“一帶一路”背景下開展海外中醫相關社科研究的幾點思考＊

嚴暄暄，陳小平，朱民，李紅文，丁穎，魏一葦，何清湖＊＊

“一帶一路”背景下開展海外中醫相關社科研究的幾點思考＊

嚴暄暄1,2，陳小平2，朱民3，李紅文1,2，丁穎2，魏一葦2，何清湖1,2＊＊

（1.湖南中醫藥大學中醫學院長沙410208；2.湖南省中醫藥文化研究基地長沙410208；3.《中醫藥導報》編輯部長沙410016）

在審視現有文獻和方法的基礎上，基于作者實地研究英國中醫的經驗，此文提出幾點思考：在“一帶一路”背景下開展海外中醫的社科研究，應注重研究的實效性，發揮智庫功能；提倡多學科交叉，利用學科工具的專業性多角度把握整體；尊重世界多元文化，結合當地背景，實現對話式交流和共贏的利益共同體；致力于質性研究，呈現事實作為分析依據；關注歷史縱向研究，把握發展動態。

海外中醫藥一帶一路社科研究

“一帶一路”戰略正如火如荼地展開，中醫藥的海外發展也乘著這東風掀起又一次高潮。然而，積極行路的同時也需清醒看路，審度時勢，把握方向。這正是相關社科研究應該承擔的責任。社會科學“與其說是為人們提供客觀而普遍的真理，還不如說是為人們展示面對日常生活和社會現實的種種可能性及其限制。提醒我們注意潛在的社會危險，告訴我們可能的補救方法和社會進步的前景”[1]。

筆者系醫學人類學專業出身，現致力于海外中醫藥跨文化傳播相關研究。2013-2014年本人在英國進行了中醫藥相關田野調查，在實踐中更加深刻地體會到研究角度和方法的重要性，一些思考述小文一篇以共享。

1 注重研究的實效性，發揮智庫功能

發聲是學者的本職工作，而發聲的目的導向性體現了學者的學術良心和社會責任感。在“一帶一路”這樣務實的背景下，開展海外中醫的社科研究需要務實的學者和具有實效性的研究，而不止于為寫文章而寫文章，為學術而學術。

務實的研究是指：研究方法不能完全以依賴于文獻的理論研究為主，這樣會紙上談兵脫離實際，必須結合實證研究，才可能“接地氣”；研究內容需考慮海外中醫發展的實際需要，切實解決當前緊急問題，如中醫藥知識產權保護、怎樣對海外人士講解中醫以獲得理解和信任、跨文化傳播隔閡的實證研究、探索海外中醫需要的科研類型等；研究結論需有可行性，大膽建議需嚴謹求證，盡量充分結合某國/地區實地情況進行分析和決策，否則是空談。

務實的研究才可能起到務實的智庫作用：為中醫藥業內業外、國內國外有心深入了解海外中醫藥的人士全面細致地呈現事實真相；為海外中醫從業人員更快融入當地社會文化和醫療體系、改善醫患交流和治療效果提供參考信息；為涉外中醫藥從業人員、機構、企業提供決策建議和人力資源培訓（如提高跨文化交際能力）的參考資料；為政府制定“一帶一路”中醫藥國際化發展戰略和政策措施提供學術支持。

2 提倡多學科交叉，利用學科工具的專業性多角度把握整體

“一帶一路”戰略背景下的中醫藥海外發展不僅僅是醫藥治病這樣的醫學領域問題，也不僅僅是中醫、西醫、當地民族醫藥幾種醫學文化差異的哲學、文化問題，它是一個宏大的系統工程，是跨國跨文化項目，涉及文化溝通、社會融入、政策協商、跨文化傳播與傳媒、跨國管理、國際經貿、國際關系、法律等諸多方面。這樣一個極復雜龐大的事物，要研究其現狀并作出發展，亟需多學科介入作為智庫支持，多角度把握整體，兼顧細節以事實說話，運用學科專業理論工具進行現狀分析和做出決策建議。

人類學的整體觀認為，要真正理解一個事物，必須考察這個事物所處的背景和關聯因素。在探討“一帶一路”背景下中醫藥在某國/地區發展面臨的問題和應對機遇和挑戰的建議時，視角不應局限于海外中醫藥本身，而應試圖擴展視閾，關注中醫藥在海外發展的復雜背景、相關制約和促進因素，這些都是進行發展路徑規劃的基礎。

