曲安奈德聯合抗VEGF藥物球內注射治療脈絡膜結核瘤1例

惠巧艷 李晶明 郭省香 秦莉

·病例報告·

曲安奈德聯合抗VEGF藥物球內注射治療脈絡膜結核瘤1例

惠巧艷 李晶明 郭省香 秦莉

患者男性，18歲。因左眼視力下降伴視物變形1個月就診，無眼痛眼脹、惡心嘔吐，有肺結核病史。入院眼科查體：右眼視力1.0，左眼視力0.02，矯正不提高，右眼眼壓：13 mmHg 左眼眼壓：12 mmHg，雙眼屈光間質清，右眼眼底未見明顯異常，左眼眼底視盤色淡紅，邊界清楚，C/D=0.2，黃斑中心凹上方可見一直徑約2 PD大小的黃白色病灶，呈半球形隆起狀，周圍有滲出，水腫明顯，中央可見斑點狀色素沉著及少量點狀出血點，病灶下方5～8點及上方10～12點處周邊部視網膜呈放射狀皺褶樣改變，波及黃斑區(qū)，黃斑水腫明顯，中心凹反射不清(圖1A,1B)。B超檢查示：視盤顳側脈絡膜局限性低回聲隆起，繼發(fā)性視網膜脫離(圖1D,1E)。應用相干光斷層成像術(OCT)黃斑部掃描示：黃斑區(qū)視網膜隆起伴神經上皮層脫離，合并少量神經上皮層間水腫，脫離的神經上皮與色素上皮之間是低反射的液性區(qū)(見圖1C)。熒光素眼底血管造影FFA示：早期黃斑上方約1.5 PD大小的環(huán)形強熒光區(qū)，中央色素遮蔽熒光，晚期強熒光區(qū)熒光強度逐漸增強，略向周圍擴大，邊界較清楚(圖2A～C)。吲哚青綠眼底血管造影(ICGA)示：早期黃斑上方約2 PD大小的低熒光病灶，中晚期病灶內持續(xù)低熒光，邊界不清楚，周圍散在的低熒光點狀病灶[1](圖2D～F)。結合病史、體征和輔助檢查診斷為左眼脈絡膜結核瘤[2]。

在全身抗結核治療[3]下加用球結膜下注射鏈霉素0.3g，隔日1次，持續(xù)治……