足月妊娠羊水過少產婦50例臨床護理

吳 婭

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院股份有限公司，江蘇 宿遷 223800）

足月妊娠羊水過少產婦50例臨床護理

吳 婭

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院股份有限公司，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討足月妊娠羊水過少產婦臨床護理有效措施。方法 將我院2016年2月至2017年2月收治的50例足月妊娠羊水過少產婦作為本次臨床研究對象，對產婦進行相關護理干預，將產婦和新生兒不良事件發生情況和生產方式作為本次臨床觀察指標。結果 產婦經過護理干預，宮內發育遲緩、胎糞感染、胎兒窘迫、胎兒畸形等母嬰不良事件機率明顯降低，分娩方式也以順產為主。結論 有效的臨床護理措施可以避免產婦及新生兒危險事件發生概率，同時還可以提升產婦順產機率，因此加強足月妊娠羊水過少產婦臨床護理干預十分重要。

足月妊娠；羊水過少產婦；臨床護理

在臨床上將懷孕37～42周分娩的產婦定義為足月妊娠產婦，通常情況下足月妊娠產婦的羊水量應在800 mL左右，若是小于300 mL則表示產婦存在羊水過少癥狀，而足月妊娠羊水過少是誘發胎兒畸形、胎盤功能不全的主要原因，在本次臨床資料調查過程中，我院主要是探究臨床護理干預對足月妊娠羊水過少產婦的妊娠結局影響，為此我院隨機抽選出2016年2月至2017年2月收治的50例足月妊娠羊水過少產婦作為本次臨床研究資料，希望能夠通過護理干預方式，降低足月妊娠羊水過少對妊娠產婦以及胎兒的危害，具體現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

初產婦3 0例，經產婦2 0例，患者年齡區間為23～36歲，平均年齡為29±2.1歲，產婦孕周期間為37周～42周，平均孕周為39±1.3周，所有產婦心臟肝腎功能正常，且無其他慢性病史，經B超診斷檢查判斷存在羊水過少癥狀。

1.2 方法

在本次臨床調查過程中，我院對隨機選出50例足月妊娠羊水過少產婦進行了以下四個方面的護理干預，第一對產婦實施心理護理干預，在本次臨床調查中，選取的研究調查產婦以初產婦居多，本身對分娩就存在一定的恐懼現象，加之得知自身存在羊水過少癥狀，因此擔心胎兒，緊張情緒更甚，這是會加重產婦妊娠影響的，為了能夠幫助患者緩解焦慮心情，我院要求醫護人員要耐心的與產婦進行溝通交流，做好產婦健康教育工作，讓其更好的了解羊水過少方面的知識，從而積極主動配合醫護人員進行治療。第二定期對產婦進行B超檢查，排出胎兒畸形可能，對于胎兒而言，泌尿系統功能發育與羊水有直接的關系，因此羊水過少，而容易導致胎兒生長受限出現畸形，為此在我院要求在妊娠中后期，要定期對產婦進行B超檢查，有針對性的對產婦進行生理鹽水羊膜腔灌注，從而減少胎兒畸形發生可能[1]。第三掌握羊水功能，通常情況下產婦羊水過少情況與胎盤功能減退存在一定的關系，從而對圍產兒形成危害，因而有效的分娩方式選擇對新生兒健康指數具有直接的影響，因此能夠加強產婦羊水功能分析，采取恰當的分娩方式，這是保障足月妊娠羊水過少產婦生命健康的關鍵。第四強化產程護理，根據產婦情況有針對性護理，如若是產婦宮頸已經成熟，胎心監護無異常情況，則要在短時間內對產婦實施陰道分娩，在陰道分娩的過程中，要密切的關注患者的產程變化，若是發現產婦宮縮過強，要及時的對產婦進行人工破膜，同時若是發現胎兒存在宮內窘迫的情況，要使產婦宮口全開，縮短產婦第二產程，同時做好新生兒窒息搶救。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標有：①母嬰不良事件發生情況，包括宮內發育遲緩、胎糞感染、胎兒窘迫、胎兒畸形。②產婦分娩方式選擇包括自然分娩、產鉗輔助生產、剖宮生產。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果（見表1、2）

