髖部骨折術后深靜脈血栓形成的預防及護理體會

沈偉

(內蒙古自治區興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400)

髖部骨折術后深靜脈血栓形成的預防及護理體會

沈偉

(內蒙古自治區興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400)

目的 探討髖部骨折術后深靜脈血栓形成的預防及護理體會。方法 將在我院進行治療的86例髖部骨折患者作為本次研究對象，選取時間均為2014年8月至2016年8月期間。所有患者均進行手術治療，采用數字表法將患者分為2組，常規組和實驗組，每組均占43例。常規組患者使用傳統護理方案，實驗組患者在此基礎上加以綜合護理措施干預。將兩組患者的深靜脈血栓發生率、平均住院時間、治療依從性以及護理滿意度評分進行對比分析。結果 護理后，實驗組患者的深靜脈血栓發生率相較于常規組明顯更低，P＜0.05；實驗組患者的平均住院時間、治療依從性評分、護理滿意度評分均優于常規組患者，P＜0.05。結論 在髖部骨折患者圍術期，給予綜合護理干預的效果顯著，可減少術后深靜脈血栓的發生，改善預后。

綜合護理；髖部骨折；深靜脈血栓

0 引言

近年來，人們的生活水平不斷提高，且醫療技術也在不斷進步。人口老齡化現象不斷加劇，導致髖部骨折的發生率愈發上升[1]。髖部骨折常發作于老年人群，由于老年人生理功能以及組織結構不斷衰弱，導致其免疫力下降，骨質疏松嚴重，極易出現骨折情況發生[2]。臨床常使用手術治療該疾病，但術后易出現各種并發癥，其中以深靜脈血栓最為常見[3]。該次研究中，主要對髖部骨折患者圍術期給予綜合護理干預，效果可觀，可有效減少深靜脈血栓形成。詳細研究報告見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究主要選擇86例髖部骨折患者進行觀察分析，所有患者均于2014年8月至2016年8月期間在我院進行治療。通過數字表法將患者分為常規組和實驗組，每組患者均占43例。

實驗組當中，男性與女性患者的比例為23:20；年齡最小者為59歲，最大者為78歲，平均年齡為（65.84±3.47）歲；合并癥：糖尿病患者占15例，高血脂患者占13例，高血壓患者占11例，肥胖癥患者占4例。

在常規組中，男性與女性患者的比例為22:21；年齡最小者為57歲，最大者為78歲，平均年齡為（65.45±3.32）歲；合并癥：糖尿病患者占14例，高血脂患者占12例，高血壓患者占12例，肥胖癥患者占5例。

將以上兩組患者的性別、年齡等資料對比發現，均不存在顯著差異，可進行統計學分析。

1.2 方法

常規組：給予本組髖部骨折患者僅使用傳統護理方案，護理人員隨機向患者進行健康教育，遵醫囑完成一系列護理工作[4]。

實驗組：在以上傳統護理的基礎上，給予患者綜合護理干預。護理內容主要包括術前預防性護理、心理護理、飲食指導、術后護理、運動指導[5]，具體措施如下：

（1）術前預防性護理：術前對患者的個人信息、并發癥情況以及各項檢查情況進行了解，并評估患者的綜合情況。進行手術之前，向患者進行健康宣教。將即將進行的手術相關知識、注意事項等進行詳細介紹，并向患者講解術后深靜脈血栓形成的相關知識。提高患者對自身疾病的重視度，并教會其所需配合的工作。

（2）心理護理：患者發生髖部骨折后，心理一時難以接受，易出現焦慮 、恐懼等不良情緒。護理人員應對患者的心理狀態進行評估，并加強與其交流，給予其更多的心理疏導和安慰，減輕患者的不良心理情緒。將本院成功治愈的案例向患者介紹，消除其顧慮，提高手術成功的信心。規勸護理家屬給予患者更多陪伴和照顧，給予患者家庭支持，有助于消除不良情緒。

（3）飲食指導：對患者進行飲食方面的指導，囑咐其飲食宜清淡，進食低脂肪、低鹽以及低碳水化合物。忌食生冷、辛辣刺激類食物，避免發生便秘。告知患者多食新鮮水果蔬菜可維持血管壁的彈性。規勸其戒煙酒，減少血管痙攣的情況發生。

（4）術后護理：手術結束后，將患者護送回病房。幫助其選擇合適的體位，主要以平臥為主。將其小腿抬高20-30cm，膝部屈曲5-10度，可減少靜脈受壓以及遠端靜脈的回流。對患者的生命體征（術肢皮膚顏色、溫度、是否出現腫脹或者疼痛等）進行密切觀察，以確定是否出現深靜脈血栓。一旦發現異常，應及時上報，并進行緊急處理。

（5）運動指導：鼓勵患者盡早進行功能鍛煉，鍛煉應以主動活動為主，被動活動為輔。首先應鍛煉健肢，隨后再對患肢進行鍛煉。根據患者的恢復情況確定鍛煉次數和強度，遵守循序漸進的原則，并配合局部按摩和熱敷等方法，以促進下肢血液循環，可預防血栓形成。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標

