關節鏡結合術后康復改善膝關節炎并化膿感染患者的膝關節功能

劉 珣，劉 靜

（1．內蒙古北方重工業集團有限公司醫院，內蒙古 包頭 014010；2．內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

關節鏡結合術后康復改善膝關節炎并化膿感染患者的膝關節功能

劉 珣1，劉 靜2

（1．內蒙古北方重工業集團有限公司醫院，內蒙古 包頭 014010；2．內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 探討膝關節炎合并化膿感染患者經關節鏡沖洗后實施康復訓練對改善膝關節功能的效果。方法 分50例合并化膿感染的膝關節炎患者為2組，24例于關節鏡下實施清理術為常規組，26例于關節鏡下進行清理后施予康復訓練為康復組，對兩組膝關節功能康復情況進行對比。結果 康復組膝關節功能評分優良率是92.31%，與常規組的75.00%對比顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于合并化膿感染膝關節炎的治療，關節鏡術后展開康復訓練可促進膝關節功能的康復。

膝關節炎；化膿感染；康復訓練；膝關節功能

對于膝關節炎的治療，臨床上大多以腔內注射藥物、關節腔抽液、針灸等展開治療，這些治療措施在一定程度上會使關節出現感染化膿[1-2]。對合并化膿性感染的膝關節炎患者實施治療時，我院先于關節鏡下實施清理術，術后展開康復訓練，為對其效果進行進一步的探討，本次研究分50例患者為兩組，一組關節鏡術后展開康復訓練，一組則未展開，現將兩組治療過程與結果進行如下對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共納入了50例患者為對象，均為因患膝關節炎合并感染化膿于2014年1月～2017年1月間進入我院接受之類的患者，男27例，女23例，37～68歲，均值（52.5±7.8）歲。依據治療方案，把50例患者分成各有24例、26例的常規組和康復組，對兩組以上資料進行統計、客觀對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對照分析。

1.2 方法

常規組于關節鏡下實施清理術：施予麻醉后，對止血帶進行應用，常規行膝關節入路切口，以生理鹽水對關節的內腔實施沖洗，反復沖洗至吸引管中的液體處于清亮狀態，將關節鏡置入，于關節鏡下對膿苔、壞死的組織等實施沖洗，并切除滑膜、破裂的半月板，對游離體、骨贅實施清理，以生理鹽水對關節腔實施沖洗，放置一進水管于髕上囊處，沖洗，隨后于膝后外側或者內側對負壓的引流管進行留置，處理切口后完成治療，兩周后，若引流液細菌培養顯示陰性，拔管。

康復組基于常規組治療展開康復訓練：（1）術后3天，將患肢抬高，囑咐患者靜養，以冰袋對局部實施冷敷。（2）手術后3～5天后，指導患者展開肌肉功能方面的訓練，主動對膝關節進行活動，并施予膝關節被動活動。（3）拔管后，幫助患者對護膝、膝關節支具等進行佩戴，指導患者進行適度的行走，隨后逐漸將行走距離增長，并進行下蹲的練習。訓練過程中，若有關節有明顯腫脹出現，立即將活動停止，對患肢進行固定。（4）患者出院之后，行半年隨訪，指導其對護膝、支具進行規范使用，并堅持適當的運動鍛煉。

1.3 觀察內容

以HSS膝關節功能評分對患者治療后膝關節功能進行評價，85分為優秀，70至84分為良好，60至69分為中等，59分以下為較差，通過優秀率+良好率對優良率進行計算[3-4]。

1.4 統計學方法

本次研究中相關數據的處理通過SPSS 20.0統計學軟件進行，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

康復組膝關節功能優良率是92.31%，常規組是75.00%，兩組對比，明顯康復組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膝關節功能對比 [n（%）]

3 討 論

近年來，關節鏡被廣泛應用在合并化感染膿的膝關節炎治療中，術中對壞死組織、炎性介質進行清除，可使癥狀有效緩解[5]。但術后患者膝關節功能的恢復有一定難度，對此，我院對此類患者展開康復訓練，通過被動、主動運動是對肌肉萎縮進行預防，對局部、下肢血液循環進行促進，可使關節活動度增加，從而促進膝關節功能的有效改善。

本次研究，一組患者膝關節術后實施了康復訓練，一組未實施，前一組膝關節功能評分優良率92.31%，顯著比后一組的75.00%對比顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上，以關節鏡對合并化膿感染的膝關節炎患者實施治療后，臨床上可積極展開康復訓練，以促進膝關節功能的康復。

[1] 徐紅英,羅寶鳳,黃文春,等.護理干預對化膿性膝關節炎術后病人關節功能的影響[J].護理研究,2015,29(9):1082-1083.

[2] 陳華銘.關節鏡下清理配合持續灌洗治療化膿性膝關節炎的臨床分析[J].當代醫學,2014,(3):36.

[3] 黃榮惠,朱翠容,丁玉輝,等.護理干預對急性化膿性膝關節炎治療效果的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(9):1223-1225.

[4] 徐紅英,羅寶鳳,洪 欽,等.護理干預對化膿性膝關節炎術后患者康復的效果觀察[J].當代護士(中旬刊),2017,5(5):47-49.

[5] 吳永利.關節鏡下清理與術后持續灌洗治療化膿性膝關節炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(10):1862-1863.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.39.01