冠心病患者無癥狀心肌缺血癥狀中動態心電監護的臨床分析

楊 勇

（重慶涪陵建峰醫院，重慶 408601）

冠心病患者無癥狀心肌缺血癥狀中動態心電監護的臨床分析

楊 勇

（重慶涪陵建峰醫院，重慶 408601）

目的 探討冠心病無癥狀心肌缺血患者應用動態心電監護的臨床價值。方法 選取2012年3月～2017年1月在我院接受治療的500例冠心病無癥狀心肌缺血患者進行研究，將所選患者隨機分為觀察組以及對照組，每組250例，對照組予以常規心電圖進行診斷，觀察組予以動態心電圖進行監護，實驗結束后，對兩組患者ST段位移值指標情況以及病癥特異性診斷準確率進行對比分析。結果 觀察組患者ST段下移幅度以及病癥特異性診斷準確率明顯高于對照組，ST段下移維持時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 動態心電監護在冠心病無癥狀心肌缺血患者中具有較高的應用價值，診斷準確率較高，有助于疾病的早期診斷早期治療，值得臨床推廣應用。

冠心病無癥狀心肌缺血；動態心電監護；臨床價值

無癥狀性心肌缺血是冠心病患者常出現的缺血類型，患者處于日常狀態時無明顯癥狀，當進行快走或者情緒激動等任何一項運動時，會突然發生心悸以及胸悶等癥狀，嚴重時會導致患者心臟停搏，甚至導致患者死亡，對人們的身心健康造成了嚴重影響，需要及早診斷及早治療[1]。本次研究主要對冠心病無癥狀心肌缺血患者應用動態心電監護的臨床價值進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2017年1月在我院接受治療的500例冠心病無癥狀心肌缺血患者進行研究，將所選患者隨機分為觀察組以及對照組，每組250例，其中觀察組男性患者138例，女性患者112例；年齡區間45～70歲，平均年齡（57.5±8.5）歲。對照組男性患者140例，女性患者110例；年齡區間46～71歲，平均年齡（58.5±8.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料發現，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組予以常規心電圖進行診斷，具體方法如下

檢查前15 min讓患者平靜休息，之后取平臥位進行常規心電圖檢查，在檢查時將走紙速度設置在25 mm/s，增益為10 mm/mV；同時對患者進行冠脈造影檢查，詳細記錄患者24 h的活動情況，觀察其所出現的癥狀。

（2）觀察組予以動態心電圖進行監護，具體方法如下

檢查前15 min讓患者平靜休息，之后取平臥位進行動態心電圖檢查，選用秦皇島生產的型號為TLC4000（Z2.0）的動態心電圖檢測儀進行檢測，ST段下移且有心絞痛癥狀現象的患者為有癥狀性心肌缺血；而ST段下移且無心絞痛癥狀的患者為無癥狀性心肌缺血。

1.3 療效評價指標

對兩組患者ST段位移值指標情況以及病癥特異性診斷準確率進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用軟件為SPSS17.0對數據進行統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 ST段位移值指標情況比較

觀察組患者ST段下移幅度明顯高于對照組，ST段下移維持時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ST段位移值指標情況比較（±s）

表1 ST段位移值指標情況比較（±s）

組別 例數 ST段下移幅度（mV） ST段下移維持時間（mV/min）觀察組 250 0.186±0.045 3.343±2.165對照組 250 0.156±0.032 6.156±3.422 t -8.590 10.984 P -0.004 0.000

2.2 病癥特異性診斷準確率比較

觀察組病癥特異性診斷準確的患者共249例，病癥特異性診斷準確率為99.6%（249/250）；對照組病癥特異性診斷準確的患者共243例，病癥特異性診斷準確率為97.2%（243/250），觀察組明顯高于對照組，x2=4.573，P＜0.05。

3 討 論

無癥狀性心肌缺血患者常會出現不同程度的冠狀動脈粥樣硬化現象，由于癥狀病變程度不同，患者的耐受能力也不相同，若不及時診治就會導致其突發心肌梗死以及心肌絞痛，對其生命健康安全造成嚴重危害，所以加強對患者心電圖檢查至關重要，對疾病的及時診治意義重大[2]。

本次研究中，觀察組患者ST段下移幅度以及病癥特異性診斷準確率明顯高于對照組，ST段下移維持時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因分析為：①臨床上對冠心病進行診斷的方法主要有常規心電圖診斷以及動態心電監護，常規心電圖在進行診斷時采集時間相對較短，難以為醫護人員提供較多與病情相關的信息，所以在冠心病以及心律失常的診斷方面難以獲取關鍵的病癥信息，診斷準確率較低，誤診率較高，進而耽誤疾病的最佳治療時機。②運用動態心電圖進行診斷的過程中，由于采集信息的時間相對較長，所以獲取的信息量相對較大，可為醫護人員提供準確的診斷依據，取得較高的診斷準確率，不斷降低死亡率，提高患者生存質量[3]。

綜上所述，動態心電監護在冠心病無癥狀心肌缺血患者中具有較高的應用價值，診斷準確率較高，有助于疾病的早期診斷早期治療，值得臨床推廣應用。

[1]單和英,駱海明.動態心電圖對冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值[J].浙江創傷外科,2014,19(1):152-153.

[2] 黃小蓮,蘭曉華.動態心電圖監測冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2015,25(11):2039-2041.

[3] 楊亞萍.冠心病無癥狀性心肌缺血患者應用動態心電圖診斷的臨床價值分析[J].中國處方藥,2017,15(2):125-126.

本文編輯：李 豆

Clinical analysis of Holter monitoring in asymptomatic myocardial ischemia patients with coronary heart disease

YANG Yong
(Fuling Chongqing Jianfeng hospital,Chongqing 408601,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.10.47.02