微生物檢驗對院內感染發生率的控制作用

毛凌哲，王小瓊

(溫州康寧醫院 檢驗科，浙江 溫州 325000)

經驗交流

微生物檢驗對院內感染發生率的控制作用

毛凌哲，王小瓊

(溫州康寧醫院 檢驗科，浙江 溫州 325000)

文章對比分析是否接受微生物檢驗的住院患者院內感染發生情況、院內感染程度，探討微生物檢驗對院內感染發生率的控制作用。作者認為，微生物檢驗能夠有效控制院內感染，降低其發生率同時還能夠減輕院內感染程度。

微生物檢驗；院內感染；控制

院內感染具有較為廣泛的因素來源，微生物檢驗不僅能夠檢測藥物的耐藥性，還能夠檢測和診斷病原體，如肺炎鏈球菌、大腸桿菌等各種細菌，從而對多種疾病的傳播進行有效預防[1]。本研究以住院患者為研究對象，探討微生物檢驗對院內感染發生率的控制作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取溫州康寧醫院2014年6月—2016年6月收治的住院患者192例，排除有嚴重血液性疾病者；其中進行微生物檢驗的患者(檢驗組)和未進行微生物檢驗的患者(未檢驗組)各96例。檢驗組男49例，女47例，年齡16～81歲，平均40.0±8.4歲；住院時間5～20 d，平均8.7±1.2 d。未檢驗組男48例，女48例，年齡17～81歲，平均41.3±8.5歲；住院時間6～20 d，平均9.3±1.4 d。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 采集患者痰標本進行微生物檢驗，采用ATB Expression細菌鑒定分析系統分離出細菌，應用ATBG-5試條進行藥敏試驗，應用法國梅里埃公司生產的ID 32 E試條進行細菌鑒定。運用K-B法進行超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)初篩，然后進行確診實驗，確診為ESBLs菌株的標準為和不加克拉維酸相比，加克拉維酸的抑菌環直徑多5 mm及以上。相關醫療器械、設備等均進行微生物檢驗；未檢驗組患者未接受微生物檢驗。

1.3 觀察指標 依據《醫院感染診斷標準》(衛生部2001年頒布)診斷患者是否發生院內感染，同時判定感染程度；判定過程中進行氣溶膠顆粒檢驗，氣溶膠顆粒在10個以下、10～100個、100個以上分別評定為輕度感染、中度感染、重度感染[2]。

1.4 統計學分析 采用軟件SPSS20.0處理數據；計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

檢驗組患者的院內感染發生率5.2%(5/96)，未檢驗組為24.0%(23/96)，差異有統計學意義(X2=5.02，P<0.05)；2組患者的輕度和重度感染比例差異顯著(P<0.05)，中度感染比例差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者的院內感染程度比較[例(%)]

3 討 論

院內感染是臨床面臨的一個重要問題，不僅帶給患者巨大的病痛，也對醫院的醫療質量造成了嚴重的不良影響。在醫院感染的控制中，微生物檢驗是一種重要方法[3]，同時其臨床操作性較高。有學者運用數字表達法分組研究了400例住院患者的相關資料[4]，發現應用微生物檢測可以有效控制醫院感染、提升治愈率。本研究中檢驗組患者的院內感染發生率顯著低于未檢驗組，亦說明微生物檢驗能夠有效控制院內感染，顯著降低院內感染發生率。

本研究中檢驗組患者的重度感染比例顯著低于未檢驗組，中度感染比例差異不顯著，說明微生物檢驗能夠顯著降低患者的重度感染比例，從而有效減輕院內感染程度。分析原因可能為：1)對患者相關標本進行細菌分型微生物檢驗，能夠為臨床醫師提供判斷院內感染情況的有效依據，同時也能夠提供判斷院內感染流行范圍的有效依據，有助于制定針對性的措施避免感染進一步擴散；2)對患者可能接觸的相關醫療器械、設備等進行微生物檢驗能夠對損傷皮膚、破壞防御功能引發的感染的發生進行有效的避免，從而促進醫院交叉感染發生率的有效降低。定期微生物檢驗能夠將有效依據提供給臨床醫師對本院器械消毒情況的更好了解，從而促進相關設施設備管理質量的顯著提升[5]。

院內感染已經成為一個重要的醫療問題，建議臨床檢驗工作者在控制院內感染的過程中可以從以下幾個方面入手：1)促進自身素質的提升，加強院內感染風險意識，積極收集相關臨床資料，將準確的一手相關臨床報道提供給管理者，從而將院內感染發生率降低到最低限度；2)積極學習相關臨床經驗，經常對微生物檢驗的相關操作規程及方法進行了解，從而進一步提升微生物檢驗的及時性及準確性；3)加強與臨床醫師的交流，對患者的臨床癥狀和體征進行充分了解，然后嚴格依據患者的實際病情配合臨床醫師進行準確合理的診斷和治療[6]。

總之，微生物檢驗能夠有效控制院內感染，降低其發生率，同時還能夠減輕院內感染程度，值得在臨床推廣使用。

[1]孟良.微生物檢驗在醫院感染控制中的應用與意義[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(9):1317.

[2]朱越燕.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫院感染危險因素調查[J].健康研究,2016,36(4):374-376.

[3]蔣松柏，劉炯煥.微生物檢驗在控制醫院感染中的分析[J].中國醫藥指南，2014，12(2):97-98.

[4]闕肖冬.加強臨床微生物檢驗有效控制醫院感染[J].中國醫藥指南，20l2，10(12):750-751.

[5]Joseph AC, J Michael D, Richard H,etal. Inherent Risk Factors for Nosocomial Infection in the Long Stay Critically Ill Child Without Known Baseline Immunocompromise: A Post Hoc Analysis of the CRISIS Trial[J]. The Pediatric Infectious Disease Journal,2016,35(11):1182-1186.

[6]Kristina TF, Rikke TN， Barbara JH,etal. Norovirus Genotypes in Hospital Settings: Differences Between Nosocomial and Community-Acquired Infections[J]. Journal of Infectious Diseases,2015,212(6):881-888.

2016-09-10

毛凌哲(1978-)，女，浙江溫州人，本科，主管檢驗師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.036

R53.3

B

1674-6449(2017)03-0340-02