兩組髖部骨折患者的深靜脈血栓發生率、平均住院時間、治療依從性以及護理滿意度評分。

1.3.2 判定標準

采用本院自擬的調查表，對患者的治療依從性和護理滿意度進行評分，總分均為100分，得分越高，表示患者的治療依從性以及護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

兩組患者的數據均使用SPSS 20.0軟件進行核對，以均數±標準差表示計量資料（平均住院時間、治療依從性以及護理滿意度評分），采用t進行檢驗；計數資料使用“%”表示，并使用卡方進行檢驗。用P＜0.05表示兩組間的數據比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發生的情況

經過不同的護理干預后，實驗組患者術后共出現2例深靜脈血栓，發生率為4.65%；常規組中，深靜脈血栓發生率為18.60%，共出現8例深靜脈血栓。實驗組患者深靜脈血栓發生率明顯低于常規組,P＜0.05。

2.2 兩組患者的計量指標

經過不同護理后，實驗組患者的平均住院時間短于常規組，P＜0.05；治療依從性評分、護理滿意度評分均高于常規組，P＜0.05，詳情如表1所示:

表1 對比兩組患者的計量指標

3 討論

臨床中，髖部骨折常見于老年人群[6]。患者由于身體機能下降，骨質疏松嚴重，且大部分患者均伴有高血壓、高血脂以及糖尿病等基礎疾病，加大了臨床治療難度[7]。受病情影響，患者活動受到限制，下肢血液處于滯緩狀態，形成深靜脈血栓。

髖部骨折術后形成的深靜脈血栓對患者的病情恢復以及生命安全具有較大影響，因此，需在圍術期給予合理的護理措施干預，以預防深靜脈血栓的形成[8]。深靜脈血栓的形成與血流滯緩、血管內膜損傷以及血液高凝狀態均具有密切聯系，對患者的生命安全以及生活質量影響較大[9]。

本次研究中，為將髖部骨折術后深靜脈血栓形成減少，特給予患者綜合護理措施進行預防，并獲得了良好效果。研究結果顯示，實驗組患者的深靜脈血栓發生率為4.65%，明顯低于常規組,P＜0.05。不僅如此，研究結果同樣顯示，實驗組患者的平均住院時間為（50.34±4.65）d，短于常規組，治療依從性評分為（86.59±6.78）分、護理滿意度評分為（90.76±3.75）分，均優于常規組,P＜0.05。以上結果可充分顯示，綜合護理中，通過對患者進行預防性護理、心理疏導護理、飲食指導以及術后護理等措施，可有效減少深靜脈血栓的形成，提高治療效果。

總而言之，對髖部骨折患者于圍術期實施綜合護理措施干預，可有效減少術后深靜脈血栓的形成，縮短患者的住院時間，提高整體治療效果，值得進一步推廣使用。

[1] 任建桃.醫護一體化護理模式在預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓中的應用[J].醫療裝備,2016,29(7):171-172.

[2] 林敏.中西醫結合護理在預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓形成的運用[J].內蒙古中醫藥,2015,34(10):168-169.

[3] 秦春娟.髖部骨折后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理[J].中國醫藥指南,2015,13(3):252-253.

[4] 鄭惠,詹陳菊.探討綜合護理干預對預防髖部骨折患者術后深靜脈血栓形成的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2016,7(36):259-260.

[5] 王忠芳.早期護理干預在糖尿病髖部骨折患者預防下肢深靜脈血栓中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(12):64-66.

[6] 王華穎.老年髖部骨折深靜脈血栓形成的原因分析和護理對策[J].中國現代藥物應用,2015,9(8):187-188.

[7] 曹圣芹.糖尿病患者髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的早期護理干預[J].護理實踐與研究,2015,12(10):43-45.

[8] 王玉華,顧衛東,張玉萍，等.護理干預管理對預防老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].護理實踐與研究,2016,13(21):109-111.

[9] 周超.足底靜脈泵預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓的護理效果評價[J].中國醫藥指南,2015,13(3):279-279.

Prevention and Nursing Experience of Deep Vein Thrombosis after Hip Fracture Surgery

SHEN Wei
(People's Hospital of Xing'an League of the Inner Mongolia Autonomous Region, Xing'an League, Inner Mongolia,137400)

Objective To investigate the prevention and nursing of deep vein thrombosis after hip fracture surgery. Methods The 86 patients with hip fracture who were treated in our hospital were included in this study, the selection time was August 2014～August 2016. All patients underwent surgical treatment, the patients were divided into 2 groups by digital meter, routine group and experimental group, there were 43 cases in each group. The patients in the routine group were treated with traditional nursing program, and the patients in the experimental group were given comprehensive nursing interventions on this basis. The incidence of deep vein thrombosis, average hospitalization time, treatment compliance and nursing satisfaction scores were compared between the two groups. Results After nursing, the incidence of deep vein thrombosis in the experimental group was significantly lower than that in the routine group, P＜0.05; The average hospitalization time, treatment compliance score and nursing satisfaction score of patients in the experimental group were better than those in the routine group, P＜0.05.Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention on perioperative patients with hip fracture is significant, it can reduce the occurrence of postoperative deep vein thrombosis and improve prognosis.

Comprehensive nursing; Hip fracture; Deep vein thrombosis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.23