醫院轉診，病人在三級醫院在院時間會縮短，危重病人手術過后的恢復過程有時很漫長。

二、解決市、州公立三級醫院存在問題的相關對策

如何解決醫改中市、州公立三級醫院存在的問題，首先要確認醫院的服務定位。國家對于三級醫院的定位是提供危重疾病，重癥和疑難復雜疾病的診療服務，要求公立三級醫院不斷提升醫療質量和優質的醫療服務。

1.提供優質服務。公立三級醫院應全面提高醫療質量和服務質量，用先進過硬的技術爭取良好的品牌效應，時時處處體現“以病人為中心，一切為了病人的健康”的服務理念。由于病人生病首先會到基層醫院就診，三級醫院如果在醫療技術服務質量上沒有突出的專科特色，將不會吸引病人前來就醫。另外，公立醫院應加大對新技術的投入，每年派出醫護人員出國深造，掌握先進的醫療技術，能夠提供危重疾病和疑難復雜疾病的診療服務。

2.建立專科聯盟。三級醫院應和基層醫院建立專科聯盟，成立醫學協會，在專科技術上給予基層醫院指導，定期交流先進醫療技術，開展學術會議，把先進的技術和理念與基層醫院共享。

3.提供后期治療，暢通雙向轉診。傳統的病人轉診是由基層轉上級醫院治療，而分級診療制度則推行雙向轉診，即危重病人在三級醫院做完手術后期康復。治療則是由三級醫院轉下級醫院。要求三級醫院不僅提供優質醫療，還需健全康復功能，讓病人在手術過后不出院的情況下繼續治療，直至治愈出院。

總之，筆者認為，在新醫改形勢下，公立三級醫院必須順應新形勢，調整角色，找準定位，才能應對各種挑戰，保障醫院的可持續發展。

參考文獻：

[1] 鐘榮光.如何理解和健全新的醫改方案.前進論壇，2009（9）

[2] 李燕.構建協作機制，攜手共創醫療新局面.經濟師，2016（4）

（作者單位：湖北醫藥學院附屬十堰太和醫院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）