Bakri子宮填塞球囊導管在產后出血中的應用價值

李小紅，盧麗為

（1．浙江省麗水市婦幼保健院婦產科，浙江 麗水 323000；2．浙江省麗水市中醫院婦產科，浙江 麗水 323000）

Bakri子宮填塞球囊導管在產后出血中的應用價值

李小紅1，盧麗為2

（1．浙江省麗水市婦幼保健院婦產科，浙江 麗水 323000；2．浙江省麗水市中醫院婦產科，浙江 麗水 323000）

目的 探討Bakri子宮填塞球囊導管在產后出血患者救治中的應用價值。方法 將我院收治的76例產后出血患者隨機平均分為觀察組與對照組，觀察組患者均采用Bakri子宮填塞球囊導管止血，對照組患者采用宮腔內紗布填塞止血，觀察比較臨床療效。結果 觀察組患者止血成功率為94.7%，明顯高于對照組患者的76.3%（P＜0.05），觀察組患者產后出血量少于對照組患者（P＜0.05），產后24 h血紅蛋白水平高于對照組患者（P＜0.05）。結論 Bakri球囊導管在產后出血處理中發揮著重要作用，止血效果好，應在臨床推廣應用。

產后出血；Bakri子宮填塞球囊導管；止血效果

產后出血是產婦產后常見的一種并發癥，是將指胎兒娩出后24小時內出血量超過500 mL，產后出血是導致產婦死亡的主要原因[1]，因此臨床應高度重視產后出血的處理，降低產婦死亡率。目前臨床處理產后出血的方法較多，其中宮腔填塞止血是臨床常用的止血方法，為進一步探討Bakri子宮填塞球囊導管在產后出血患者救治中的應用價值，本文將做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月～2016年12月間收治的76例產后出血患者，平均將患者分為觀察組與對照組，觀察組產婦平均年齡（27.6±1.7）歲，陰道分娩16例，剖宮產22例，初產婦25例，經產婦13例；對照組產婦平均年齡（27.9±1.4）歲，陰道分娩14例，剖宮產24例，初產婦24例，經產婦14例。兩組患者在一般資料方面具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用Bakri子宮填塞球囊導管止血，對于剖宮產者將Bakri球囊導管球囊端置入宮腔，并妥善固定，將另一端自子宮頸口送入陰道內，子宮切口縫合完成后用無菌生理鹽水自注水端充盈球囊。對于陰道分娩者在超聲引導下將Bakri球囊導管經子宮頸置入宮腔內，用無菌生理鹽水自注水端充盈球囊，將引流端接引流瓶。球囊導管放置時間24 h。對照組患者采用傳統宮腔內紗布填塞止血。

1.3 止血效果評價標準[2]

經出血處理后臨床癥狀及體征消失，實驗室檢查結果正常，出血停止或出血量較之前有明顯減少為止血成功；經出血處理后臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果異常，出血較之前有增多，需采取其他止血方式為止血失敗。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件處理數據，計量資料及計數資料分別采用t檢驗和x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者止血成功率為94.7%，明顯高于對照組患者的76.3%，觀察組患者產后出血量少于對照組患者，產后24 h血紅蛋白水平高于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

導致產婦產后出血的原因較多，主要包括宮縮乏力、胎盤、胎膜因素以及產婦凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是產后出血的首要因素[3]。以往臨床處理產后出血主要采用宮腔內紗布填塞的方式，但療效并不理想，近年來Bakri球囊導管在產后出血處理中得到了廣泛應用。

本研究表明Bakri球囊導管在產后出血中發揮著重要作用，本研究表明Bakri球囊導管應用于產后出血者的救治能夠有效止血，減少出血量，提高產后24 h血紅蛋白水平，這與秦巧紅[4]報道一致。Bakri球囊是一種專門針對產后出血設計的球囊，球囊導管插入子宮后通過注入無菌生理鹽水充盈，球囊可順應宮腔形狀膨脹從而有效控制產后出血，球囊導管能夠有效控制靜脈出血及毛細血管滲血，尤其對剖宮產者子宮表面切口廣泛滲血的效果更佳。此外外接的球囊引流管可實時、精確監測出血量，評價止血效果[5-6]。

使用Bakri球囊導管處理產后出血應嚴格掌握指征，該方法多用于子宮收縮乏力、胎盤剝離面滲血、前置胎盤者[7]。在操作過程中對球囊的注水量以子宮出血量明顯減少為標準，縫合子宮切口時注意勿穿過子宮肌層刺破球囊。陰道分娩者應在Bakri球囊導管置入后于陰道內塞紗，以防球囊脫出。

[1] 李 力,易 萍.產后出血及其臨床救治[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,27(2)：99-102.

[2] 金海英,梁敏洪,馮惠慶,等.Bakri子宮填塞球囊導管聯合卡貝縮宮素及卡前列素氨丁三醇預防前置胎盤產后出血療效的評價[J].中國計劃生育和婦產科,2016,8(6)：38-40.

[3] 張方芳,徐永蓮,劉興會,等.產后出血原因及相關危險因素135 例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(2)：144-146.

[4] 秦巧紅,李 寧,韓 寧. Bakr子宮填塞球囊導管在治療產后出血中的應用[J].中國現代藥物應用,2016,10(21)：196-197.

[5] 崔金暉,李 玲,陳新娟,等.Bakri子宮填塞球囊導管在治療產后出血中的應用[J].新醫學,2014,45(11)：767-771.

[6] 王勝茂,廖 芳,駱春梅.Bakri子宮填塞球囊導管治療產后出血的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(7)：175-177.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.09.21.02