老年癡呆病的臨床藥物療效分析

賈曉慧，李 晶，王曉柔，李 淼

（山西醫科大學，山西 太原 030000）

老年癡呆病的臨床藥物療效分析

賈曉慧，李 晶，王曉柔，李 淼

（山西醫科大學，山西 太原 030000）

目的 分析老年癡呆病的發病機制及臨床藥物療效。方法 選擇2015年2月～2016年10月的69例老年癡呆病患者為研究對象，根據患者的不同病情癥狀給予相應藥物進行對癥治療，并在接受治療的六個月后對觀察指標進行統計比較分析。結果 79例患者治療后的精神狀態（MMSE）和日常生活能力（ADLS）均得到顯著改善，治療前后的MMSE和ADLS得分比較差異值P＜0.05，均有統計學意義。結論 對老年癡呆病患者進行針對性用藥治療可以有效改善其主要臨床癥狀，可顯著提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

老年癡呆；發病機制；藥物

老年癡呆癥是中老年患者比較常見疾病，多為血管性癡呆，帕金森癡呆，混合性癡呆，是一種神經退行性病變疾病，患者主要表現為認知、記憶功能減退，日常生活自理能力減退，伴有各種神經疾病和行為障礙[1]。據有關文獻研究表明，我國的老年癡呆癥患者正呈逐年上升趨勢，研究老年癡呆癥治療方法具有重要臨床意義。臨床將65歲以上發生阿爾茨海默病（AD）稱為老年癡呆病，該疾病是在多種因素（包括生物、社會心理等因素）綜合影響下引發，目前通常認為與家屬史、自身一些軀體性疾病、頭部傷害、免疫系統遭受破壞等有關，臨床主要表現為：患者出現記憶障礙、語言障礙、認知功能障礙、執行功能障礙等，患者中女性多于男性。目前臨床對該疾病尚無根本性的方法，臨床主要采用部分如抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥以及一些益智或改善認知功能的藥物進行治療，并采取多種康復性的護理進行輔助治療[2-3]。為此我們進行老年癡呆病的發病機制及臨床藥物治療分析的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年10月的69例老年癡呆病患者為研究對象，患者基本情況為：男性21例，女性48例；年齡在65～76歲之間，平均年齡為（71.3±3.5）歲。69例患者經臨床多項檢查（體征、神經心理學、血液學、神經影像學等）并參考美國國立神經病語言障礙卒中研究所及相關疾病協會（NINCDS-ADRDA）規定的診斷標準均得以確診。

1.2 藥物治療

根據患者病情的不同癥狀給予不同藥物治療（1）對焦慮、激越、失眠癥狀患者基本采用阿普唑侖、勞拉西泮等采取小劑量短期用藥方式進行。（2）對表現為抑郁癥狀的采用帕羅西汀、舍曲林、地昔帕等藥物，使用時根據患者的療效和副作用情況選用合適劑量。（3）對出現如紊亂、激越、攻擊性、幻覺與妄想等精神分裂癥狀的采用如齊拉西酮、奧氮平、阿立哌唑等，但使用時應采用小劑量方式給藥，并在癥狀消失后即可停藥。（4）采用如腦復康（吡拉西坦）、參芪五味子膠囊等中西藥來改善患者的認知功能，也可根據患者的體征進行擴張患者腦血管而增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用的一些藥物，以促進腦細胞恢復、改善功能腦細胞而達到提高認知功能的目的。

1.3 觀察指標

將簡易精神狀態檢查表（MMSE）及日常生活能力量表（ADLS）為觀察指標。并在患者接受治療6個月后進行觀察統計分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS1 9.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05時為有差異統計學意義。

2 結 果

79例患者的觀察指標統計比較，見表1，79例患者治療前后的MMSE和ADLS均發生顯著變化，其得分比較差異值P＜0.05，均有統計學意義。

表1 患者治療前后的MMSE和ADLS的對比（±s）

表1 患者治療前后的MMSE和ADLS的對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后 x2 P MMSE 79 15.3±2.0 22.3±2.5 8.46 ＜0.05 ADLS 79 26.5±2.7 41.6±2.8 14.20 ＜0.05

3 討 論

老年癡呆病是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病，病情會隨著年齡而不斷惡化，臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化以及日常生活能力進行性減退，并伴有各種神經精神癥狀和行為障礙，如果病情得不到有效控制最終發展為記憶力嚴重喪失（僅存片段的記憶）、生活不能自理（大小便失禁）、精神嚴重萎靡（不語、緘默）并可導致出現昏迷，直至出現感染及呼吸衰竭等而死亡。

迄今為止對老年癡呆病的發病機制一直在不斷深入研究中，尚未有明確結論表明引發該疾病的具體因素，這也是目前臨床無法根治該疾病的重要原因。根據已有研究認為該疾病的發病機制主要為：（1）遺傳因素：已有研究表明患者的家屬成員患該疾病比例高于一般人群，可能是由于常染色體顯性基因所致。（2）疾病因素：已有研究表明一些如甲狀腺、免疫系統、癲癇等疾病都是引發老年癡呆病的危險因素，另外患者先行出現的精神累疾病如抑郁癥、精神分裂癥、偏執性精神病等也是致病的重要危險因素；另外患者早期頭部因遭受創傷而出現意識障礙也是該疾病的危險。（3）其它因素：已有的研究表明一些化學物質如重金屬鹽、有機溶劑、殺蟲劑、藥品以及金屬制品鋁等對引發該疾病也有較大的影響，尤其是鋁，已有流行病學研究提示癡呆的患病率與飲水中鋁的含量有關；另外可能與環境因素如喪偶、獨居、經濟困難、生活顛簸等有關[4-5]。

我們通過本文內容看出，對老年癡呆病的治療應根據患者臨床的不同表現給予相應藥物進行治療，由于目前治療的藥物均有相應的副作用因此應在治療時嚴密關注患者出現的不良癥狀，并及時改變用藥劑量或更換副作用更小的藥物，對部分典型性藥物的使用要遵循小劑量短期使用的原則，避免出現耐受性和依賴性。在本文結果中我們可以看到治療后患者的主要臨床癥狀得到顯著改善，說明有效治療是可以控制患者的臨床癥狀，并籍以改善患者的生活狀況。

綜上所述，由于老年癡呆病的治療過程較為漫長，需要堅持采用長期系統性與個體化治療相結合的策略，以最大限度控制穩定患者的病情，提高患者的生活和生存質量。

[1] 李 楊,徐 昉,楊建宇,等.老年癡呆癥中醫診治略述[J].光明中醫,2014,14(6):1354-1355.

[2] 孫惠杰,程秀麗,趙勇等.認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆患者的療效[J].中國老年學雜志,2014,(10):2726-2727.

[3] 李 華,慕 萍,常亭玲,等.住院老年癡呆患者護理不良事件現況及影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(23):28-31.

[4] 張 睿,楊 莘,王 玲,等.老年癡呆患者照顧者照顧感受的質性研究[J].中華護理雜志,2014,43(7):589-592.

[5] 姚朝輝,張少鋒,劉 涓,等.老年癡呆患者血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C與認知功能、腦灌注水平的相關性研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2014,(11):993-996.

本文編輯：李 豆

R749.1+6

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ISSN.2095-6681.2017.18.35.01