第一，應梳理該國/地區與我國的歷史文化淵源和歷史上的民族醫藥往來，尤其是經由“（海/陸）絲綢之路”的往來，這是歷史和文化基礎。

第二，盡量充分考察中醫藥在某國/地區的發展現狀及其現代發展歷程，包括行業基本情況（包括從業規模及分布，人員數量、構成、教育背景，常見客戶人群等）、臨床活動（包括主要服務方式和經營方式、醫患溝通、中醫在當地的常見優勢病種等）、商業運營、教育、出版、科研、立法監管體制（尤其是準入門檻）、在當地醫療體系中的地位、當地行業學會與權力格局、當地中醫“創新發展”（如以干針為代表的“創新療法”）、當地媒體相關輿論等各方面及存在的問題。

第三，盤點分析該國/地區現有的中醫藥資源，如現有人員資源（華裔中醫藥團體及社會影響力、可合作的非華裔團體及合作基礎和問題等）、現有中醫藥企業和機構資源、當地漢學家及漢學研究（含對中方的國際關系學家、翻譯家等），這些是進行資源整合利用和補充發展的依據。

第四，同時考慮基本國情，包括地理、氣候、政治、經濟、宗教、社會文化特點、民俗文化、禮儀等，尤其是在文化差異、意識形態、宗教禁忌、法律民俗等傳播隔閡，經營注意事項，以及經濟效益、人身安全、地緣政治等方面的風險。

在規劃路徑時建議多學科合作，請中醫藥行業外專業人士帶著“法寶”來助陣，如人類學、傳播學、傳媒學、國際關系、跨文化交際、現代企業經營管理等，借助專業學科工具思考在該國用什么路徑發展、用什么方式經營能使中方和東道主國家雙方共贏，“甜頭”是什么。

3 尊重世界多元文化，結合當地背景，實現對話式交流和共贏的利益共同體

“一帶一路”沿路各國/地區發展極不平衡，國情各異，歷史文化、意識形態差異極大，當地民族醫藥多元，醫療政策管制模式不同，對待中醫藥的態度不一，中醫藥發展基礎不一，中醫藥服務貿易實體現有資源不一，中醫藥教育科研發展程度不一。因此，不能采取一刀切、一個模子的做法發展海外中醫藥，而是應加強對目的國歷史、地理、人文、社會、政經、醫藥體系的了解，尊重世界多元文化格局，思考中醫藥與當地民族醫藥及主流醫學的異同和關系，尤其是進入當地醫療體系的可能性和路徑，調研分析當地中醫藥現有資源基礎和問題，從而確立在該國適用的中醫藥發展具體線路和規劃。

“一帶一路”戰略下的中醫藥海外發展不僅僅是單方面的“走出去”，而是旨在打造“利益共同體、命運共同體和責任共同體”，故在當地發展中醫，要考查對當地經濟和社會的融入和融合，對當地法律法規的適應和合法化，對當地居民的文化意義和文化交融基礎，在保持中醫特色的前提下靈活、適當、合理地作出適應性調整，并按照東道國對中醫藥的態度，借力東道國的當地資源（如本地的中醫藥相關人員、機構、資源），共同發展中醫藥服務貿易，實現對話式交流和共贏的利益共同體。

4 致力于質性研究，呈現事實作為分析依據

4.1 對現有文獻和方法的再審視

國內關于海外中醫的文獻不少，但良莠不齊，有的就是出去旅游、開會順便考察一下回來就寫文章的，有的甚至沒有出去過，復制粘貼別人做綜述，這種不扎實不嚴謹的文章不在討論范圍之內。這里以真正在海外呆過一段時間，耳聞目染，親身經歷，基本以事實為依據，各類型中確實有料的文獻為評論對象，就現有的研究思路和方法做出評述。

