提高醫療設備維修技能探討

張坤+張霞+唐麗麗+李大為

摘 要：現代醫療儀器設備綜合應用了多學科的最新成果，種類繁多，技術含量高。醫院的維修技術人員如何才能做好本職工作，并不斷提高自己的業務水平，文章就此問題從基本技能要求、大型設備的維修技巧、應急能力訓練、維護保養、外語水平及互聯網技術等多方面，探討了提高醫療設備維修技能的途徑，以期為維修技術人員提供參考。

關鍵詞：醫療儀器設備 維修技能 預防性維護

中圖分類號：F062.4

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）06-242-02

一、引言

隨著我國醫療衛生科學技術的不斷發展，醫療器械在現代化醫院所起的作用越來越大，它為醫療提供了優良的技術平臺，已經成為臨床診斷依據不可替代的角色。同時，對醫療設備維修人員的素質要求也越來越高。由于醫療器械種類很多，原理功能各異，尤其面對新型醫療儀器設備時，即使有多年操作經驗的維修技術人員，有時也感到無從下手。作為醫療設備維修工程師，如何才能做好本職工作，并不斷提高自己的業務水平，筆者根據多年的工作經驗總結出以下幾個方面。

二、掌握醫療器械維修的基礎理論和基本技能

作為維修技術人員，首先應該了解醫療儀器的基本結構和工作原理。盡管醫療設備技術發展很快，但從宏觀角度，儀器設備還是有一些共同之處。現代化的醫療儀器通常包括以下幾個主要部分：傳感器、信號預處理核采集系統、計算機控制系統、人機交換系統等。有的還具有能量發射系統及某些特定的功能系統，如放射治療設備、血液透析機等。其基本結構如圖1所示。

醫療器械大體可以分為診斷儀器和治療儀器兩大類。以診斷儀器為例，首先需要采用傳感器或電極從人體內獲得有用信息并轉換成電信號。有的醫療儀器需要外加能量（如X線或超聲等）來獲取信號，通過觀測其經過人體后的衰減進行診斷。由傳感器或電極獲得的電信號通常比較弱，需要進行放大、濾波、線性化等信號預處理，最后通過數模轉換送入計算機進行處理，完成參數選擇、圖像顯示、人機交互、數據通信等許多功能。

同時，維修技術人員必須掌握以下醫療器械維修技能要求：

1.掌握扎實的模擬電路和數字電路知識：很多情況下，在醫療設備維修中碰到的問題是模擬電路問題，而且大多沒有圖紙，但是只要你能熟悉開關電源的原理，看起來復雜的故障其實是最容易排除的。現今醫療儀器中采用的很多線路都是建立在數字電路的基礎上的，這些數字電路主要有：基本邏輯單元電路，比如各種門電路和觸發器。不能孤立地看待模擬電路和數字電路，實際維修中往往是這兩類電路的結合。在電路分析中能正確分析輸入輸出邏輯關系，是快速判別故障電路所在的基本條件。目前很多儀器的控制電路大量使用組合邏輯電路，維修人員必須能熟練分析。

2.掌握傳感器、新器件、新電路單元的原理：醫療儀器設備中信號采集使用了各種傳感器，需要掌握各種醫用傳感器性能如電阻式、壓電式、電容式、光電式、溫度、超聲傳感器，以及電化學傳感器，如化驗室中電解質儀器中用到的K、Na、Cl電極，血氣分析儀中用到的氧、二氧化碳電極。只有掌握了這些傳感器的工作原理，才能準確分析出故障所在。對于新器件、新電路，在實際的維修工作中應逐步掌握它們。

3.熟悉醫療器械基本操作：每個維修人員必須熟悉全院所有的設備情況，包括操作規程、工作原理和一般的維修技術，并有所側重，遇到復雜問題時，進行維修“會診”，集體研究和解決。

三、大型醫療設備的維修技巧

大型醫療設備在維修時經常遇到故障查找困難，甚至無從下手的問題。要熟悉一個大型的醫療儀器設備，首先要大致了解該儀器信號流向，弄懂整個系統的電源控制流程，特別是要重視系統的方框原理圖。只有這樣，才能由表及里，有普通到復雜，逐步掌握整個系統的維修。比如一臺數字成像X線機系統，其電氣控制柜有五六個，大小電路板有上百塊。但只要掌握了這個系統的信號流程，將每一塊電路板，甚至每一個控制柜分成很多功能模塊，對每一個模塊可以看成一個“黑匣子”，只考慮它們的輸出輸入關系，把故障縮小到一個或兩個模塊上，然后只打開一個或兩個“黑匣子”，問題將變得簡單了，對于一些進口儀器，每個廠家的電路圖方式各異，還要掌握讀圖技巧，包括代號、圖與圖之間的關系，也十分重要。

