綜合護理干預對慢性心力衰竭患者自我管理能力及預后的影響

楊 華

（商丘市結核病防治所，河南 商丘 476000）

綜合護理干預對慢性心力衰竭患者自我管理能力及預后的影響

楊 華

（商丘市結核病防治所，河南 商丘 476000）

目的 研究綜合護理干預對慢性心力衰竭患者自我管理能力及預后的影響。方法 選取2014年7月～2016年7月于商丘市結核病防治所治療的慢性心力衰竭患者60例，根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各30例。對照組進行一般護理，觀察組進行綜合護理干預，比較兩組患者的自我管理能力和心功能恢復情況。結果 觀察組患者自我管理能力各項指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組LVEDd、6min步行距離均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預有利于提升患者自我管理能力，改善患者心功能，值得推廣。

綜合護理干預；慢性心力衰竭；自我管理；預后

慢性心力衰竭是持續性的心力衰竭狀態，是心血管疾病的最終階段，其具有易反復、死亡率高、預后差等特點[1]。臨床治療慢性心力衰竭的主要方式是以控制病情為主，因此綜合的護理對患者病情的改善具有積極作用[2-3]。本研究主要探討綜合護理干預對慢性心力衰竭患者自我管理能力及預后的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月于商丘市結核病防治所60例慢性心力衰竭患者，根據隨機數字表法分為兩組，每組各30例。對照組女14例，男16例；年齡59～74歲，平均（66.7±4.3）歲。觀察組女18例，男12例；年齡60～77歲，平均（67.3±3.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行一般護理，包括吸氧、平喘、入院教育等。觀察組在此基礎上進行綜合護理干預，具體內容：①心理護理：主動探索患者訴求，注重聆聽，幫助患者獲得家屬的支持與理解，增進護患關系，增加患者治療意愿。②健康教育：普及健康、疾病知識，加強患者對疾病的了解和日常注意事項。③飲食干預：指導患者清淡飲食，少食多餐，多食富含維生素和蛋白質食品。

1.3 評價指標

自我管理能力測試：使用Fleische設計的ESCA（自我護理能力測定量表），從患者的自我概念、自我護理能力、健康知識水平、自我責任感等方面評定，分數越高，自我管理能力越強；測試患者干預后左室舒末期內徑（LVEDd）、6min步行距離、左室射血分數（LVEF）

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 自我管理能力

觀察組患者自我管理能力各項指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心功能

觀察組LVEDd、6min步行距離均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者干預后自我管理能力比較（±s，分）

表1 兩組患者干預后自我管理能力比較（±s，分）

組別 自我概念 自我護理能力 健康知識水平 自我責任感對照組（n=30） 13.3±4.4 90.1±14.3 13.6±5.1 35.3±4.1觀察組（n=30） 22.9±5.8 118.7±19.6 21.7±5.7 42.5±5.1 t 7.223 6.457 5.801 6.027 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者干預后的心功能指標比較（±s）

表2 兩組患者干預后的心功能指標比較（±s）

組別 LVEDd（mm） 6min步行距離（m） LVEF（%）對照組（n=30） 59.4±4.7 388.7±79.4 50.7±6.2觀察組（n=30） 59.3±5.5 457.3±56.7 53.8±4.9 t 0.076 3.851 2.149 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性心力衰竭具有一定的遷延性，雖然采取了一定措施來降低病死率，緩解患者病情，但患者的生活質量仍未得到改善[4]。入院治療僅是暫時控制住患者病情進展，但是長遠恢復還需要精心合理的護理來實現。患者的負面情緒使得腎上腺活動增加，血壓升高，加重心臟負荷，危及患者生命。

本研究通過對觀察組患者實施綜合護理干預，結果證明觀察組患者的自我管理能力及心功能均優于對照組，表明其是有利于患者自我管理能力提升和預后。原因在于綜合護理干預更加全面的考慮到患者的各種需要，包括心理輔導、飲食管理以及康復訓練。護理人員在護理過程中注重個性化護理，堅持以患者為中心，與患者建立良好的關系，獲得患者信任，增加患者參與治療康復的積極性，提升患者戰勝疾病的信心。此外，綜合護理干預充分考慮到患者家屬對患者的重要性和影響力，引導患者家屬參與到護理過程中，增加了患者的歸屬感，建立良好的家庭環境，為患者的治療提供有力的支持。

綜上所述，綜合護理干預有利于提升患者的自我管理能力，改善患者心功能，值得推廣。

[1]董洪玲,王中魯,張 亮,等.慢性心力衰竭的治療進展[J].中國循證心血管醫學雜志,2017,9(2):246-248.

[2]楊學青,張 錚,黨照華,等.心理護理干預對慢性心力衰竭合并抑郁患者的臨床研究[J].中國醫藥導報,2016,13(31):174-177.

[3]盛 雪,王冬冬.家庭關懷度對慢性心力衰竭病人自我感受負擔的影響[J].護理研究,2017,31(11):1399-1401.

[4]張曉雷,薩支紅.慢性心力衰竭患者及家庭照顧者疾病管理和生活質量現況[J].中國老年學雜志,2017,37(4):981-983.

本文編輯：李 豆

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.12.65.02