層級護理模式應用于ICU重癥肺炎患者護理價值評價

周 華

（江蘇省常州市第二人民醫院陽湖院區重癥監護室，江蘇 常州 213000）

·臨床護理·

層級護理模式應用于ICU重癥肺炎患者護理價值評價

周 華

（江蘇省常州市第二人民醫院陽湖院區重癥監護室，江蘇 常州 213000）

目的 對于ICU重癥肺炎患者，采用層級護理模式，對其護理價值進行評價。方法 將80例ICU重癥肺炎患者隨機分為兩組，分別為研究組和對照組，每組40例患者，對研究組患者采用層級護理模式進行護理，對照組患者采用普通護理模式進行護理，對比兩組患者的滿意程度，感染率。結果 研究組患者對于層級護理的滿意度高于對照組患者對普通護理的滿意度；研究組患者的感染率明顯低于對照組患者的感染率，兩組有顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 層級護理模式可有效提高ICU的護理質量，提高患者的滿意度，降低患者感染率，在ICU中值得推廣使用此護理模式。

層級護理模式；ICU；重癥肺炎；價值評價

重癥加強護理病房（ICU）中病人的病情十分危急，病人身體虛弱，其中重癥肺炎患者極易被感染，對于肺炎患者在感染后無疑是雪上加霜，嚴重到會危機患者性命。所以對于ICU重癥肺炎患者的護理需要格外用心，而醫院中的ICU一般采用普通護理模式，難以保證護理質量，一些西方發達國家對于ICU中層級護理有過較多報道，并建議在ICU中推廣使用層級護理模式，層級護理指將護理人員進行分級，并按照級別分工，各級護理人員各司其職，以便更好的發揮自身的護理水平，提高護理質量[1]。而國內對于此護理模式的報道較少，故我院對于ICU重癥肺炎患者采用層級護理，評價其護理質量，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院ICU中重癥肺炎患者80例，將80例患者隨機分為兩組，每組患者40例，分別為研究組和對照組，研究組患者包含男患者23例，女患者17例，平均年齡（56±3.4）歲，平均住院時間（5±2.1）天，對照組患者包含男患者21例，女患者19例，平均年齡（57±2.9）歲，平均住院時間（6±1.9）天，兩組患者在年齡，性別，住院時間三個指標上沒有顯著性差異，具有可比較的意義。本次研究是在患者及家屬的同意下進行的，并得到了我院倫理學委員會的同意。

1.2 方法

對照組40例患者采用普通護理模式護理，研究組40例患者采用層級護理模式護理。其中層級護理模式中護理人員進行如下分級及工作安排：（1）助理護士，熟練掌握醫院的規章制度及ICU中管理模式，主要負責患者的衛生清潔工作，對患者的消毒及隔離安排負責，并對護理工作做好記錄。（2）一級護士，熟練掌握一些常見病的護理方法，能對患者病情緩急程度做出清晰的分析，并正確采用護理方案。（3）二級護士，負責對重癥患者進行護理，能對一些緊急情況，危急病情妥善處理。（4）三級護士，熟練掌握急救儀器的使用方法，可以全程參與急救與急救病人的監護，同時能對一些患者進行心理干預，調節患者心理，情緒[2]。

具體護理內容安排如下：由上一級的護士監督下一級護士的工作，并負責下一級護士的培訓，護士長對各級護士的護理質量進行評估，適當地調整護理方案。嚴格保證無菌操作，對于病情嚴重的患者進行隔離。各級護士根據責任分工完成本職工作，實行輪班制，保證護理質量[3]。

1.3 評價指標

護理期間，對于兩組患者的滿意程度，感染率進行評價。其中滿意程度的評分標準為：采用10分制，患者評分8分以上表明患者對護理質量滿意，患者評分6到8分表明患者對護理質量一般滿意，患者評分在6分以上表明患者對護理質量不滿意[4]。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0進行統計分析，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 兩組患者感染率比較

采用層級護理模式的研究組被感染的患者數明顯比采用普通護理的對照組患者人數少，見表1。

表1 研究組與對照組感染率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者滿意程度比較

采用層級護理的研究組患者對于護理質量的滿意程度高于對照組患者，研究組患者對護理質量表示滿意與一般滿意的人數高于對照組患者，研究組患者表示不滿意的人數低于對照組患者，見表2。

3 討 論

重癥加強護理病房（ICU）中的病人病情嚴重，轉入ICU中的病人普遍免疫力低下，患者極易感染，如果感染嚴重，可能會危及患者生命，所以，對于重癥病人的護理應該更加謹慎。早在幾年前，一些西方發達國家就報道過層級護理在ICU中的應用，并建議在ICU中推廣使用層級護理模式，以代替普通護理模式。在我們國家，對于此類的報道還比較少，所以，我院對層級護理質量和普通護理質量進行了對比。

普通護理模式不能保證每位護士各司其職，對于患者的護理，可能會有所疏忽，而延誤病情，ICU重癥肺炎患者在住院期間可能會有感染的危險，輕則使患者病情加重，嚴重地可能使患者死亡[5]。

層級護理模式是近年來新興的一種高效護理模式，此護理模式的理念是將護理人員明確分工，每位護士各司其職，由護士長監督每位護士的工作，這種護理模式下，每位護士的責任感與使命感加重了，提高了護理質量和工作效率[6]。

我院經過研究發現，接受層級護理的重癥肺炎患者被感染的概率低于接受普通護理的患者，同時研究組患者對于層級護理的整體滿意度高于對照組患者。基于以上原因，建議在ICU中推廣使用層級護理模式。

[1] Foley RN,Parfrey PS,SarnakMJ.Epidemiologyof cardiovasc-ular disease in chronic renal disease.J Am Soc Nephrol,2014,9(12Suppl):S1 6-23.

[2] 單 君,丁 敏,強 瑩,等.單病種臨床路徑效果評價指標的應用現狀[J].護理學報,2011,18(5):13-15.

[3] 莫蓓蓉,皺艷輝,李 甜.臨床護理路徑在創建優質護理服務中的應用研究[J].醫學理論與實踐,2012,25(5):575.

[4] 高軍軍,張 渝.優質護理服務與傳統排班模式患者滿意度調查分析[J].西部醫學,2011,23(3):584-586.

[5] 黃葉莉.優質護理服務示范工程”的探索與實踐[J].解放軍護理雜志,2010,88(27):1028-1029.

[6] 陳小慧,周作霞.臨床護理路徑的概念及應用[J].護理實踐與研究,2010,22(7):123-125.

本文編輯：李 豆

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.18.64.01