新生兒蛛網膜下腔出血眼底改變臨床分析

張小妮 王玉瑾

·臨床研究·

新生兒蛛網膜下腔出血眼底改變臨床分析

張小妮 王玉瑾

目的 了解新生兒蛛網膜下腔出血(SAH)的眼底改變及其影響因素，從而指導臨床診治。方法 選擇325名出生后窒息新生兒經顱腦CT檢查確診的57例SAH患兒納入觀察對象。采用第二代廣角數碼兒童視網膜成像系統(RetCam Ⅱ)于生后24～72 h內行眼底檢查，觀察SAH患兒眼底特點及視乳頭水腫、視網膜出血的發生情況。眼底出血程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。設正常足月適于胎齡兒20例為對照組。結果 ①57例SAH患兒中，眼底異常改變陽性率為84.2%(48/57)，主要表現為視乳頭水腫18例(37.5%)、視網膜出血27例(56.3%)和血管痙攣3例(6.2%)，對照組眼底異常改變陽性率為5.0%(1/20)，僅表現為視乳頭水腫。兩組比較差異有統計學意義(χ2=12.350,P=0.001)。出血程度Ⅰ級者10例(37.1%)、Ⅱ級者7例(25.9%)、Ⅲ級者6例(22.2%)和Ⅳ級者4例(14.8%)。②新生兒視網膜出血的嚴重程度與SAH程度呈正相關(r=0.632,P<0.05)。結論 ①新生兒蛛網膜下腔出血視網膜出血發生率為56.3%；②動態用RetCamⅡ監測SAH患兒視網膜出血情況可能有助于SAH患兒顱內病變的早期判斷和預后，并客觀指導臨床治療，其方法方便、直觀、安全。

視網膜出血/診斷； 蛛網膜下腔出血； 嬰兒，新生

[臨床眼科雜志，2017，25：365]

[J Clin Ophthalmol,2017,25:365]

新生兒蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)發病率占新生兒顱內出血第一位，是新生兒死亡和存活者不良預后的最常見原因之一[1]。出血原因在新生兒主要為缺氧及產傷所致[2]，其中缺氧為主要高危因素。為觀察新生兒SAH眼底的發生情況，我們采用第二代廣角數碼兒童視網膜成像系統(RetCam Ⅱ)對一組經顱腦CT檢查確診的SAH新生兒進行了眼底檢查，并將其眼底情況與相關臨床因素進行統計分析。現將結果報告如下。

資料與方法

一、對象

選擇2014年6月至2016年6月我院新生兒病房住院325名出生后窒息新生兒經顱腦CT檢查確診的57例SAH患兒列為觀察對象(即SAH組)。……