腦出血繼發(fā)性癲癇的臨床分析

楊麗榮

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

腦出血繼發(fā)性癲癇的臨床分析

楊麗榮

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

目的 分析腦出血繼發(fā)性癲癇的臨床特征。方法 選取我院903例自發(fā)性幕上性腦出血繼發(fā)性癲癇患者99例的臨床特征作出分析。結(jié)果 腦出血繼發(fā)性癲癇的發(fā)病率為10.96%。繼發(fā)性癲癇的發(fā)作和腦出血部位存在密切聯(lián)系。結(jié)論 腦出血繼發(fā)性癲癇的發(fā)病率極高，特別是急性期癲癇的發(fā)生概率居高，腦葉出血極易引發(fā)癲癇。

腦出血；繼發(fā)性癲癇；臨床特征

癲癇是腦出血最為常見的并發(fā)癥，繼發(fā)性癲癇能夠讓患者的病情加重，同時增加臨床的治療難度，很容易影響預(yù)后。此次研究選取我院903例自發(fā)性幕上性腦出血99例繼發(fā)性癲癇患者的臨床特征作出分析，為了更好的采取預(yù)防措施，及時治療腦出血繼發(fā)癲癇，改善患者的預(yù)后情況等提供重要依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取我院在2012年2月～2016年11月間收治的幕上性腦出血患者903例，其中有男性患者493例，女性患者411例，年齡在22～79歲，平均年齡為（62.1±11.05）歲。繼發(fā)性癲癇患者99例，其中有男性患者59例，女性患者40例，年齡在24～73歲，平均年齡為（56.84±9.06）歲。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此次選取的患者都是經(jīng)過CT或MRI證實幕上性腦出血患者。癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)2001年國際抗癲癇聯(lián)盟提出的新型癲癇持續(xù)狀態(tài)定義。腦出血繼發(fā)性癲癇是指在發(fā)生腦出血之后出現(xiàn)的癲癇癥狀，在兩周之內(nèi)發(fā)生的患者為早發(fā)性癲癇，在兩周之后發(fā)生的患者是遲發(fā)性癲癇。

1.3 排除指標(biāo)

首先是由于受到創(chuàng)傷或者是腦腫瘤引起的腦出血；其次是因為小腦、腦干及腦室出血等；最后是有過往癲癇病史或者是其他疾病引發(fā)的癲癇史者。

1.4 觀察指標(biāo)

了解腦出血部位和癲癇發(fā)作的關(guān)聯(lián)，同時明確腦出血導(dǎo)致的癲癇發(fā)作種類，關(guān)注腦出血所導(dǎo)致的癲癇腦電圖表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料主要以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用%表示，分別采用t值和x2值進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦出血繼發(fā)性癲癇的發(fā)生率

此次研究選取我院903例自發(fā)性幕上性腦出血99例繼發(fā)性癲癇患者的臨床特征作出分析，腦出血繼發(fā)性癲癇的發(fā)病率為10.96%。男性患者的腦出血發(fā)生概率為11.56%，女性患者的腦出血發(fā)生概率是10.84%。繼發(fā)性癲癇的發(fā)作和腦出血部位存在密切聯(lián)系。

2.2 腦卒中與繼發(fā)性癲癇的相關(guān)性分析（見表1、表2）

表1 繼發(fā)性癲癇與腦出血出血部位的關(guān)系

表2 繼發(fā)性癲癇的發(fā)生時間

2.3 腦電圖檢查

通過分析99例繼發(fā)性癲癇患者中接受腦電圖檢測的86例患者，其中正常者有14例，異常者有72例，陽性率為72.73%。異常腦電圖通常表現(xiàn)為雙側(cè)出現(xiàn)不對稱的慢波，同時在逐步增多，其中有部分尖波、棘波和尖慢波等癲癇樣的放電。在檢測過程中，慢波者有21例，在慢波基礎(chǔ)上出現(xiàn)的癲癇樣放電者有57例。

3 討 論

腦出血繼發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，在早發(fā)階段，往往表現(xiàn)出神經(jīng)壓迫等癥狀，主要原因是腦水腫、血液循環(huán)障礙及血液成分等的刺激作用；遲發(fā)性癲癇主要是因為腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞增生癍痕形成或者是中風(fēng)囊刺激導(dǎo)致。根據(jù)研究調(diào)查顯示，有人認(rèn)為長期服藥對抗癲癇無幫助，同時還會帶來負(fù)面影響，也有人認(rèn)為應(yīng)該繼續(xù)堅持藥物治療。現(xiàn)階段存在的爭議中，兩種觀點較為明確，但是還是需要通過實際的調(diào)查分析，得出具體結(jié)論。

此次研究證明，腦電圖對腦出血繼發(fā)性癲癇的檢測陽性率達(dá)到了百分之七十以上，表明腦電圖檢測對腦出血的繼發(fā)性癲癇診斷具有良好的參考價值。由此可知，在卒中急性期內(nèi)除了應(yīng)該治療原發(fā)病外，還需要根據(jù)癲癇發(fā)作的具體類型給予相應(yīng)的抗癲癇藥物治療，在病情好轉(zhuǎn)且維持一年之后適當(dāng)停藥，至于卒中囊等慢性病灶引發(fā)的晚發(fā)性癲癇，需要重視持續(xù)觀察，并保持長期的正規(guī)抗癲癇治療。

綜上所述，繼發(fā)性癲癇屬于腦出血的重要并發(fā)癥，應(yīng)該及時采取措施加以預(yù)防，通過采取合理治療方案，將繼發(fā)性癲癇適當(dāng)控制，可以保證改善腦出血患者的整體預(yù)后情況，在臨床治療上具有重要意義，值得推廣宣傳。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

R742.1

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ISSN.2095-8242.2017.35.6747.02