妊娠期甲狀腺激素水平測定的必要性

王 靜，，馬 雙

（1．寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750021；2．寧夏慈安婦兒醫院；寧夏 銀川 750000；3．寧夏醫科大學附屬銀川市口腔醫院，寧夏 銀川 750004）

妊娠期甲狀腺激素水平測定的必要性

王 靜1，2，馬 雙3

（1．寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750021；2．寧夏慈安婦兒醫院；寧夏 銀川 750000；3．寧夏醫科大學附屬銀川市口腔醫院，寧夏 銀川 750004）

目的 分析妊娠期甲狀腺激素水平測定的必要性。方法 選取2016年5月～2017年2月100例妊娠期婦女作為觀察組，并選取同期100例非妊娠健康體檢婦女作為對照組，對2組受檢者開展甲狀腺激素水平測定，比較兩組受檢者測定結果。結果 觀察組FT3、FT4水平低于對照組（P＜0.05），且TT3、TT4、TSH指標均高于對照組（P＜0.05）。結論 妊娠期婦女甲狀腺激素水平可發生明顯改變，開展甲狀腺激素水平測定，可及時對改變情況進行了解，對患者意義重大。

妊娠期；甲狀腺激素水平；甲亢

妊娠期甲狀腺功能可出現明顯變化，主要表現為甲狀腺體積增大，對孕婦及胎兒均產生一定不良影響。為此，及時對患者行甲狀腺激素水平進行測定，可最大程度提高疾病檢出率，方便及時進行診斷及治療，從而促進孕婦安全分娩。本研究選取所在醫院100例妊娠期婦女及100例非妊娠健康體檢婦女，對比甲狀腺激素水平測定結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年2月100例妊娠期婦女作為觀察組，本組年齡24～38歲，平均年齡（29.52±2.47）歲，孕周15～35周，平均孕周（27.46±3.42）周，所選病例均滿足甲狀腺激素水平檢測相關操作標準。與此同時，選取同期100例非妊娠健康體檢婦女作為對照組，年齡25～40歲，平均年齡（30.04±2.35）歲。兩組受檢者均無甲狀腺疾病患病史，且未接受過甲狀腺疾病相關治療。兩組年齡、身體狀況等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

本研究相關內容及病例收集均符合醫學倫理委員會相關規范，病例排除標準：（1）合合妊高癥者，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等；（2）合并明顯診療風險者；（3）多種因素導致中斷診療者；（4）合并精神類疾病者；（5）無法定監護人者。

1.3 診斷方法、

兩組患者均接受甲狀腺激素水平測定，試劑盒專業廠商提供，檢驗操作嚴格按照相關標準及規范。測量FT3、FT4、TT3、TT4、TSH等指標的具體值，做好詳細記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組FT3、FT4水平低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組TT3、TT4、TSH指標均高于對照組，組間存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者甲狀腺激素水平測定結果對比（±s）

表1 兩組患者甲狀腺激素水平測定結果對比（±s）

注： 表中FT3、FT4、TT3、TT4、TSH分別表示血清游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、血清總三碘甲狀腺原氨酸、血總甲狀腺素、血清高敏促甲狀腺素。

指標 觀察組（n=100） 對照組（n=100） t P FT3（pmo/L） 2.31±0.52 4.32±±1.47 6.821 0.000 FT4（pmo/L） 7.52±3.24 17.89±4.71 9.527 0.000 TT3（nmol/l） 9.71±2.82 3.87±0.71 6.532 0.000 TT4（nmol/l） 172.43±10.35 72.56±5.72 12.353 0.000 TSH（μIU/mL） 4.71±2.41 2.62±0.13 6.812 0.000

3 討 論

孕婦妊娠期間，其下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統常常處于應激狀態，出現這種情況的主要原因在于妊娠早期時孕婦體內雌激素含量迅速上升，可對肝臟系統產生一定刺激，進而進而生成甲狀腺激素結合球蛋白。這種情況下，甲狀腺分泌的相應激素與甲狀腺激素結合球蛋白進行有效結合，導致TT3、TT4含量快速上升[1]。TT3、TT4含量明顯提高后，可與甲狀腺激素結合球蛋白發生明顯的交叉反應。與此同時，調查顯示，妊娠期甲狀腺激素結合球蛋白水平發生變化（升高）主要出現在妊娠早期，但是中期及晚期均維持在較高的水平下，因而導致TT3、TT4水平在整個妊娠期均處在比較高的水平范圍內。

