胎盤早剝及并發癥的預見性護理

劉 慧

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院股份有限公司，江蘇 宿遷 223800）

胎盤早剝及并發癥的預見性護理

劉 慧

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院股份有限公司，江蘇 宿遷 223800）

目的 探究胎盤早剝及并發癥的預見性護理效果。方法 選取我院于2014年1月至2017年1月收治的72例胎盤早剝患者的臨床研究資料，對上述患者資料進行回顧性分析，重點分析胎盤早剝患者臨床表現、并發癥以及護理方法。結果 在患者接受護理后，子宮胎盤卒中、腎功能衰竭、凝血功能障礙、多臟器功能衰竭等并發癥均發生了好轉，即便是仍然存在該并發癥的患者，其疾病嚴重程度也有所降低，且在預見性護理后，患者再無發生圍產兒死亡情況。護理前患者并發癥發生概率達到51.4%，而在使用預見性護理方式后，患者并發癥發生概率明顯減小，降至為31.9%。結論 在臨床中，胎盤早剝并發癥相對較多，不利于孕婦的健康以及胎兒的生命安全，因此在產前為孕婦提供護理時，需要積極采用預見性護理方式，盡早發現胎兒出現的胎盤早剝問題，從而選擇出更適合的治療手段，改善孕婦狀態以及胎兒情況。

胎盤早剝；并發癥；預見性護理

胎盤早剝主要是指孕婦在分娩前或妊娠20周之后胎盤發生了部分剝離或全部剝離的現象，由于胎盤（placenta）是孕婦體內胎兒與孕婦進行物質交換的過渡性器官，因此當孕婦發生胎盤剝離情況時，無法給予體內胎兒足夠的營養，不利于胎兒的健康成長[1]。出現胎盤早剝時極容易出現死胎、腎功能衰竭、子宮卒中、凝血功能障礙以及產后出血等嚴重的疾病，給產婦以及胎兒造成較大的生命威脅，因此在孕婦臨床護理過程中，就需要采取有效的護理方式，及時觀察孕婦情況，從而盡早判斷出孕婦胎盤剝離情況，在采取相應解決對策后，保證孕婦以及胎兒的健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次臨床研究中，選取了我院2014年1月至2017年1月的72例胎盤早剝患者，將其臨床資料作為調查研究資料，上述患者年齡區間為19～41歲，平均年齡為32±2.5歲，孕周在27～34周，平均孕周為30±1.8周，其中初產婦有42例，經產婦有30例。

1.2 方法

1.2.1 輔助檢查

上述72例患者在入院后，均接受了B超檢查、血液檢查以及胎心監護檢查，其中B超檢查出現異常的患者有16例，血液檢查異常患者有14例，胎心監護檢查出現異常者共有10例。在臨床中，上述患者均出現不同程度的腰酸脹痛、無痛性陰道流血、惡心、血性羊水、胎心變化、腹瀉、嘔吐等。經過對患者的詳細檢查，發現患者出現了圍產兒死亡、子宮胎盤卒中、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙、多臟器功能衰竭等并發癥，對患者產生了較大的威脅。

