486名少數民族駕駛員心肺復蘇培訓效果評價

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486名少數民族駕駛員心肺復蘇培訓效果評價

肖江琴，田萍，王海燕，李娥

[目的]探討少數民族駕駛員心肺復蘇培訓方法及效果。[方法]采用分層整群抽樣方法對新疆維吾爾自治區12個地州的486名少數民族公交車及出租車駕駛員進行心肺復蘇培訓，培訓前后對駕駛員進行理論及技能考核。[結果]培訓后駕駛員理論(11.07分±5.14分)、技能成績(74.54分±11.54分)均高于培訓前理論(4.02分±4.38分)、技能成績(17.86分±15.84分)，培訓前后比較差異有統計學意義(P=0.000)；不同年齡、學歷駕駛員培訓后心肺復蘇知識比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]少數民族地區駕駛員對心肺復蘇相關知識和技能有強烈的培訓需求，培訓過程中應積極克服語言障礙，鼓勵具備維漢雙語技能的駕駛員協助進行翻譯及解釋，提高培訓效果。

少數民族；駕駛員；心肺復蘇；知識；操作技能；院前急救；培訓

隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病發病率呈現上升趨勢及年輕化趨勢。心肺復蘇(CPR)技術是針對呼吸、心搏驟停所采取的以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟擠壓形成暫時人工循環并誘發心臟自主搏動的搶救技術[1]。國內報道，中國城市居民對CPR了解率僅為3%[2]。新疆維吾爾自治區位于祖國的西北角，幅員遼闊，人口眾多(維吾爾族占總人數的45.94%)，是地震、公路交通事故等事件的高發地區。本研究對486名少數民族駕駛員實施CPR培訓，以提高新疆境內突發事件情況下的搶救水平。現報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象采用分層整群抽樣方法，以12個地州的486名少數民族公交車及出租車駕駛員作為本研究的研究對象。其中，出租車駕駛員272人，公交車駕駛員214人；男418人，女68人；維吾爾族310人，哈薩克族21人，回族127人，其他民族28人；文化程度：初中及以下232人，高中及中專182人，專科54人，本科18人；少數民族駕駛員年齡(37.23±7.76)歲；駕齡(10.12±6.82)年；信仰伊斯蘭教437人，信仰基督教4人，無信仰45人；烏魯木齊67人，阿克蘇地區131人，哈密地區3人，塔城地區15人，博州地區69人，阿勒泰地區41人，巴州地區4人，伊犁地區9人，克州地區13人，昌吉地區39人，和田地區60人，喀什地區35人。

1.2方法

1.2.1 培訓師資的均一性 本研究在實施調研前，為保證調查結果的一致性,課題組邀請12個地州的29名調查員到項目醫院進行統一的培訓。對項目意義、實施辦法、CPR的理論及技能的培訓方法、教學水平等內容進行了培訓，以保證研究的順利進行。調查員均為女性，年齡(18.02±10.52)歲；工作年限(16.64±12.66)年；維吾爾族7人，哈薩克族1人，漢族21人；副主任護師6人，主管護師6人，護師17人；其中護士長17人。

1.2.2 實施方法 采用自身前后對照實驗設計。2013年7月—2016年8月，依托經過系統培訓的12個地州級醫院急診科護士(長)作為本研究的師資，分批次利用車隊學習、開會的機會，對全疆12個地州的486名少數民族駕駛員進行了CPR培訓。培訓內容以美國心臟協會《國際心肺復蘇與心血管急救指南》為標準，先播放CPR教學視頻，讓學員對CPR有感性認識,再結合模擬人進行CPR理論及技能的講解。最后，在老師的指導下，由駕駛員在模擬人上自行練習并發放維漢雙語CPR宣傳手冊。每次培訓20人左右，用時4 h。培訓前、后對駕駛員進行理論及技能考核。理論部分用自行設計的《司乘人員對心肺復蘇相關知識調查表》進行閉卷考核。Cronbach’s α為0.901,重測信度(r)=0.892。并請6名專家做調查表的內容效度(CVI)測試，CVI值為0.93。CPR理論基本知識包括心搏、呼吸驟停的評估與判斷，人工呼吸方法，開放呼吸道方法，胸外心臟按壓部位、頻率、深度，心肺復蘇有效指證等，理論試卷總分為17分。技能部分包括判斷環境安全、判斷意識、胸外按壓定位、按壓姿勢、按壓頻率、按壓幅度、按壓后放松、開放氣道及人工呼吸等條目，以模擬人的指示燈為主要標準，滿分 100 分，60 分為合格。先對486名駕駛員進行技能摸底考核。然后培訓教師進行教學演示，分步驟講解復蘇程序內容。最后發放宣傳手冊，加深對知識的鞏固。培訓前后由培訓項目組成員進行考核，為保證培訓質量，由項目組長及副組長赴各地州進行質量控制。