（1）概述型與報導型：如《某國中醫藥的現狀與展望》、《中醫藥/針灸在某國的傳播與發展》、《某國中醫教育概況》。

反思：此類文章限于篇幅，敘述往往過于籠統，沒有細節，不見“人”；事件被孤立，缺乏詳細的社會文化背景和前后的歷史聯系；很多數據有待考證，數據的價值需審慎評估；常見以偏概全，敘說失當。例如：在2009年一篇《中醫藥國際化存在的問題和對策》論文中，其作者說海外“從業人員普遍素質低下”。此觀點讓海外中醫人深不以為然。以英國為例，中醫從業人員的素質良莠不齊，說“普遍低下”過于籠統偏頗，并且在不同時期總體素質有波動，在20世紀90年代中期以前總體素質還行，在20世紀90年代末至21世紀前10年這10余年間曾有過明顯的魚龍混雜現象，而在2008年經濟危機以來經過市場淘汰后，目前留在英國執業多年的中醫生總體素質是比較高的（按摩師另議）。所以閱讀和使用這樣的文獻時必須注意發文時間，注意當時的局勢與歷史趨勢，否則有失嚴謹。

（2）理論型：如《中醫藥國際化發展策略研究》、《中醫藥國際化的制約因素與對策》、《中醫藥國際化人才培養的現狀研究及對策分析》。

反思：常見以偏概全，沒有具體問題具體情境；容易出現“空對空”的理論研究；對受傳方的重視不夠。

（3）個案型：如個人行醫經歷，常見以故事形式或醫案形式呈現。此類有不少見刊文章（如琳達《英國行醫記》系列連載）[2]、著作（如《中醫走天下》[3]、《中醫藥在美國：石國璧、張秀娟在美行醫驗案擇錄》[4]）。

反思：作者多為海外中醫執業者，著述多為個人經歷見聞，可作為有價值的個案型參考資料，但需要納入系統學術框架挖掘其價值。

（4）新聞報道型：如個人行醫經歷、名人介紹、重要事件報導。

反思：需考慮記者作為業外人士對信息準確性的把握，需要納入系統學術框架挖掘其價值。

（5）專著：如《中醫藥在世界》等[5]。

反思：目前專著多為羅列各國中醫藥發展現狀的相關數據和情況，可做參考資料，但學術深度和學科專業性有待加強。

總體而言，現有文獻往往缺乏明確的學科研究方法，多是把所見所聞所想整理成文的作品，且作者多為行業內人士，故學界需要有更多行業外的“他者”跨學科進行觀察和分析。

4.2 建議社科研究發揮其質性研究的特色優勢

社科研究的量化研究方法往往需要一定規模的樣本才具有一定意義，這在海外執行時人力成本和資金成本很高，尤其在西方還要受研究倫理制約，樣本可獲得性堪憂，故可行性受限。而且，如前所述，中醫藥在海外情況極其復雜，在很多情況下數據是蒼白的，“量化研究方法對技術的過度依賴及價值中立的研究原則等影響了科學研究的整體性、意義性與動態性，不能在微觀層面對社會現象進行觀察分析，亦無法對未定的、難以驗證的社會發展趨勢展開研究”[6]。而質性研究在自然情境中用多種方法收集信息，對社會現象進行整體性探究，通過與研究對象的互動來獲得對其行為和意義構建的解釋性理解，這種方法在跨文化傳播中大有可為，也是社科研究的特色，應當在海外中醫相關社科研究中著重發揮其優勢。以下以筆者在英國進行人類學田野研究時發現的一些問題為例說明。

例1：在現有文獻中常見有數據統計有多少人在英國做中醫，有多少家診所，以說明在英中醫執業規模有多大，但這些數據需審慎對待，需要考慮多個方面的問題。

第一，數據來源是什么？采用何種統計方法（納入標準）？統計時間的范圍，是否考慮動態變化？

第二，現有數據說到中醫從業人數的時候一般是沒有分類的，但實際上在英執業的中醫生至少可分為3類：華裔移民中醫，“洋中醫”（學習了中國中醫的老外），“當地中醫”（本地人在接觸中醫后以自己的文化想象創造的“中醫”，如英國的“五行針灸”）。那么，現有數據是3類的總數還是默認為是移民中醫的數據或者是前兩類的數據？第3類是否納入“海外中醫”的范疇？這3類不得不分，且3種類別之間差異很大，在研究上有必要區別對待；同時，3種類別在中醫藥文化海外傳播中的地位和作用也有差別，需區別對待和利用。

第三，英國很多中醫執業者未在官方認可的機構注冊，而注冊在案的人員也并非全部一直在執業，這些“隱形”人員該如何統計？

由此可見，光有數據是不夠的，數據的來源和構成是很重要的。研究海外中醫，光做量的研究不夠，必須要做質的研究，需要用社會科學的方法，考察實際情況并加以詳細說明，否則數據的實際參考價值存疑。

