通心絡聯(lián)合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者心功能的影響

武 英

（隆堯縣醫(yī)院，河北 邢臺 055350）

通心絡聯(lián)合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者心功能的影響

武 英

（隆堯縣醫(yī)院，河北 邢臺 055350）

目的 探討通心絡聯(lián)合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者心功能的影響。方法 研究對象為我院收治的105例冠心病心絞痛患者并隨機分為觀察組53例和對照組52例。對照組應用替格瑞洛治療方法，觀察組采用通心絡聯(lián)合替格瑞洛治療方法。比較兩組的臨床效果。結果 觀察組患者停藥12 h后MPA指標與對照組相比明顯升高，觀察組的治療后的總有效率為90.57%比對照組75.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 應用通心絡聯(lián)合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者具有較好的臨床效果，值得推廣。

通心絡；替格瑞洛；冠心病心絞痛

冠心病是指因冠狀動脈狹窄、供血不足或冠狀動脈痙攣而引起的心肌缺血缺氧導致心肌機能障礙，是一種常見的心臟病。冠心病心絞痛是冠心病的一種常見類型。患者表現(xiàn)胸骨后脹痛，常發(fā)散至肩部、背部等，患者情緒較激動。老年人多會表現(xiàn)虛弱、噯氣甚至昏厥。臨床上治療此病多應用西藥，常用藥物包括氯吡格雷替格瑞洛、倍他樂克等[1-2]。但是長期應用會西藥出現(xiàn)不同程度的不良反應。隨著中西藥結合治療的廣泛應用，通心絡治療冠心病心絞痛并取得較好效果。我院針對應用通心絡聯(lián)合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者的臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年4月～2017年1月收治的105例冠心病心絞痛患者，并隨機分為觀察組53例和對照組52例。觀察組：男33例，女20例，年齡5～72歲，平均年齡（61.29±6.37）歲；平均病程（3.4±1.1）年；對照組：男32例，女20例，年齡53～73歲，平均年齡（62.35±7.11）歲；平均病程（3.4±1.1）年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者應用替格瑞洛治療方法，給予患者服替格瑞洛片，一日兩次。觀察組在對照組的基礎上，口服通心絡膠囊，一日兩次。兩組連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床治療結果。

1.4 療效判定

顯效：心功能顯著提高，心絞痛發(fā)作減少，心電圖恢復正常水平；有效：心功能提高，心絞痛等癥狀有所改善，心電圖水平有所好轉；無效：心功能無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的治療后的總有效率為90.57%比對照組75.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1；觀察組患者停藥12 h后MPA指標與對照組相比明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療的臨床效果 [n（%）]

表2 兩組患者停藥12 h后血小板聚集率（MPA）、血小板反應指數(shù)（PRI）指標的比較（±s）

表2 兩組患者停藥12 h后血小板聚集率（MPA）、血小板反應指數(shù)（PRI）指標的比較（±s）

組別 n MPA PRI觀察組 53 68.26±10.31 * 0.97±0.11對照組 52 53.72±11.20 1.01±0.15

3 討 論

近年來冠心病心絞痛發(fā)病率不斷上升，患者患有此病多表現(xiàn)頭暈、氣短和胸部悶漲。病理表現(xiàn)為血管堵塞，導致心肌缺氧、缺血。一旦患有此病，嚴重影響了正常生活工作。臨床治療主要選擇抗血小板聚集，抑制血栓的藥物。倍他樂克是通過減慢心率、改善心肌氧

代謝、降低心肌耗氧量達到緩解心絞痛的目的，它是一種選擇性阻滯劑，可改善血液湍流及降低血黏度等機制，減少血栓形成；替格瑞洛是一種血小板聚集抑制劑，其具有較好的臨床效果。但是長期應用會出現(xiàn)胃腸道出血、頭暈、肝腎損傷等不良反應。隨著中藥治療臨床疾病的療效不斷被認可，中西結合治療成為治療冠心病心絞痛的趨勢[3-4]。

據(jù)相關報道[5-7]，應用通心絡聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛患者，可以有效的減少血栓，有助于患者病情的恢復，并且不良反應極少。通心絡主要是由人參、水蛭、赤芍、蟬蛻以及酸棗仁等藥物組成，具有益氣活血化瘀的功效。主要應用于血瘀絡阻證，對于胸部刺痛固、心悸自汗，氣短等冠心病心絞痛癥狀具有較好的恢復作用，還對調節(jié)血脂和改善冠脈循環(huán)有較好效果。本研究通過應用通心絡聯(lián)合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者的臨床應用效果進行對比，結果顯示應用通心絡聯(lián)合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者治療有效率較高，患者經過治療后臨床癥狀明顯改善。可以有效的減少栓塞，促進血液循環(huán)，且副作用較少。

綜上所述，應用通心絡聯(lián)合替格瑞洛對冠心病心絞痛患者具有較好的臨床效果，值得推廣。

[1] 賴景濤.倍他樂克、通心絡聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(21):136-137.

[2]蔡洪濱,姚朱華,高 儀,等.復方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷片對不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板功能的影響[J].中醫(yī)雜志,2013,54(6): 500-502.

[3] 王永剛,齊 婧,鐘 偉,等.冠心病中醫(yī)病因病機的認識與探索[J].中醫(yī)雜志,2015;28(17):1449-52.

[4] 楊慶國.倍他樂克通心絡聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床應用療效評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,2(13):60-62.

[5]張志偉,葉紅艷.通心絡聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛45例療效觀察[J].中醫(yī)藥導報,2015,21(5):69-71.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.10.37.02