但是，FT3、FT4與甲狀腺激素結合球蛋白之間不產生交叉反應，因此在血中往往不會受到球蛋白的影響，因此FT3、FT4水平未見升高，正是這個原因，FT3、FT4激素的含量未出現升高表現。由于妊娠早期FT3、FT4指標未受到甲狀腺激素結合球蛋白自身溶度的影響，因此能夠相對反映出孕婦妊娠早期甲狀腺激素的含量。妊娠中期后，孕婦自身基礎代謝率會發生明顯變化，進而顯著增加甲狀腺激素在體內的消耗量[2]。在此基礎上，隨著腎小球排泄率的不斷增加，一定程度上顯著增加了尿碘排出率，加之胎兒宮內生長需要大量碘，對甲狀腺激素本身的合成造成明顯影響，使其存在嚴重不足現象。

也就是說，妊娠期甲狀腺功能可出現明顯變化，主要表現為甲狀腺體積增大，對于孕婦而言，及時對患者行甲狀腺激素水平進行測定，可最大程度提高疾病檢出率，若通過測量發現自身存在甲狀腺激素水平顯著變化后，則應及時進行補充，維持各項指標正常水平，從而充分保證胎兒在宮內的正常發育，為疾病診斷及治療提供方便。根據臨床實踐經驗認為，做好妊娠期甲狀腺指標篩查，可進一步明確孕婦是否存在甲狀腺功能障礙性疾病，方便及時開展對癥治療。

本研究結果顯示，觀察組FT3、FT4水平低于對照組，且TT3、TT4、TSH指標均高于對照組（P＜0.05），上述研究結果與權威文獻[3]研究及報道內容基本相同，證實妊娠期婦女甲狀腺激素，FT3、FT4、TT3、TT4、TSH等水平均會發生顯著變化，同時孕婦存在甲狀腺功能不足現象。同時也表明及時開展甲狀腺激素水平測定，能夠掌握妊娠婦女及時了解身體狀況，并實施對癥處理及干預，減少甲狀腺疾病對妊娠的影響。

綜上所述，于妊娠期開展甲狀腺激素水平測定，可及時對妊娠婦女甲狀腺疾病發生情況做出判斷，從而及時做出診斷及治療，具有現實意義。

[1] 張玉花,夏 薇.從化地區健康妊娠期婦女甲狀腺激素水平變化[J].熱帶醫學雜志,2016,13(03):305-308.

[2] 徐 森.對妊娠期女性血清甲狀腺激素水平變化規律的分析[J].當代醫藥論叢,2016,04(17):21-22.

[3] 胡璐璐.鄭州地區妊娠期婦女血清甲狀腺激素水平參考值的相關研究[D].鄭州大學,2014.

本文編輯：李 豆

The necessity of determination of thyroid hormone levels during pregnancy

WANG Jing1,2,MA Shuang3
(1.Ningxia Medical University,Ningxia Yinchuan 750021,China;2.Ningxia cian hospital,Ningxia Yinchuan 750000,China;3.Yinchuan Stomatological Hospital aff i liated to Ningxia Medical University,Ningxia Yinchuan 750004,China)

Objective Analysis of the necessity of gestational thyroid hormone level measurement. Methods From May 2016 to February 2017, 100 cases of pregnant women as the observation group, and selected 100 cases of non pregnant healthy women as control group were determined in 2 groups of subjects in thyroid hormone levels, comparing the determination results of the two groups of subjects.Results The observed group FT3，FT4 was lower than the control group (P＜0.05),and the TT3,TT4,TSH indexes were higher than the control group (P＜0.05).Conclusion Pregnancy women of thyroid hormone levels can signif i cantly change,to carry out the thyroid hormone level determination,can timely,to change the situation is of great signif i cance to patients.

Pregnancy;Thyroid hormone levels;hyperthyroidism

R714

B

ISSN.2095-6681.2017.18.13.01