腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床應用決策

李 萍，李彩云

（新疆烏魯木齊西北女子醫院，新疆 烏魯木齊 830091）

腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床應用決策

李 萍，李彩云

（新疆烏魯木齊西北女子醫院，新疆 烏魯木齊 830091）

目的 評估腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床價值，并探討其療效，以為今后推廣應用此治療決策治療子宮肌瘤提供實踐性理論依據。方法 選取2015年4月至2017年2月在我院臨床接受手術治療的90例子宮肌瘤患者，隨機均分為開腹術組（n=45）和腹腔鏡組（n=45），分別應用傳統開腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的治療對策，觀察及比較兩組的術中、術后情況。結果 腹腔鏡組的手術時間（min）、術中出血量（mL）、術后肛門排氣時間（h）、術后下床時間（d）、住院時間（d）、術后病發癥率（%）以及復發率（%）均明顯好于開腹術組，比較差異可直接判定為統計學意義顯著（P＜0.05）。經腹腔鏡手術治療的患者均獲成功，無病例中轉為開腹手術。結論 腹腔鏡手術治療子宮肌瘤較以往傳統開腹手術治療更具有顯著效果，能夠有效縮短手術用時、減少手術造成的創傷及疼痛感、減少出血量、縮短術后的排氣時閽、可盡快下床活動、住院時間也明顯減少，并且術后嚴重并發癥少見，復發率低，值得在臨床決策子宮肌瘤疾病的手術治療方時首選應用。

腹腔鏡手術；治療；子宮肌瘤

目前，臨床上對于有明顯癥狀的子宮肌瘤患者通常采取手術治療對策。隨著微創技術的拓展研發，以腹腔鏡為典型代表的微創手術技術已成功在子宮肌瘤疾病臨床治療中得到更多的臨床應用。對此，選取90例本醫院自2015年4月至2017年2月實施手術治療的子宮肌瘤患者，分組開展傳統開腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的治療對策，對比了兩種手術的應用效果，詳文觀察分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年2月在我院臨床接受手術治療的90例子宮肌瘤患者，所有患者均符合手術治療的要求：術前超聲檢測顯示存在3個及以上的子宮肌瘤，具有子宮肌瘤剔除術適應癥，排除患有其他型子宮疾病者。子宮肌瘤患者的年齡24～72歲，平均（34.56±3.23）歲；子宮肌瘤種類為：漿膜下肌瘤44例、肌壁間肌瘤36例、混合型肌瘤10例；肌瘤的最大直徑為12 cm、最小為0.90 cm。隨機均分為開腹術組（n=45）和腹腔鏡組（n=45），兩組在年齡、子宮肌瘤種類及直徑上的比較無差異，統計學意義不鮮明（P＞0.05）。

1.2 手術方法

45例腹腔鏡組患者均應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。全身麻醉后，取膀胱截石位，對會陰部常規消毒，留置尿道管，排空尿液，精心置入舉宮器，于臍下作小切口，并在腹腔鏡監視條件下穿刺，以置入第2、第3及第4個穿刺孔[1]，根據鏡下監測所見，按照子宮肌瘤的具體位置和大小實施具有差異性的剔除術。

45例開腹術組患者同樣經全身麻醉后取膀胱結石位，應用開腹子宮肌瘤剔除術治療。

均給予兩組患者術后常規抗炎和對癥治療處理。

1.3 觀察指標

觀察統計手術時間（min）、術中出血量（mL）、術后肛門排氣時間（h）、術后下床時間（d）、住院時間（d）、術后病發癥率（%）以及復發率（%）。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組術中、術后的定量指標。

腹腔鏡組的各項定量指標均明顯優于開腹術組，比較差異可直接判定為統計學意義顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組術中、術后的定量指標（±s）

表1 對比兩組術中、術后的定量指標（±s）

組別 腹腔鏡組[n=45] 開腹術組[n=45]手術時間（min） 51.45±5.34 68.45±10.35術中出血量（mL） 41.74±7.62 89.45±14.66術后肛門排氣時間（h） 8.13±2.42 16.75±3.14術后下床時間（d） 0.78±0.29 1.63±1.17住院時間（d） 3.65±0.84 6.31±1.13

2.2 對比兩組術中、術后的定性指標

腹腔鏡組的術后病發癥率為6.67%（3/45）以及復發率2.22%（1/45）均明顯好于開腹術組的17.78%（8/45）、24.44%（11/45），比較差異可直接判定為統計學意義顯著（P＜0.05）。提示：經腹腔鏡手術治療的45例患者均獲成功，無病例中轉為開腹手術。

3 討 論

子宮肌瘤（又稱為子宮平滑肌瘤）是女性內生殖器疾病中最常見的一種良性腫瘤疾病，較多見于30～50歲左右的女性患者[2]，一般早期子宮肌瘤患者無明顯的自覺性癥狀。據統計，約有0.13%～1.39%的子宮肌瘤患者可發生惡性病變，今年其發病率已呈現出逐年增長勢態[3]。目前臨床上對于有明顯癥狀的子宮肌瘤患者通常采取手術治療對策，并且隨以腹腔鏡為典型代表的微創手術技術的成功應用，其效果顯著優于開腹手術。

綜上所述，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的應用優勢顯著，術后嚴重并發癥少見且復發率低，值得首選應用。

[1] 錢丹鳳,徐 燕.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].《中外女性健康研究》,2016(7)：224-224.

[2] 劉 敏.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效與評價[J].《中國繼續醫學教育》,2016,8(26)：114-115.

[3] 白明春.宮腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床效果[J].《中外醫學研究》,2016,14(29)：149-150.

本文編輯：劉帥帥

Clinical application of laparoscopic surgery in the treatment of uterine fi broids decision

LI Ping, LI Cai-yun
(Xinjiang northwest of Urumqi Xinjiang women's Hospital, Urumqi 830091,China)

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.09.18.02