探討胎心監測在胎兒宮內窘迫診斷中的臨床價值分析

曹曉琳

（江蘇省徐州市沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

?論 著?

探討胎心監測在胎兒宮內窘迫診斷中的臨床價值分析

曹曉琳

（江蘇省徐州市沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

目的分析研究胎心監測在胎兒宮內窘迫診斷中的臨床價值。方法隨機選取2015年3月～2017年1月期間的204例孕婦為研究對象，將85例胎心監測異常孕婦，設置為實驗組，將119例胎心監測正常孕婦，設置為參照組，觀察分析孕婦妊娠結局。結果對比分析妊娠結局，實驗組剖宮產、羊水糞染、胎兒窘迫以及新生兒窒息發生率明顯高于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論胎心監測診斷胎兒宮內窘迫，臨床應用價值高，值得推廣。

胎心監測；宮內窘迫；診斷；臨床價值

胎兒宮內窘迫，指胎兒于子宮內，由于缺氧，威脅到胎兒健康的的緊急狀況，臨床上，以胎心率改變、羊水污染等為主要表現，若未及時給予對癥處理，可造成新生兒窒息，嚴重時，可導致胎兒死亡[1]。胎心監測，是一種針對胎兒心臟活動的監測方法，采用電子檢測技術，持續性監測胎心與宮縮情況，實時掌握胎兒健康狀態，該方法對胎兒無明顯影響，在臨床上得到廣泛應用[2]。基于此，為分析胎心監測在胎兒宮內窘迫診斷中的臨床價值，本院以204例孕婦為研究對象，經回顧性分析研究，取得了一定成效，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年3月～2017年1月期間的204例孕婦為研究對象，將85例胎心監測異常孕婦，設置為實驗組，將119例胎心監測正常孕婦，設置為參照組。參照組，年齡為21～37歲，（29.4±3.28）歲為平均年齡。孕周為34～42周，（38.5±1.07）周為平均孕周。其中，79例初產婦，40例經產婦。實驗組，年齡為20～39歲，（30.5±3.02）歲為平均年齡。孕周為35～42周，（39.4±0.96）周為平均孕周。其中，67例初產婦，18例經產婦。分析兩組孕婦臨床資料，組間并無顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究的204例孕婦，均接受胎心監測。指導孕婦處于左側臥位狀態下，采用相同的胎心監護儀，進行檢查。檢查前，孕婦未使用藥物，且不得于饑餓狀態下，接受檢查。同時，保證監察室干凈、整潔，無雜音，稍微抬高孕婦頭部，采用EADAN胎心監測儀，涂抹耦合劑于超聲探頭上，擱置于腹部胎心音區域，采用腹帶，予以固定。20～40 min為檢測時間，2 cm/min和3 cm/min為走紙速度，描記胎心率的基礎上，若孕婦自覺有胎動現象，在紙上做出標記。

1.3 評定標準與觀察指標

（1）評定標準：①陽性：胎心過速或過緩時間≥10 min，具體而言，即胎心率變化＞160次/min，或者＜110次/min。同時，表現出重度變異減速，或者反復呈現出晚期變異減速狀態。另外，胎動時，未表現出胎心率加速現象。②陰性：通過無應激試驗檢查，未表現出明顯異常，胎心率正常，未出現晚期減速現象，偶爾可見變異減速，胎心率加速超過2次，且時間均長于15 s，幅度＞15次/min。③可疑：通過無應激試驗檢查，表現為輕度異常，但未達到陽性診斷標準，前期，多次表現為胎心減速，晚期，偶爾出現，且伴有輕中度變異減速。

（2）觀察指標：觀察分析兩組孕婦的妊娠結局，主要包括剖宮產、羊水糞染、胎兒窘迫和新生兒窒息。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比分析兩組孕婦的妊娠結局，實驗組剖宮產、羊水糞染、胎兒窘迫和新生兒窒息發生率明顯高于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比分析兩組孕婦的妊娠結局