1.2.2 護理方法

（1）護理人員需要結合醫生所作出的判斷結果以及患者個人的全部資料，更有效的制定出日后護理對策。同時護理人員還需要結合患者所呈現出的狀態更全面了解到患者的心理情況，通過與患者以及患者家屬進行有效的溝通，促使患者能夠更加積極配合醫生的治療工作以及護理人員的護理工作。根據以往的研究表明造成患者出現胎盤早剝現象的主要原因是患者出現妊娠高血壓疾病，因此在護理過程中醫護人員還需要詳細分析造成患者出現胎盤早剝現象的主要原因，并針對其提供有效的護理方案，避免患者出現其他并發癥，從而提高孕婦以及體內胎兒的生存概率。（2）在全面評價患者后，護理人員需要做好患者的產前觀察工作，通常情況下診斷患者是否為胎盤早剝比較容易，但是由于不同患者存在著個體之間的差異，因此隱匿性胎盤早剝癥狀無法有效顯示出來，為了保證護理工作的有效性，在早期處理工作中，護理人員需要仔細做好胎兒胎心變化的檢測工作，同時也需要做好以下檢查工作：羊水量、突發性貧血、是否出現臨產先兆、早產、陰道少量出血等[2]。若在護理中發現患者出現以上異常情況時，護理人員需要及時與患者的主治醫生溝通，采取相應的治療對策，保證母嬰的健康程度。由于胎盤早剝還會造成早產、休克等情況，因此在護理過程中，護理人員還需要做好休克、DIC搶救以及剖宮產的準備工作，保證當患者在出現異常情況時，可以及時開展搶救工作，從而提高孕婦存活率。（3）由于胎盤早剝患者在臨床中還會存在著其他并發癥，因此護理人員需要做好并發癥的護理以及預防工作。①針對子宮胎盤卒中并發癥，護理人員需要嚴格觀察患者是否出現陰道持續流血、腹痛以及胎心變化的情況，并及時引導患者進行B超檢查，根據患者的一般資料為患者準備好輸血、配血、終止妊娠等相關工作。②針對腎功能衰竭并發癥，護理人員需要及時測量患者在24小時內尿量的變化以及出入量，結合患者臨床表現以及疾病嚴重程度，為患者實施藥量適當的利尿劑，嚴重時還需要采取血液透析治療方法為患者進行治療。③針對凝血功能障礙這一并發癥，護理人員需要詳細記錄患者凝血功能以及纖維蛋白原的變化情況，并為患者注入匹配的新鮮血液，在詳細分析造成患者出現凝血功能障礙疾病原因的基礎上，采取更有針對性的治療對策。④針對患者可能出現的多臟器功能衰竭并發癥。護理人員需要定期測量患者皮膚粘膜、血壓、體溫、肝腎功能以及尿量。通過采取有針對性的對策，更有效的預防患者出現并發癥。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 患者并發癥發生情況以及預見性護理后的效果 [n（%）]

3 討 論

胎盤早剝（premature separation of placenta）主要是指孕婦在分娩期或妊娠20周后，在胎兒娩出前正常位置胎盤出現了從孕婦子宮壁剝離的現象。由于胎兒主要借助胎盤從母體中吸收養分，因此，當孕婦出現胎盤早期剝離時，圍產兒死亡率明顯提高[3]。在以往臨床研究以及臨床實踐中發現，胎盤早剝患者常會伴隨眾多并發癥，其主要有子宮胎盤卒中、腎功能衰竭、凝血功能障礙、多臟器功能衰竭以及圍產兒死亡，這些都會給患者帶來極大的生命威脅，輕則容易造成患者休克，重則會造成患者以及胎兒出現死亡的情況，因此需要高度重視，在該種背景下，醫學領域提出了預見性護理措施。

結合本次臨床得出的數據可以發現，采用預見性護理前在72例胎盤早剝患者中有37例患者出現了并發癥，護理前患者并發癥總發生率達到51.24%。而在采用預見性護理措施后，在相同的72例患者中，有14例并發癥患者治療效果為顯效，最終出現并發癥的患者僅有23例，且在這23例患者中，其并發癥與護理前的疾病程度相比也出現了明顯的降低情況，因為更有利于患者及胎兒生命健康。

綜上所述，胎盤早剝患者出現并發癥的概率相對較高，且并發癥類型相對較多，要想保證母嬰健康，在護理胎盤早剝患者時，就要積極采取預見性護理方式，更準確、及時的發現患者可能出現的并發癥，從而采取有針對性的治療措施。基于本次臨床研究得出的結果，建議日后再治療胎盤早剝患者時，可以采用預見性護理措施。

[1] 鄧惠貞,曾 華.50例胎盤早剝的臨床觀察及護理[J].中國現代藥物應用,2014(01)：111-115.

[2] 段憲云.45例胎盤早剝的臨床觀察及護理分析[J].中國實用醫藥,2013(10)：123-126

[3] 黃鳳鳳,羅湘閩,李清娥.72例胎盤早剝的臨床觀察及護理[J].國際護理學雜志,2012(02)：117-121.

本文編輯：劉帥帥

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.09.22.02

劉慧（1988.2-），本科，護師