表1 母嬰不良事件發生情況 [n（%）]

表2 產婦分娩方式選擇 [n（%）]

3 討 論

通常情況下，孕婦妊娠周期為40周左右，上下相差兩周也算正常，因此37～42周分娩的產婦都可以定義為足月妊娠產婦，而羊水作為一種羊膜內腔液體，可以為胎兒提供生命所需營養成份，其中胚胎血漿、胎兒尿液都是羊水的主要來源。足月妊娠產婦的羊水應該在800 mL左右，若是小于300 mL則表示產婦存在羊水過少癥狀，并且隨著近些臨床醫療診斷技術的快速發展，羊水過少診斷率準確率提升，在本次臨床調查研究中，我院對于產婦羊水過少的判斷依據，就是利用B超診斷檢查判斷產婦羊水情況，將羊水指數醫學簡稱AFI，其中AFI＜5 cm或最大羊水池深度＜2 cm，則表示產婦存在羊水過少癥狀，導致羊患者羊水過少的原因有很多，其中最主要的原因就是藥物作用，如在懷孕期間服用了非甾類解熱鎮痛藥或者血管緊張素轉換酶抑制藥物，而產婦羊水不足的危害是很大的，如導致胎兒畸形、胎盤功能不全，對母嬰都會造成一定的威脅[2]。

基于足月妊娠羊水過少對孕婦和胎兒的危害，我院專門針對在2016年2月至2017年2月期間，隨機抽選出50例足月妊娠羊水過少產婦進行了臨床護理干預對妊娠結局影響的研究調查，將產婦和新生兒不良事件發生情況和生產方式作為本次臨床資料調查觀察指標，通過研究調查發現，經過臨床護理干預，50例產婦之中，發生胎兒宮內發育遲緩的有2例、胎糞感染有3例、胎兒畸形有1例，并無發生胎兒窘迫癥狀，同時在這50例產婦之中，30例產婦通過自然分娩誕下胎兒，10進行了產鉗輔助生產，采用剖宮生產的產婦只有5例，通過由上述臨床醫學數據分析可以發現，有效的臨床護理措施可以避免產婦及新生兒危險事件發生概率，同時還可以提升產婦順產機率，且P值分別為0.015和0.035均小于0.05，具有統計學意義，因此可以得出這一結論，對足月妊娠羊水過少產婦進行臨床護理干預勢是存在一定必要的[3]。而之所以能夠產生如此可喜的臨床效果，是因此在在護理干預中，我院是利用AFI羊水指數評分幫助患者選擇分娩方式，將AFI＞5.0 cm產婦，并且產道正常，在有密切的胎心監護的情況下，我院讓產婦盡可自然分娩，從而提升新生兒健康指數，而對于AFI≤5.0 cm的產婦，在排除胎兒畸形可能下，我院采用了剖宮生產的方式，幫產婦終止妊娠，這樣也減少了胎兒窒息猝死的可能，這樣更有針對性的分娩方式選擇，是改善圍產兒預后的重要措施。

綜上所述，羊水作為胎兒成長發育的必要物質，足月妊娠羊水過少會導致胎兒畸形、胎盤功能不全、延長妊娠周期，從而對母嬰生命健康構成威脅，而有效的臨床護理措施可以避免產婦及新生兒危險事件發生概率，同時還可以提升產婦順產機率，因此加強足月妊娠羊水過少產婦臨床護理干預十分重要。

[1] 白 蕓.足月妊娠羊水過少產婦不同分娩方式對臨床分娩結局的影響[J].中外醫療,2015,(36)：193-195.

[2] 林佩瑤,龍孫宇,李健平.110例足月妊娠產婦羊水過少的臨床觀察與分析[J].中國醫藥指南,2013,(02)：516-517.

[3] 喬亞娟.足月妊娠羊水過少產婦的臨床護理及不同分娩方式對新生兒預后的影響分析[J].中國醫藥導刊,2011,(10)：191-192.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.09.43.02

吳婭（1985.12-），本科，主管護師