四、加強應急能力訓練

所謂應急能力，就是能在較短的有限時間內處理出現的緊急問題。緊急情況的共同特點是可利用時間少、條件限制性和機器類別的隨意性大，例如手術中，醫療搶救中，危重患者的監護治療等。這就要求維修人員具有較高的技術水平和職業道德，在時間與條件的限制下，盡快讓醫療儀器設備先動起來，包括：帶有配件，去除一些功能等，要不斷積累經驗和技巧，能靈活運用，在緊急情況下處理問題。

五、重視預防性維護保養

預防性維護是指在設備日常運行管理中，按計劃進行周期保養，防止在運行中可能發生的諸如磨損、泄漏、過溫等故障，以確保醫療設備安全、準確地運行。應根據設備的屬性、物理風險、安全性能、使用頻率、工作年限等各個方面加以分析，有針對性地制定維護保養周期。預防性維護關鍵就在于事先確定維護保養內容。器械保養原則如下：

1.注意科學使用管理，對使用醫療器械要建立相應的制度和措施：貴重精密儀器應固定專人使用；對使用人員要進行技術訓練，要求熟練掌握和嚴格執行操作規程，每次開機前都要做到認真檢查；要經常檢查使用效能，查看磨損情況，如發現異常，立即停止使用，查明原因，排除故障，確保其功能正常；要注意設備室內的濕度、溫度、通風等條件，并注意防震和光曬。

2.對各種醫療器械要經常堅持維修保養，要建立維修檔案和報損制度：建立醫療器械使用、維修檔案，其內容包括圖紙、說明書、線路圖等，要詳細記載維修時間、發生故障的位置和損壞程度等；醫療設備損壞或出現故障后，操作人員要立即報告器械科，由器械科聯系安排技術人員修理；每次維修時都應按照檔案要求認真記錄，不得將器械任意拆散、棄置，維修完后要建立驗收手續。

六、充分利用互聯網技術和外語提高維修技能

現代醫療設備綜合應用了多學科的最新成果，技術含量高，維修難度大，維修技術人員經常面臨進口設備不斷增多、技術資料缺乏和配件難尋等問題，因此計算機和外語水平的提高，起著至關重要的作用。

首先要不斷提高維修技術人員的外語水平，讀懂外文說明書和外文資料已成為做好醫療設備維修工作的必要條件。并應該充分利用現代互聯網技術，一方面隨時上網查找相關維修資料；另一方面通過訪問大型醫療設備公司的網站，收集設備相關信息，如設計、制造、作用、性能指標等，為維修提供依據，還可以通過電子郵件或在線請教公司的工程師，咨詢故障修復方法和配件信息等。

如果以上方法不能查到有用的信息，那么到提供電子元器件資料的網站上，查主要元器件的資料是行之有效的辦法。對于設備維修，最困難的是缺乏電路圖資料，簡單電路還可以憑借經驗檢修重點元件，但對于大型設備，由于不清楚其設計思想和實現方法，往往無從下手。這種情況下，可以根據重點懷疑電路板上之重點元件型號，上網查其管腳排列、電氣特性等相關資料，結合測量連線情況，可以很快畫出電路圖，至少能大致清楚其結構原理。如果電路板上有集成元件，則應首先根據集成元件的型號、部件號查找其資料，因為主要功能由集成元件實現，其管腳又多，知道了其管腳排列作用，可以很快弄清電路結構。這樣的網站，例如中國電子網、中國電子元器件網、中國電子資源網、集成電路資料查詢網，國外的電子元器件數據庫netcomponents和alldatasheet等網站。

七、結束語

醫療設備是現代化醫院的重要組成部分，器械維修與保養在醫療過程中發揮著不可缺少的作用。醫療器械維修技術人員要具有全心全意為醫療工作服務的思想品德，一方面要扎實掌握維修知識與技能，不斷學習新知識，與現代醫療設備所要求的專業知識相同步；另一方面要加強責任意識，明確職責，定期檢修和保養，消除設備隱患，及時排除儀器的故障，從而保證醫療儀器的正常運行。

參考文獻：

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[4] 蔣益鋼.醫療儀器維修的基本技能.醫療設備信息，2001（3）

（作者單位：張坤，唐麗麗，佳木斯中心醫院器械科 黑龍江佳木斯 154002；張霞，李大為，佳木斯大學機械工程學院 黑龍江佳木斯 154007）

（第一作者簡介：張坤，黑龍江佳木斯市中心醫院器械科助理工程師，研究方向：醫療器械維修與管理；通訊作者簡介：張霞，佳木斯大學機械工程學院教師，碩士研究生，副教授，研究方向：機械制造及其自動化技術。）

（責編：賈偉）