前列地爾注射液治療糖尿病腎病的療效及安全性

管麗萍

（新疆克拉瑪依市第二人民醫院，新疆 克拉瑪依 834009）

前列地爾注射液治療糖尿病腎病的療效及安全性

管麗萍

（新疆克拉瑪依市第二人民醫院，新疆 克拉瑪依 834009）

目的 探討臨床中采用前列地爾注射液治療糖尿病腎病患者的效果與安全性。方法 選取2015年1月至2017年3月我院收治的120例糖尿病腎病患者，采用隨機數字法將其分為對照組60例觀察組60例；對照組給予常規降糖治療，觀察組在對照組基礎上給予前列地爾注射液治療，對比兩組治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組糖尿病腎病患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05)；觀察組60例糖尿病腎病患者各項指標中，血肌酐（Scr）與血尿酸氮（BUN）相比與對照組，差異不顯著（P＞0.05），觀察組尿蛋白量（Upr）指標明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組不良反應發生情況低于對照組（P＜0.05）。結論 臨床中對糖尿病腎病患者使用前列地爾注射液進行治療，臨床療效顯著，可有效抑制患者尿蛋白定量，降低患者不良反應發生，值得推廣。

糖尿病腎病；前列地爾；臨床療效；不良反應

0 引言

近年來，我國糖尿病腎病發病率逐年升高，該疾病是糖尿病常見并發癥，其臨床該表現為：水腫、高血壓、排泡沫尿、腎性貧血等[1]。臨床中，有效治療防止患者尿蛋白，延緩患者腎功能衰竭是其治療難點。研究表明，早期發現該疾病并給予治療，是改善其治療效果以及病情控制的重要措施。本研究對我院2015年1月至2017年3月收治的60例糖尿病腎病患者給予前列地爾注射液治療，療效顯著，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年3月我院收治的120例糖尿病腎病患者，采用隨機數字將其分為對照組60例和觀察組60例；對照組中，男48例，女12例，年齡51-76歲，平均年齡（56.3±16.7）歲，病程3-15年，平均病程（8.6±1.2）年；觀察組中，男44例，女16例，年齡52-75歲，平均年齡（55.8±15.6）歲，病程3-17年，平均病程（8.4±1.7）年。本組120例經確診為糖尿病腎病患者。對比兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者健康知識宣教、飲食調理等，對照組患者給予口服胰島素、降糖藥等，并使用科索亞片進行降壓，針對血壓較高的患者給予利尿劑支持。觀察組在對照組基礎上給予前列地爾注射液進行治療，用藥方式為：將100 ml生理鹽水與10 ug前列地爾進行混合制成藥液，1 d/次，持續治療14 d為一療程，采用靜脈滴注方式用藥。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后臨床療效以及24 h尿蛋白量（Upr）、血肌酐（Scr）、血尿酸氮（BUN）等各項指標，患者用藥期間觀察兩組不良反應發生情況。療效評定，顯效：患者24 h Upr達到正常指標或降低大于50 %，且臨床癥狀消失；有效：患者24 h Upr指標降低，患者癥狀得到改善；無效：相比治療前患者臨床癥狀無明顯改善，甚至病情加重。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

統計學軟件采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，運用%表示計數資料，運用（）表示計量資料，采用χ2檢驗，采用t檢驗，組間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效

觀察組治療總有效率96.67 %明顯高于對照組80 %，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療后Scr、BUN、Upr等指標

觀察組60例糖尿病腎病患者各項指標中，血肌酐（Scr）與血尿酸氮（BUN）與對照組相比，差異不顯著（P＞0.05）。而觀察組尿蛋白量（Upr）指標明顯低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 對比兩組患者各項指標

