宮頸癌及宮頸癌前病變進行早期篩查的臨床意義

劉燕，雷華勇，張增娟

（河北邢臺市巨鹿縣婦幼保健院，河北 邢臺 055250）

宮頸癌及宮頸癌前病變進行早期篩查的臨床意義

劉燕，雷華勇，張增娟

（河北邢臺市巨鹿縣婦幼保健院，河北 邢臺 055250）

目的 研究早期篩查對宮頸癌及宮頸癌前病變患者的臨床意義。方法 回顧性分析2014年3月至2015年3月在我院接受篩查的1155例宮頸癌及宮頸癌前病變患者的相關資料，所有患者均給予HC2-HPV-DNA聯合TCT篩查，并在篩查中給予病理組織活檢。結果 TCT檢查的陽性率與病理組織學檢查的陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；HC2-HPVDNA檢查的陽性率會隨著宮頸病變病情程度的增加而不斷增加，差異有統計學意義（P＜0.05）；HC2-HPV-DNA聯合TCT篩查結果顯示：檢測的靈敏性為91.60%（600/655）、檢查的特異性為88.00%（440/500）、檢測的準確性為90.04%（1040/1155）。結論 HC2-HPV-DNA聯合TCT篩查宮頸癌及宮頸癌前病變患者的篩查率較高，值得臨床應用和推廣。

宮頸癌；宮頸癌前病變；早期篩查；臨床意義

0 引言

宮頸癌病變有較長的病變期，在這段時期內若能夠及早發現病情、并給予及時、有效的治療，可有效預防患者的病情發生病變，從而有效地預防宮頸癌的發生[1-4]。由此可知，宮頸癌前病變期對患者實施有效篩查，可有效地預防宮頸癌，在臨床上具有十分重要的意義。目前，在臨床篩查過程中有很多的篩查方法，HC2-HPV-DNA聯合TCT篩查作為新型的篩查方法，在臨床上逐漸地得到醫學專家的認可。本研究回顧性分析在我院接受篩查的1155例宮頸癌及宮頸癌前病變患者的相關資料，所有患者均給予HC2-HPV-DNA聯合TCT篩查，并在篩查中給予病理組織活檢。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧性分析在我院接受篩查的1155例宮頸癌及宮頸癌前病變患者的相關資料，最大年齡為70歲，最小年齡為25歲，中位年齡為38.5歲；有已婚患者700例，未婚有性生活史患者有455例；所有患者在入院檢查前其宮頸均出現乳頭樣增生、潰瘍、接觸性出血、肥大以及糜爛等臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1 宮頸組織病理活檢

婦科醫生在陰道鏡的引導下，對患者的宮頸可疑區域進行活檢或實施宮頸管搔刮術，并將活檢標本送至病理科室進行相應的檢查。檢查標準按照WHO子宮頸腫瘤組織2003年規定的分類標準，對標本進行分病理學分類，CINⅠ：輕度不典型增生；CINⅡ：中度不典型增生；CINⅢ：重度不典型增生；SCC：鱗狀細胞癌。

1.2.2 TCT檢查

婦科醫生按照TCT試劑的標準對患者的進行取樣，并將已取樣的標本送至病理科室進行相應的檢測。檢測時，按照國際癌協會2001年頒布的TBS分級系統進行分析，分析標準為，WNL：正常范圍；ASCUS：未被明確定義的非典型鱗狀細胞；LSIL：低度鱗狀上皮內病變；HSIL：高度鱗狀上皮內病變；SCC：鱗狀細胞癌。

1.2.3 HC2-HPV-DNA檢測

HC2-HPV-DNA檢測采用第二代雜交捕獲技術，該技術可對13種類型的高危型HPV病毒亞型進行檢測，包括：68型、59型、58型、56型、52型、51型、45型、39型、35型、33型、31型、18型、16型。

1.3 統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用n（%）和（）表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較TCT檢查與病理組織學檢查結果

TCT檢查結果顯示陽性（≥LSIL：低度鱗狀上皮內病變）有465例，占總檢測人數的40.26%。病理組織學檢查結果陽性（≥CINⅠ：輕度不典型增生）有575例，占總檢測人數的49.78%。TCT檢查的陽性率與病理組織學檢查的陽性率比較，無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 比較HC2-HPV-DNA檢查與病理組織學檢查結果

1115例患者在不同的病理學檢查結果中HC2-HPV-DNA檢查陽性率不同，其檢查的陽性率會隨著宮頸病變病情的程度的增加而不斷增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1：

表1 比較HC2-HPV-DNA檢查與病理組織學檢查結果

2.3 比較HC2-HPV-DNA檢查與TCT檢查結果

HC2-HPV-DNA檢查的陽性率會隨著宮頸病變病情的程度的增加而不斷增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表2：