3 討 論

胎兒宮內窘迫，指基于各種原因影響下，胎兒于宮內處于缺氧、酸中毒現象，以胎心率、代謝及反應改變為主要表現，甚至危及胎兒生命健康的綜合表現[3]。胎心，指胎兒的心跳，胎心監護檢查，指借助超聲波的原理，監測胎兒在宮內的情況，是評估胎兒宮內狀況的有效手段。胎心監測，即胎心胎動宮縮圖，是采用胎心率電子監護儀，記錄胎心率曲線與宮縮壓力波形，為臨床分析提供可靠依據，此方式，使用的是微波技術，對胎兒無傷害[4]。

早期，進行胎心監測，可分析胎兒缺氧與發育情況，及時發現胎兒宮內窘迫現象，及時給予對癥處理方式，預防新生兒窒息，以最大限度，挽救新生兒生命。現如今，胎心監測，成為產前篩查胎兒宮內窘迫的首選方式。胎心監護正常，說明胎兒儲備能力良好，表示胎兒十分健康。胎心監護異常，處于缺氧狀態下，血液需重新分布，以滿足重要器官的血液供應，造成心腦血管擴張，其他血管收縮，引起腸系膜血管收縮，加快腸蠕動，易引起羊水糞染等不良癥狀，危及胎兒生命安全[5]。本次研究中，85例胎心監測異常孕婦，設置為實驗組，119例胎心監測正常孕婦，設置為參照組，分析兩組對象的妊娠結局，結果，實驗組剖宮產、羊水糞染、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率分別為40%、67.1%、50.6%、22.3%，均明顯高于參照組的9.3%、19.3%、21.1%、6.7%（P＜0.05）。

關于胎心監測，一般情況下，妊娠15周前，不得自我監護，對于孕周為15～28周的孕婦，每日需監測3次，每次1 min是安全的。對于孕周28周后的孕婦，胎兒完全分化，可適當增加監測時間與次數。對于35周后的高危孕婦（例如，合并有甲亢、妊高癥的孕婦），住院時，需采用胎心監測儀，持續監護胎心，必要時，需長時間持續監護。

綜上所述，妊娠期間，加強胎心監測，準確掌握胎心率，了解胎兒宮內情況，為胎兒生命健康提供保障，減少新生兒窒息等現象，改善圍生兒預后效果。

[1] 朱麗姿.胎心監測在胎兒宮內窘迫診斷中的臨床價值[J].中外醫學研究,2016,14(4):60-62.

[2] 楊亞河.胎心臍動脈血流監測對胎兒宮內窘迫的診斷價值[J].中國基層醫藥,2014,(5):744-745.

[3] 吳淑玲,彭小蓮,蔡名利,等.胎心監護聯合胎兒臍血流監測預測胎兒宮內窘迫的研究[J].中國現代醫生,2011,49(34):47-48.

本文編輯：劉帥帥

Objective to investigate the clinical value of fetal heart rate monitoring in the diagnosis of fetal distress

CAO Xiao-lin

(Peixian people's Hospital of Jiangsu province Xuzhou,Jiangsu Xuzhou 221600,China)

ObjectiveTo study the clinical value of fetal heart rate monitoring in the diagnosis of fetal distress.Methods204 cases of pregnant women in March 2015 ～2017 year in January period as the research object, 85 cases of pregnant women with abnormal fetal heart monitoring, set as the experimental group, 119 cases of fetal heart monitoring in normal pregnant women, set as the reference group, to observe and analyze the pregnancy outcomes of pregnant women.ResultsCompared with the reference group, the incidence of cesarean section, meconium stained amniotic fluid, fetal distress and neonatal asphyxia in the experimental group was significantly higher than that in the reference group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFetal heart rate monitoring in the diagnosis of fetal distress, the clinical application value is high, it is worth promoting.

Fetal heart rate monitoring;Intrauterine distress;Diagnosis;Clinical value

R714.2

A

ISSN.2095-8803.2017.07.1.02