探究影響McDonald宮頸環扎手術效果的因素

李 玲

（成都市瑪麗亞天府婦產兒童醫院，四川 成都 610000）

探究影響McDonald宮頸環扎手術效果的因素

李 玲

（成都市瑪麗亞天府婦產兒童醫院，四川 成都 610000）

目的 研究影響McDonald宮頸環扎手術效果的相關因素。方法 分析回顧2013年2月至2015年5月的80例在我院進行McDonald宮頸環扎手術患者的臨床資料，將術后正常妊娠并成功生育的66例患者與手術失敗的14例患者分為A、B兩組，對比分析影響兩組患者宮頸環扎手術效果的因素，其中包括妊娠期指標（孕酮、雌二醇、促甲狀腺激素等）、子宮指標（宮頸長度、宮口開大、子宮厚度等），對兩組患者比較具有統計學意義的數據進行logistics多因素回歸分析，來探究影響McDonald官頸環扎手術效果的相關的因素。結果 對兩組患者比較具有統計學意義的數據進行logistics多因素回歸分析，分析結果顯示孕酮的含量、宮頸長度是影響手術效果的危險因素。結論 妊娠指數、子宮指標手術效果之間存在相關性，其中孕酮的含量、宮頸長度是影響McDonald宮頸環扎手術效果的危險因素。

宮頸環扎；妊娠指標；手術效果

早產、晚期流產是導致妊娠失敗和胎兒死亡的重要原因之一，其中宮頸機能不全是導致其早產、晚期流產的重要因素[1]。宮頸機能不全是指孕的中期或者孕晚期的早期宮頸無痛擴張，其中伴有妊娠囊進入陰道，導致胎膜破裂和未發育完全胎兒的娩出，患者要及時采取有效的治療措施，否則每次妊娠都會重復這個過程[2]。McDonald宮頸環扎手術是目前治療宮頸機能不全的主要方法之一，但是目前手術效果受到了一定因素的影響[3]。現回顧性分析2013年2月至2015年5月的80例實行McDonald宮頸環扎手術患者的臨床資料來分析比較影響McDonald宮頸環扎手術效果的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2015年5月的80例于我院進行McDonald宮頸環扎手術患者為研究對象，其中手術后成功生產胎兒的患者為66例，手術后未成功生產胎兒的患者為14例。所有患者年齡22～38歲，平均年齡26.6±3.6歲，患者病程2～4年，平均病程4.2±2.2年。A組患者年齡21～36歲，平均年齡25.4±3.6歲；B組患者年齡22～35歲，平均年齡25.6±3.9歲。各組患者在年齡、身高、體重等一般情況的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

所有患者均符合以下標準：①術前不沖洗陰道，不擦洗外陰，讓陰道充分休息②手術前一周停止各類激素藥物③有一次或多次的孕中晚期流產病史④術前體內無感染的癥狀。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

征得患者及其家屬的同意；住院后進行日常血常規、凝血、陰道分泌物檢查；定時進行B超檢查，術前需進行臥床休息，保持心情平靜。

1.2.2 術后的監控與處理

患者術后要臥床休息4～6天，保持陰部清潔，適量使用抗生素來預防感染，配合靜脈滴注安胎凝神的藥物，術后無流產征兆者7～14天后可以出院。定期到產科門診做一次檢查，定期檢測胎兒發育及宮頸情況。

1.3 評價指標

檢測A、B兩組患者進行McDonald宮頸環扎手術前一周的妊娠指標（孕酮、雌二醇、促甲狀腺激素等）、子宮指標（宮頸長度、宮口開大、子宮厚度等），根據A、B組指標的差異來研究分析影響McDonald宮頸環扎手術效果的因素。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者妊娠指標（孕酮、雌二醇、促甲狀腺激素）的對比

測量兩組患者的妊娠指標，A組患者的孕酮的含量明顯高于B組患者，且處于一個較高的水平。其中雌二醇含量、促甲狀腺激素含量數據比較沒有統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者妊娠指標（孕酮、雌二醇、促甲狀腺激素）的對比

2.2 兩組患者子宮指標（宮頸長度、宮口開大、子宮厚度）的對比

測量對比兩組患者的子宮指標，其中A組的宮頸長度、宮口開大和子宮厚度均大于B組，子宮厚度、宮口開大數據比較沒有統計學意義P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者子宮指標（宮頸長度、宮口開大、子宮厚度）的對比

2.3 logistics多因素回歸分析

對兩組患者比較具有統計學差異的數據進行多因素回歸分析，研究與McDonald宮頸環扎手術的相關性，結果發現孕酮含量、宮頸長度是McDonald宮頸環扎手術的危險因素。見表3。

表3 logistics多因素回歸分析結果

3 討 論

現代臨床醫學上極多采用McDonald宮頸環扎手術來治療宮頸機能的不足[4]。據調查研究，部分患者術后出現了某些并發癥，如出血、感染、胎膜早破等，說明手術效果受到了某些因素的制約。對患者的妊娠指數、子宮指標進行比較分析，發現孕酮含量、宮頸長度是影響McDonald宮頸環扎手術效果的危險因素。

妊娠5～6周時，絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激黃體產生了孕酮，每天約25 mg，孕酮會聯合雌性激素使子宮肌變得松弛，同時降低了子宮對于宮縮素的敏感性，減少子宮的收縮程度，又使宮頸處于一個關閉狀態，有利于受精卵在宮腔內正常生長發育。宮頸長度小于3 cm孕婦妊娠的成功率會遠小于宮頸長度大于3 cm的孕婦，所以降低了宮頸環扎手術的成功率。綜上所述，孕酮含量、宮頸長度能改變胎兒生長發育的環境因素來影響手術效果，臨床上要加強對以上指標的監控和調節來達到增強McDonald宮頸環扎手術的手術效果。

[1] 李全香,楊 娜,高艷華,等.孕期宮頸雙重環扎術治療宮頸功能不全的臨床效果評價[J].中國基層醫藥,2016,23(17):2596-2600.

[2] 李全香,楊 娜,高艷華,等.孕前經陰道宮頸雙重環扎術治療宮頸功能不全的療效觀察[J].中國基層醫藥,2016,23(14):2141-2144.

[3] 沈慶君,王蘊慧,劉穎琳,等.67例緊急宮頸環扎術療效及影響因素分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(4):270-273.

[4] 何 玥,吳玉梅,陰赪宏,等.預防性宮頸環扎術對宮頸冷刀錐切術后妊娠結局的作用[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2016,12(4):419-424.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.08.36.02