表2 比較HC2-HPV-DNA檢查與TCT檢查結果

2.4 HC2-HPV-DNA聯合TCT篩查與單獨篩查的結果

HC2-HPV-DNA結果顯示：檢測的靈敏性為64.89%（425/655）、檢查的特異性為84.00%（420/500）、檢測的準確性為73.16%%（845/1155）。TCT篩查顯示：檢測的靈敏性為54.96%（360/655）、檢查的特異性為80.00%（400/500）、檢測的準確性為65.80%（760/1155）。HC2-HPV-DNA聯合TCT篩查結果顯示：檢測的靈敏性為91.60%（600/655）、檢查的特異性為88.00%（440/500）、檢測的準確性為90.04%（1040/1155）。比較3種篩查的靈敏性、特異性、準確性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌作為女性最為常見的生殖器官疾病之一，具有較高的發病率，占所有患有女性生殖器官腫瘤的首位[5-8]。臨床研究報道表明，宮頸癌患者有著漫長的發展過程（即為癌癥前病變期），按照病情的不同可將癌癥前病變期分為三個部分，其中有宮頸上皮輕度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生[9-10]。若癌癥前病變期或宮頸癌早期對患者實施治療，可有效提高患者的生存率。由此可見，對患者宮頸癌進行相應的臨床篩查具有十分重要的臨床意義。過去在臨床篩查過程中常采用傳統的檢測方法進行篩查，但是該方法具有一定的缺陷，例如傳統的巴氏涂片細胞學檢測法，其假陰性率最高能夠達到受檢人數的50%。因此，提高篩查效率已成為醫學專家最為關注的問題。

臨床研究表明，HPV感染既是導致女性出現宮頸癌和宮頸上皮內瘤變的主要病因之一（超過99%的宮頸癌患者存在HPV感染），同時HPV感染又是女性發生病變的重要條件之一[11-12]。在本研究結果中也證實該研究，結果發現HC2-HPVDNA檢查的陽性率會隨著宮頸病變病情的程度的增加而不斷增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。HC2-HPV-DNA檢查顯示為陽性的患者應給予重點檢測，并將其視為宮頸癌的高危人群，同時給予相應診斷。在HC2-HPV-DNA檢查結束后聯合TCT篩查可有效提高篩查的靈敏性、特異性以及準確性。

本研究結果顯示，HC2-HPV-DNA聯合TCT篩查靈敏性為91.60%（600/655）、特異性為88.00%（440/500）、準確性為90.04%（1040/1155）。由此可見，HC2-HPV-DNA聯合TCT對宮頸癌及宮頸癌前病變患者的篩查率較高，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 張琳琳,張品南,蘇志春,等.宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測在宮頸癌前病變早期篩查中的對比性研究[J].中國癌癥雜志,2008,18(12):947-949.

[2] 王惠芬,毛熙光.對宮頸癌及宮頸癌前病變進行早期篩查的新進展[J].當代醫藥論叢,2016,14(7):117-118.

[3] 許海南.宮頸癌前病變及早期篩查方法臨床比較[J].中外醫學研究,2012,10(8):67-68.

[4] 劉志紅,鄒艷芬.宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測早期篩查宮頸癌前病變的對比分析[J].現代腫瘤醫學,2016,24(8):1269-1271.

[5] 王勤增.HC2-HPV聯合TCT在宮頸癌前病變早期篩查中的應用探討[J].中國美容醫學,2011,20(z1):288-289.

[6] 姜紅霞.農村婦女宮頸癌的早期篩查及預防措施分析[J].大家健康(中旬版),2013,26(8):133-133.

[7] 尹維花.HC2聯合TCT在宮頸病變篩查中的應用分析[J].基層醫學論壇,2012,16(22):2885-2887.

[8] 劉桂淑,陳曉瓊.人乳頭瘤病毒基因分型檢測在宮頸癌早期篩查中的應用[J].湘南學院學報(醫學版),2008,10(2):31-32.

[9] 矣翠蘭.關于宮頸癌早期篩查的體會[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(1):38-38,40.

[10] 王輝.宮頸癌早期診斷研究進展[J].武警醫學,2012,23(7):632-634.

[11] 錢德英.重視宮頸癌前病變篩查的質量管理控制[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(7):497-498.

[12] 顧漫紅,苗文彬,閆珺,等.宮頸液基細胞學技術與高危型HPV檢測在宮頸癌前病變早期篩查中的對比性研究[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(6):88.

Clinical Significance of Early Screening of Cervical Cancer and Cervical Precancerous Lesions

LIU Yan, LEI Hua-yong, ZHANG Zeng-juan
(The maternal and child care service centre of Julu, Xingtai, Heibei, 055250, China)

Objective To study the clinical significance of early screening for cervical cancer and cervical precancerous lesions. Methods A retrospective analysis of March 2014 to March 2015

screening in our hospital 1155 cases of patients with cervical cancer and cervical precancerous lesion related information, all patients were given HC2-HPV-DNA combined with TCT screening,and give the pathological biopsy in screening. Results The positive rate of TCT examination and the positive rate of pathological examination, there was no statistically significant difference(P＞0.05); The positive rate of HC2-HPV-DNA examination will increase with the degree of cervical lesions, there were statistically significant differences(P＜0.05); HC2-HPV-DNA combined with TCT screening results showed: the sensitivity of detection was 91.60% (600/655), the specificity of the test was 88% (440/500), the accuracy of detection was 90.04% (1040/1155). Conclusion HC2-HPV-DNA combined with TCT screening for cervical cancer and cervical precancerous lesions in patients with higher screening rate, it is worthy of clinical application and promotion.

Cervical cancer; Cervical precancerous lesion; Early screening; Clinical significance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.32