1.2.3 統計學方法 所有資料采用SPSS16.0軟件包進行統計分析與處理，計數資料采用頻數、百分比，計量資料采用均數±標準差進行描述，進行t檢驗、方差分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1少數民族駕駛員培訓前后理論及技能成績比較(見表1)

表1 培訓前后理論及技能成績比較 分

2.2 公交車及出租車駕駛員培訓后理論及技能成績比較(見表2)

表2 公交車及出租車駕駛員培訓后理論及技能成績比較 分

2.3 不同年齡、工作年限、學歷駕駛員培訓后CPR知識比較(見表3)

表3 不同層次駕駛員培訓后技能成績比較 分

2.4 理論培訓前后駕駛員出錯前5位問題(見表4)

表4 理論培訓前后駕駛員出錯前5位問題 人

3 討論

3.1重視公眾人群院前急救培訓，提高病人的搶救成功率心搏驟停是臨床常見的致死性疾病之一，具有發病率高、搶救時間緊迫、存活率低等特點。心搏驟停病人早期最重要、最有效的搶救措施是CPR。我國每年約有54.4萬人發生心搏驟停，位居全球第一位[3]。尤其是在邊遠地區，旁觀者常規CPR對改善院外心搏驟停病人預后十分必要，必須盡一切努力對邊遠地區居民進行常規CPR培訓[4]。本研究對新疆維吾爾自治區486名駕駛員進行了CPR培訓，培訓后駕駛員理論及技能成績都得到了提高。由表4可見：病人病情的評估與判斷、復蘇的有效指標及人工呼吸的具體方法是在培訓過程中必須反復強調與講解的部分，只有這樣才能保證駕駛員在有限的時間內掌握CPR知識。新疆維吾爾自治區全區面積占全國土地面積的1/6，一旦發生疾病、自然災害、車禍等突發公共衛生事件時，醫務人員往往不能及時趕到，及時開展救治工作。我國大、中城市救護車通常情況下從接報到抵達現場約需16.22 min[5]。隨著人們生活水平的提高，公眾擁有及乘坐交通工具的機會增加，新疆維吾爾自治區幅員遼闊，發生交通事故、各種自然災害事件時，駕駛員往往束手無策，焦急地等待醫務人員的到來。加強對駕駛員的CPR培訓，使他們在接受培訓后成為施救的“第一目擊者”。本研究在實施后12個月，對參加培訓的68名駕駛員進行抽樣調查，其中3名駕駛員在培訓后遇到病人突發病情變化，實施CPR技術。因此，應特別重視社會急救力量的發掘和培養，鼓勵社會力量參與院前急救。加強非專業人員CPR培訓，使他們在接受培訓后成為施救的“第一目擊者”，一方面可彌補我國急救力量的不足；另一方面可擴充急救資源，縮短和彌補病人院前的無治療期，提高急救成功率[6]。