圖1 高街模式的典型——倫敦唐人街上有十幾家中醫店

例2：現有文獻中有不少反映了英國中醫的常見病種，甚至不乏有實地的量化研究，從統計學上予以支持。但是對于為什么在英國這些是中醫常見病，相關討論卻很粗糙。這種“為什么的問題”不是數據本身能夠回答的，而需要進行質性研究。了解當地中醫疾病譜的社會、文化淵源，有助于更好地理解和推動中醫藥在當地的發展，并且英國中醫疾病譜與國內的差異性提示著中醫在當地的療效優勢所在。

例3：中醫藥在海外的認可度研究可以說是中醫藥跨文化傳播的基礎性研究，但目前此類研究還很薄弱，且研究方法常見問卷調查，獲得的數據有局限性。當地民眾的認可度如何？哪些因素影響認可度？有哪些文化認同的基礎和隔閡？哪些傳播者與受眾的互動有助于提高認可度，如何溝通是更有效的傳播方式？這些都有待做更細致深入的質性研究。中醫藥跨文化傳通歸根結底是由人來實踐的信息活動，尤其是在一線的中醫從業者和教育者是目前最重要的傳播者人群，而就醫者、普通民眾和中醫藥學生則是最重要的受眾人群。這些人群不僅僅是抽象的傳通鏈條上的兩個環節或者兩種角色類別，他們都是有血有肉的個體，有獨立的思想、情感、個性、家庭生活、經濟追求，日常地受到具體的社會、文化、習俗、政治、法規的影響和支配。他們日常的工作、生活、學習的場域正是中醫藥跨文化傳通的真實場域[7]。要研究中醫藥跨文化傳通，研究者就必須進入這個“場域”，即“在場”。人文主義的核心是對人的關注，傳播學也要求高度重視傳播主體和受眾，故社科研究是推動中醫藥發展所必須的，且“面對面”的研究方式是最恰當的，質性研究的參與式觀察、訪談和問卷調查、個案研究等方法更有助于獲得對當事人所思所想的理解。要調查中醫藥認可度，探究傳播方式，這種理解必不可少。

例4：在英國田野中，本人發現中醫藥在當地的營業模式至少可分為3種，高街模式（開在商業街和商場里）、家庭診所模式、補充與替代醫療中心，其中這種高街模式與全球其他國家相比較，可以稱為是一種“英國特色”，如圖1所示[8]。為什么這種模式在英國如此普遍？在別的國家為什么沒有出現或者不占主流？是不是有英國特色的社會文化因素在起決定性作用還是別的什么原因？這種模式有何利弊，是否具有全球推廣價值？這都是中醫藥跨文化傳播當中值得研究的問題，這種問題的探索也是需要運用實地田野調查和質性研究方法的。

5 關注歷史縱向研究，把握發展全局動態

從傳播學角度看，中醫藥海外發展的本質是跨文化傳播。傳播過程具有動態性、序列性、結構性特征，故其研究也應具有歷時性和整體性。“現實”是歷史的產物，是在歷史發展中被政治、經濟、社會、文化等因素塑造而成的，跨文化傳通研究應包括歷史研究，才能洞見其內在的歷史關聯。在理解各種傳播“事實”之前，必須先把握社會的“總體”，將傳播的各要素（如傳播者、受傳者、傳播內容、傳播路徑等）還原到大的社會和歷史背景之中[9]。

現有文獻中提到海外中醫發展往往有兩個時間點很明確，一個是尼克松總統訪華后的歐美針灸熱，一個是80年代末90年代初改革開放后人員流動的促進作用，然后是如何發展的？為什么會這么發展？各見刊文章往往描述的是寫文當時的“現狀”，但30多年來（甚至更久遠的歷史），如果縱向地看，究竟是怎樣的發展脈絡？事件之間有何聯系、造成怎樣的趨勢？在這30多年里，中國與東道主兩國的歷史背景、經濟、文化、政治、法規發生了怎樣的互動和變化？對中醫藥發展有何影響？現有該國/地區的中醫藥相關權力格局如何？存在哪些勢力、如何角逐？中方需如何把握局勢？“一帶一路”沿線國家中醫藥發展有何共性和差別？這是中醫藥在海外發展的宏大背景，做研究必須涉及的內容，且必須以社科研究方法進行。