2.3 對比兩組患者不良反應發生情況

兩組患者不良反應發生情況，觀察組60例患者中發生潮紅、嘔吐、惡心連成一段，經治療后癥狀消失，發生率5.00 %；對照組60例患者中發生潮紅、嘔吐、惡心等反應11例，經治療后癥狀消失，發生率18.33 %。對比兩組不良反應發生率（χ2=11.135，P=0.000），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病發病隱匿、無顯著病癥，是臨床中較為嚴重的糖尿病慢性并發癥，且是糖尿病致死的主要因素。目前臨床醫學認為，導致糖尿病腎病的發生與腎小球血流動力學異常、血液流變學變化、遺傳易感染性以及生化代謝發生異常等存在必然聯系[2]。糖尿病腎病發展嚴重時，患者尿液中存在大量白蛋白，并且患者腎功能快速衰退等，嚴重損害患者生命健康。研究發現，早期的干預治療是治療該疾病的重要階段，對于逆轉或延緩早期糖尿病腎病患者病情進展、變化以及保護患者腎臟功能的關鍵所在，早期發現病癥，可有效抑制患者尿蛋白量，降低患者尿液中白蛋白存在時間[3]。

前列地爾注射液作為一種強大的血管擴張劑，其具備多種生物活性，對磷酸二酯酶以及腺苷酸環化酶等活性進行調節，激活眾多蛋白激酶，促使腎臟血流量增加，對于腎素醛固酮活性進行抑制，使出球小動脈壓力有效降低，同時可對不良免疫反應進行抑制，進而對腎臟給予改善與保護。同時前列地爾可平衡血管中活性因子的水平，促使血管內皮細胞恢復合成生物活性因子的作用[4]。此外，前列地爾注射液還可對血小板聚集進行抑制，促使紅細胞變異，提高紅細胞變形性以及改善血液循環力，對溶解血栓與白細胞激活進行抑制，降低高凝狀態，預防腎小球內血栓亢進，減少尿液中白蛋白水平，擴張微血管，進而改善患者腎臟功能。同時前列地爾具備降低血脂與血黏度作用，進而對腎臟功能改善起到促進[5]。本研究顯示，觀察組治療總有效率96.67 %明顯高于對照組80 %，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用前列地爾注射液治療糖尿病腎病患者臨床療效顯著，且并發癥發生率低，可有效改善患者尿蛋白現象，緩解患者腎功能衰竭病癥，值得臨床推廣。

[1] 卞麗麗,尚文斌.纈沙坦聯合前列地爾治療糖尿病腎病的meta分析[J].中華內分泌代謝雜志,2015,31(5):408-412.

[2] 班艷.前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸對老年臨床糖尿病腎病的治療效果分析[J].熱帶醫學雜志,2015,15(2):241-243.

[3] 鄒汶兵.前列地爾聯合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(1):18-20.

[4] 李慶,宋學君,李志軍,等.血必凈聯合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2016,23(3):291-293.

[5] 夏朝霞,路偉,汪代杰,等.左卡尼汀聯合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(13):1172-1174.

Efficacy and Safety of Alprostadil Injection in the Treatment of Diabetic Nephropathy

GUAN Li-ping
(The Second People's Hospital of Karamay, Karamay, Xinjiang, 834009, China)

Objective To evaluate the efficacy and safety of Alprostadil Injection in the treatment of diabetic nephropathy. Methods 120 cases of diabetic nephropathy were selected from January 2015 to March 2017 in our hospital, were randomly divided into control group 60 cases of 60 cases in observation group; the control group was given conventional therapy, the observation group in the control group were given Alprostadil Injection treatment, and the incidence of adverse reactions to compare the efficacy of two groups. Results The observation group of patients with diabetic nephropathy and the total efficiency of treatment was significantly higher than the control group (P＜0.05); the observation group of 60 cases of diabetic nephropathy patients with the indexes, serum creatinine and serum uric acid (Scr) and nitrogen (BUN) compared with the control group ,the difference was not significant (P＞0.05), observation group urinary protein (Upr) index significantly lower than the control group (P＜0.05), the incidence of adverse reactions in observation group than in the control group (P＜0.05). Conclusion The clinical use of Alprostadil Injection in patients with diabetic nephropathy treatment, the clinical effect is significant, can effectively inhibit the urinary protein in patients with quantitative, reduce adverse reactions occur which is worth promoting.

Diabetic nephropathy; Alprostadil; Clinical efficacy; Adverse reactions

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.26