護理路徑在白內障患者護理中的效果①

李怡醇，劉宏偉，盧昱彤

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

護理路徑在白內障患者護理中的效果①

李怡醇，劉宏偉，盧昱彤

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：評價臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用效果。方法：選取佳木斯大學附屬第一醫院眼科收治的白內障患者70例，按照隨機數表將70例患者隨機分為對照組和觀察組，每組白內障患者35例；對照組患者入院后施以常規護理，觀察組患者施以臨床護理路徑，應用統計學方法對兩組的護理結果進行統計分析。結果：與對照組比較，觀察組患者的住院時間和住院費用顯著降低，護理滿意度則顯著提高，兩組間的數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：提示在臨床工作中給予白內障患者臨床護理路徑模式，可極大縮短患者的住院時間和住院費用，提高患者對護理工作的滿意程度。

白內障；臨床護理路徑；護理效果

隨著醫療水平和護理水平的不斷進步，臨床的診療模式逐漸向高效率、高質量和高水平的方向發展，而臨床護理路徑模式正是在此背景下發展起來的一種護理模式[1]。臨床護理路徑是針對某一病種而制定的一種治療護理模式，根據事先制定的臨床護理路徑表，讓患者從住院到出院都按照既定的護理路徑表接受護理治療[2]，本研究將評價臨床護理路徑在白內障患者護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取于2015-04～2016-04在佳木斯大學附屬第一醫院眼科就診的白內障患者70例，應用計算機生成隨機數字表，將70例白內障患者隨機分為對照組觀察組，每組35例。 對照組患者共計35例；其中，男20例，女15例，年齡58～84歲，平均(72.0±5.0)歲。觀察組患者共計35例；其中，男19例，女16例，年齡57～84歲，平均(72.5±5.0)歲。對兩組患者的性別和年齡等一般資料進行統計學分析，兩組無差異，不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者入院后實施住院健康指導、環境護理和病情監護等常規護理模式。

1.2.2 觀察組：患者入院后則實施臨床護理路徑，由患者的主治醫師、責任護士成立臨床護理路徑小組，利用互聯網查閱相關書籍和護理經驗，結合患者實際情況制定臨床護理路徑表，具體內容如下：

護理評估：患者入院后第1 d，測量患者的脈搏、血壓、體溫和呼吸等生命體征，對患者的實際患病情況情進行評估，并做好相關記錄存檔備用。

健康教育：在患者入院的第2 d，對患者和家屬進行健康教育，內容包括為患者講解病區的環境設施、患病的具體情況及治療的具體措施，提高患者知情率，增加患者自身對病情的了解。同時醫生和護士要主動的與患者進行交流，以便更深入的了解患者的情緒變化，對于心理問題及時給予心理疏導，緩解患者的負面情緒。

術前護理：術前適時向患者講解術中的相關注意事項和具體的手術步驟，讓患者從心理上做好手術前的準備工作。同時，做好患者的術前相關檢查。

術后護理：術后做好患者患眼的相關護理工作，叮囑患者注意休息，提倡清淡飲食；同時，時刻關注患者術后的心理變化情況，對患者給予積極的鼓勵，提高患者的康復信心。

出院指導：患者康復并達到相關出院標準后，應積極協助患者辦理出院手續，并對患者出院后藥物的使用情況進行跟蹤，叮囑患者適時復查，術后2周內注意用眼衛生，避免患眼進入污水和肥皂水，術后30d內避免劇烈活動和重體力勞動。

1.3 觀察指標

通過統計學方法對比和分析兩組白內障患者治療全過程的住院時間和住院費用，同時比較兩組患者對護理工作的滿意程度。

1.4 評價指標

對護理工作的滿意度評價應用我院自制的護理滿意度調查表，分別從護理技術、護理質量和護理態度等三個方面對護理工作進行全面的評價，調查表滿分100分；調查表得分95分及以上為非常滿意，80～95分為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意；護理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組的護理滿意度評價

