黏連性腸梗阻行腹腔鏡腸黏連松解術與開腹腸黏連松解術的對比分析

張小為

（四川德陽市人民醫院胃腸血管外科，四川 德陽 618000）

黏連性腸梗阻行腹腔鏡腸黏連松解術與開腹腸黏連松解術的對比分析

張小為

（四川德陽市人民醫院胃腸血管外科，四川 德陽 618000）

目的 對比分析黏連性腸梗阻行腹腔鏡腸黏連松解術與開腹腸黏連松解術的臨床療效。方法 將2015年3月～2017年2月于我院接受治療的48例黏連性腸梗阻患者作為研究對象，對比采用腹腔鏡腸黏連松解術治療（觀察組，25例）與開腹腸黏連松解術治療（對照組，23例）的臨床療效差異。結果 觀察組患者在手術時間、術中出血量、下床活動時、術后住院時、腸蠕動恢復時間等手術及術后情況方面均明顯優于對照組，且組間結果比較，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上在治療黏連性腸梗阻時可采用腹腔鏡腸黏連松解術進行治療，具有手術時間短、術中出血量少、術后恢復快等眾多顯著優勢，可在臨床上予以推廣應用。

粘黏性腸梗阻；腹腔鏡；腸黏連松解術

粘黏性腸梗阻是一種十分常見的外科疾病類型，其發病原因多是由于腹部手術、外傷性創傷亦或是感染因素所致，當前臨床上在治療這一疾病時多以手術治療方法為主。盡管絕大部分患者在接受手術治療后癥狀均可得以明顯改善，然而導致患者病發的解剖因素依舊未能夠得到徹底處理，存在著反復性發作的可能性[1]。隨著近年來微創技術的快速發展，腹腔鏡技術在外科手術中的應用也愈發普遍。經臨床研究表明實施腹腔鏡腸黏連松解術有著較好的臨床治療效果，本文將以我院所收治的48例黏連性腸梗阻患者作為研究對象，現將具體的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2017年2月于我院接受治療的48例黏連性腸梗阻患者作為研究對象，將患者依據隨機數表法分為觀察組（25例）與對照組（23例）。其中觀察組：男13例，女12例，年齡26～66歲，平均（47.6±1.5）歲，既往手術史：膽囊切除術6例，闌尾切除術5例，剖宮產3例，子宮全切術2例；對照組：男12例，女11例，年齡24～65歲，平均（47.3±1.6）歲，既往手術史：膽囊切除術7例，闌尾切除術4例，剖宮產2例，子宮全切術1例；比較兩組患者的性別、年齡、既往手術史等一般統計資料均不具有統計學差異，可進行組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在術前均采取禁食、補液、胃腸減壓等措施。對照組：依據標準手術操作規程實施開腹腸黏連松解手術。觀察組：對患者實施全身麻醉，在于原切口相距5 cm位置作一觀察孔，同時建立氣腹；置入腹腔鏡，依據標準次序探查腹腔，在腹腔鏡引導下無黏連位置作3個操作孔，將電凝剪刀、超聲刀置入實施黏連松解。兩組患者在手術完成后均采用生理鹽水對患者腹腔進行沖洗，同時將液體完全吸除。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組患者手術時間、術中出血量、下床活動時、術后住院時、腸蠕動恢復時間等術中及術后情況，并進行組間對比分析。

1.4 統計學方法

利用SPSS 19.0軟件實施統計學分析，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t表示；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組在手術時間、術中出血量、下床活動時、術后住院時、腸蠕動恢復時間等術中及術后情況方面均明顯優于對照組，且組間結果比較差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術及術后情況對比（±s）

表1 兩組患者的手術及術后情況對比（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 下床活動時間（h） 術后住院時間（d） 腸蠕動恢復時間（h）觀察組（n=25） 56.5±7.2 32.5±4.6 26.17±4.5 5.1±1.2 18.7±2.6對照組（n=23） 83.3±5.5 194.1±27.2 44.26±3.5 9.7±1.7 48.2±7.3 t 17.499 34.656 18.773 13.078 22.522 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

粘黏性腸梗阻是一種在臨床外科上十分常見的疾病類型，患者的發病原因主要是因患者在接受了多次手術治療后由于感染、創傷或是大量出血等原因導致機體應急，進而使得腹腔中的纖維蛋白無法有效滲出，腹膜纖溶活性大幅度下降，無法快速吸取并溶解纖維蛋白，從而導致黏連現象的發生[2]。

傳統開腹手術可直接對黏連位置實施松解，但對患者所造成的創傷性較大，術后恢復較慢且更易復發。而采用腹腔鏡下輔助實施腸黏連松解術治療，其創傷更小，有助于促進患者的術后恢復。在本次研究中觀察組患者在手術時間、術中出血量、下床活動時、術后住院時、腸蠕動恢復時間等指標方面均明顯優于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。綜上，臨床上在治療黏連性腸梗阻時可采用腹腔鏡腸黏連松解術進行治療，具有手術時間短、術中出血量少、術后恢復快等眾多顯著優勢，可在臨床上予以推廣應用。

[1] 李亞洲.腹腔鏡手術聯合透明質酸鈉對黏連性腸梗阻患者黏連及炎癥狀態指標的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(1):72-74.

[2] 黃和艮,楊衛富.腹腔鏡與開腹行胃十二指腸潰瘍穿孔修補術對術后黏連性腸梗阻的影響觀察[J].國際消化病雜志,2014,9(6):416-416,419.

本文編輯：李 豆

R656

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ISSN.2095-6681.2017.18.36.01