3.2對公眾實施CPR培訓時醫學知識的講解應通俗易懂,并根據學員的年齡、學歷等的差異采用多種教學方法駕駛員在學習CPR知識過程中存在以下問題：對胸外心臟按壓的位置定位不準確、擔心實施按壓過程中，造成病人肋骨骨折等并發癥。由表1可見，486名少數民族駕駛員在培訓后，技能知識掌握快、成績提高明顯。這可能是因為在培訓過程中，老師給予視頻播放，增加對CPR的感性認識，然后通俗易懂的講解、及時糾正操作中的問題、及時發放維漢雙語宣傳手冊等因素有關，更為重要的是，新疆是少數民族地區，維吾爾族駕駛員占大多數，培訓過程中存在語言障礙，對相關知識理解能力差，研究組在實施過程中充分發揮具備維漢雙語技能的駕駛員的作用，讓他們臨時承擔翻譯及解釋工作，大大提高了培訓的效果。應用圖片、光碟等教學資料，尤其是光碟分步指導練習法，將CPR技能操作形象、生動地呈現給駕駛員多種感官刺激，并可根據需要自我控制播放的節奏或對難點、要點動作進行多次循環播放[7]。由表3可見，不同年齡、不同學歷的駕駛員經培訓后，CPR知識掌握情況比較差異有統計學意義。兩兩比較顯示：31歲～40歲、41歲～50歲組分別優于≤30歲與>50歲組的學習成績；本科學歷駕駛員的成績優于專科及以下學歷組。可能原因：31歲～40歲、41歲～50歲兩個年齡段的駕駛員屬于中堅力量，有較強的責任感，愿意承擔力所能及的社會工作。同時，生活中上有老下有小，學習相關知識有備無患。因此，在實施培訓過程中，可以充分利用這兩個年齡段以及本科學歷駕駛員的優勢，扮演小老師的角色。先進的教學設備和合適的教學資料是培訓效果的重要保障[7]。圖片、光碟等教學資料直觀、簡單，攜帶方便，學員隨時都能有“老師”的指導，圖片、光碟等教學資料為駕駛員遠期自主學習并復習創造了支持性的學習環境，有利于培訓效果的保持。

[1] 陳靖．社區居民心肺復蘇知識調查及其對策[J].護理學雜志，2004，9(13)：72-73．

[2] 陳志，楊萍芬．城市院前急救網絡中社區的作用與展望[J].中華急診醫學雜志，2003，12(6)：428．

[3] 王玉暉，張瑞敏，高玉霞．心肺復蘇術應用的研究進展[J].現代臨床護理，2013，12(10)：65-67.

[4] 喻文，羅紅敏.民眾志愿者進行常規心肺復蘇培訓對改善邊遠地區院外心搏驟停患者的生存預后十分必要：一項全國性的以人群為基礎的研究[J].中華危重病急救醫學，2016,7(28):602.

[5] 張在其，駱福添，陳兵，等．我國大中城市院前心臟猝死流行病學調查分析[J].中國實用臨床醫學，2010，4(9)：7-8.

[6] 張萬蓉，陳長貴，駱芳.非專業人員心肺復蘇有效培訓的方法探討[J].中國急救與災害醫學雜志，2015,1(10)：92-94.

[7] 姜金霞，彭幼清，施雁．多元化心肺復蘇培訓結合督查考核在臨床護士保持心肺復蘇技能中的作用[J].中華護理雜志，2014，49(1)：57-60.

(本文編輯張建華)

Effect evaluation on cardiopulmonary resuscitation training among 486 minority drivers

XiaoJiangqin,TianPing,WangHaiyan,etal
(The Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital,Xinjiang 830001 China)

新疆維吾爾自治區科技計劃項目，編號：201342130。

肖江琴，副主任護師，碩士研究生，單位：830001，新疆維吾爾自治區人民醫院；田萍單位：830000，新疆醫科大學第五附屬醫院；王海燕、李娥(通訊作者)單位,830001，新疆維吾爾自治區人民醫院。

信息 肖江琴，田萍，王海燕，等.486名少數民族駕駛員心肺復蘇培訓效果評價[J].護理研究，2017，31(24)：3028-3030.

G642.4

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.24.023

：1009-6493(2017)24-3028-03

2017-02-15；

2017-07-25)