以英國中醫藥為例：在現有文獻中可見一個普遍的說法，2008年經濟危機使英國中醫一蹶不振。這個說法乍一看是很有道理的，但本人在田野調查中發現，業界普遍反映從2005年開始就沒以前那樣好做了，也就是說，早在經濟危機開始前幾年，業界總體趨勢就已經走下坡路了。那么原因是什么？這需要回溯前面幾年英國中醫界發生了什么事，才可能探究原因，而且很多事情在文獻中是看不到的，必須到實地，和親身經歷過的人一起，才可能發現那些很重要的事實，而這種研究工作，必須由社會科學工作者承擔。

6 結語

海外中醫的相關社科研究雖任重道遠，但迫在眉睫。冀望有更多同道進入這個領域，共同承擔起知識分子的社會責任。冀望有更多學者走出去，多做細致的基礎性實證研究，哪怕是短期的，眼見為實，好過閉門造車、紙上談兵。冀望國家予以重視，設立相關社科研究重大項目，給這個領域帶來雨露，以期產出。

1[美]史蒂文·塞德曼.有爭議的知識——后現代時代的社會理論.劉北成等,譯.北京:中國人民大學出版社,2002:4.

2琳達.英倫行醫記(一)——看中醫不用等.家庭中醫藥,2010,5:19-21.

3金宏柱.中醫走天下.南京:江蘇文藝出版社,2007.

4石國璧,張秀娟.中醫藥在美國:石國璧、張秀娟在美行醫驗案擇錄.北京:人民衛生出版社,2009.

5劉金生,侯澤民.中醫藥在世界:建國60年中醫藥走向世界之路.北京:北京科學技術出版社,2009.

6孫英春.跨文化傳播學.北京:北京大學出版社,2015:100.

7嚴暄暄.人類學視角下的中醫藥跨文化傳通(以英國為例).長沙:湖南中醫藥大學,2016.

8嚴暄暄,丁穎,魏一葦,等.“他者”在“他者”的社會——英國移民中醫.中醫藥導報,2015,21(19):1-4.

9李彬.傳播學引論.北京:新華出版社,2003:315.

Abstract:Based on the review of existed references,research methods and experiences of ethnographic studies of Chinese medicine in the UK,this article proposed several suggestions on the social scientific studies of Chinese medicine abroad under the background of the“Belt and Road”:studies should be more pragmatic in order to take the role of think tank;multi-discipline studies are encouraged to take the advantages of professional subjects;multi-cultures should be respected and local conditions should be taken into consideration to achieve conversational communication and all-win interest consortium;qualitative research should be more emphasized to present more ethnographic work for analytical studies;historical studies should be paid attention to in order to get dynamic trends.

Suggestions on Social Scientific Studies of Chinese MedicineAbroad under the Background of“Belt and Road”

Yan Xuanxuan1,2,Chen Xiaoping2,Zhu Min3,Li Hongwen2,Ding Ying2,Wei Yiwei2,He Qinghu1,2
(1.College of Chinese Medicine,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410208,China; 2.Research Base of Chinese Medicine Culture,Changsha 410208,China; 3.Journal Office of Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy,Changsha 410016,China)

Chinese medicine abroad,Belt and Road,social scientific study

10.11842/wst.2017.06.012

R286.0

A

（責任編輯：王涵，責任譯審：王晶）

2017-05-30

修回日期：2017-06-20

＊國家教育部人文社會科學研究青年項目（13YJCZH220）：中醫藥跨文化傳通——英國地區的人類學考察和傳播學分析，負責人：嚴暄暄；湖南省哲學社會科學基金項目（12JD57）：中英兩國中醫形態的比較人類學研究，負責人：嚴暄暄；湖南省哲學社會科學基金項目（13YBA256）：文化強國戰略下中醫文化軟實力研究，負責人：陳小平；湖南省中醫藥科研計劃重點項目（201736）：中醫藥在海外的發展歷史、現狀和趨勢，負責人：朱民；湖南省中醫藥管理局項目（201656）：“互聯網+”時代的中醫藥文化傳播模式及策略研究，負責人：李紅文。

＊＊通訊作者：何清湖，教授，博士生導師，主要研究方向：中醫文化研究。