對照組和觀察組患者對護理工作的滿意度評價中，滿意率分別為74.3%、100.0%，觀察組患者的護理滿意率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組白內障患者對護理工作的滿意度評價(n=35,%)

注：與對照組比較χ2=8.905，#P<0.05。

2.2 兩組的住院時間和住院費用比較

對照組的住院時間和住院費用均高于觀察組。對照組住院時間為(6.5±1.5)d，觀察組住院時間為(4.2±1.2a)d，觀察組患者的住院時間明顯縮短，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組住院費用為(3524.2±250.3)元，觀察組住院費用為3012.2±188.6b元，觀察組患者的住院費用顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義,見表2。

表2 兩組的住院時間和住院費用比較±s,,n=35)

注：與對照組比較a、bt=4.032、9.325，P<0.05。

3 討論

臨床路徑最早起源于國外的工業管理體系，經過多年的實踐證明該路徑可效的協調各部門之間的合作效率[3]，隨著臨床醫學模式的不斷轉變，逐漸將其應用于在醫學的治療和護理過程中，即通過針對某一疾病制定標準化的診療模式與診療程序，起到規范診行為，減少影響因素，減低護患成本和提高診療質量的作用[4，5]。隨著臨床對護理工作要求的不斷提升，臨床護理路徑模式被廣泛應用于臨床的實際工作中，并取得了顯著的效果，也得到了廣大患者的好評。 將臨床路徑應用于臨床眼科白內障患者的治療中，針對白內障患者臨床診斷治療的特點，以患者的入院時間為橫坐標軸，以護理活動為縱坐標軸[6]，從入院到出院全程對患者實施整體化的護理流程，包括對患者實施護理評估、分析患者的病情，并根據評估和分析的結果實施健康教育、心理護理、飲食護理和出院指導等內容，將常規的診療護理活動進一步優化，為患者提供最佳的治療和護理方案，提高護理質量和護理效果，降低醫患雙方的費用成本[7，8]。本次的研究結果中觀察組患者的護理滿意率為100.0%，明顯高于對照組的74.3%，在學者趙紅的研究中[9]，對觀察組患者實施白內障的臨床護理干預，對照組實施常規護理，結果兩組的護理滿意率分別為92.5%和72.5%，與筆者的研究結果相似，證明臨床護理路徑可提高患者對護理的滿意度。同時，本研究結果中觀察組患者的住院時間和住院費用也均低于對照組。以上研究結果顯示，臨床護理路徑不但提高了護理效率，而且還可以有效縮短患者的住院時間，節省了住院費用。綜上所述，對白內障患者實施臨床護理路徑能夠極大的提高臨床護理工作的的效率、減少患者的住院時間和住院費用，更可以提高患者對護理工作的滿意率。

[1]韓雪晶,顏廷霞,樊海英.臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):187-188

[2]王進敏.臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的應用效果[J].現代診斷與治療,2013, 23(15):3585-3586

[3]呂家其.臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2012, 9(15):1950-1952

[4]崔紅霞,逯奎麗.臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,36(21):2953-2955

[5]賈婷婷,徐嬌嬌.臨床護理路徑在治療年齡相關性白內障的應用及效果評價[J].國際眼科雜志,2011,11(12):2258-2260

[6]田曉芳,胡小英.在老年性白內障手術患者中應用臨床護理路徑的效果評價[J].中國醫藥指南,2011,09(35):460-461

[7]陸桂秀,李秀平,王敏,等.臨床護理路徑在白內障復明手術中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(2):131

[8]姚玉嬌.臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果評價[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(29):275-276

[9]趙紅,孫宛玲,黃煒.臨床護理路徑在老年性白內障患者圍手術期護理中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(4):57-58

李怡醇(1983～)女，黑龍江佳木斯人，學士，護師。

盧昱彤(1984～)女，黑龍江佳木斯人，學士，護師。E-mail:15694548795@163.com。

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1008-0104(2017)04-0129-02

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